兩次大地震抽組醫療隊對醫院指揮所建設的啟示

蔡銅山，胡衛建，楊 陽，王逸濤，蘇永林

兩次大地震抽組醫療隊對醫院指揮所建設的啟示

蔡銅山，胡衛建，楊 陽，王逸濤，蘇永林

大地震；醫療隊；指揮所；啟示

2008年5月12日四川汶川發生8.0級大地震，2013年4月20日四川蘆山發生7.0級大地震。我院根據上級命令，均抽組兩支醫療隊，在第一時間趕赴災區，執行醫學救治任務。筆者有幸在兩次大地震中，擔負醫院抽組醫療隊的組織指揮任務，總結兩次大地震醫院抽組醫療隊組織指揮經驗，對醫院平時指揮所建設有很大啟示意義。

1 制定完善的指揮所編組預案是基礎

1.1 要制定完善的指揮所編組預案 醫院應根據所處的地理位置、擔負的平戰時衛勤保障任務，制定完善的指揮所編組預案，做到指揮所展開預案有準備。指揮所編組預案要素齊全，主要包括指揮所性質、編成、任務，開設時機、地點，通信、車輛、警衛等保障措施。

1.2 通過演練檢驗指揮所編組預案 制定了指揮所編組預案，并不等于能夠在緊急情況下展開指揮所。要熟練展開指揮所，就要對所制定的預案通過演練進行檢驗。在汶川大地震時，醫院指揮所雖應急展開，但由于平時結合指揮所編組預案演練得少，只有醫院演習時，才組織指揮所展開演練，導致當大地震發生時，指揮所有的人員工作內容不清、程序不明、方法不對，造成一定程度上的指揮忙亂，拖延了醫療隊抽組和出動時間，沒有達到預期效果。醫院在吸取汶川大地震指揮所展開不力的經驗后，每年都結合修訂的指揮所編組預案進行4次以上的展開演練，每季度至少演練1次，并形成制度。通過指揮所展開演練，使每個指揮員都明確了自己的任務分工、工作內容、程序、方法，指揮所開設的時機、地點，為緊急情況下展開指揮所打下了堅實的基礎。

1.3 及時修訂完善指揮所編組預案 醫院要根據上級所賦予的任務變化、人事變動等情況，對指揮所編組預案進行及時修訂。任務要具體到人、具體到位，確保指揮員在編在位、責任到人。

2 建立健全指揮所預警機制是關鍵

通過兩次大地震災害救援組織指揮，我們發現醫院建立指揮所預警機制至關重要。何種情況、何時建立醫院指揮所是提高組織指揮效率的關鍵。這兩次大地震醫院組織指揮之所以快速高效，最重要的是醫院經過多年的訓練、演習、救災等衛勤保障實踐，形成了一套特有的啟動指揮所預警機制，主要包括指揮員值班、指揮所啟動預警和指揮所展開等。

2.1 確保各級人員在班在位 在指揮員值班時，為做到隨時應急啟動指揮所，醫院規定院領導做到有1人隨時在班在位；部門領導有2/3以上人員、機關干部有4/5以上人員隨時在班在位；科室領導占編制5/6以上人員隨時在班在位，從而為指揮所開設提供人員上的保證。

2.2 主動降低預警條件，提前啟動指揮所 凡是符合以下預警條件，應立即啟動醫院指揮所：當國家有大災時；當鄰省有大災時；當省內有大災時；當駐地有災情時；當上級有指令時。這種主動降低預警條件的啟動模式，提高了醫院應對突發災害時的應急反應能力，能夠在上級下達任務前，本級預先啟動指揮所并展開相關工作，為后續工作順利完成提供時間上的保證，為醫療隊應急啟動爭取了時間。

2.3 簡化指揮流程，優化展開方法 一是為便于應急指揮，將醫院值班室與作戰值班室合并，簡化了指揮流程。二是設立醫院衛勤辦公室。衛勤辦人員由醫院值班員、助理、干事兼任，衛勤辦公室隨時有人值班在位。應急機動衛勤分隊情況處置統一歸口衛勤辦公室，由衛勤辦公室主任統一協調指揮，簡化了指揮所展開程序，優化了展開方法。

2.4 建立健全通信聯絡機制 一是建立醫院應急信息發布平臺，由院值班員負責向全院人員發布院值班首長、衛勤辦公室主任的緊急指令。二是根據行政隸屬關系，采取“倒樹式”信息傳遞方式，自上而下形成了應急通信聯絡網。通過信息傳遞到每一個人。只要有一位院領導發出緊急信息，就會在3 min內傳遍全院每一個人。

3 加強醫院指揮所信息化建設是根本

2003年，我院和軍地科研機構研制開發了野戰醫院組織指揮信息管理系統，利用該系統醫院在全軍最早實現了野戰醫療隊組織指揮信息化。醫院指揮所利用該系統，在執行演習、抗震救災等衛勤保障任務時，每年至少進行4次以上室內網上指揮所演練。由于指揮所室內網上訓練開展得好，并成為一項訓練制度，使院領導、機關干部、科主任、護士長都能熟練掌握指揮所組織指揮的程序、內容、方法，均能擔任相應職務的指揮員，為醫院隨時開設指揮所提供了人才上的保證和技術上的支撐。這兩次大地震中，醫院醫療隊能夠在最短的時間內出動，第一時間到達災區實施醫學救治，都得益于指揮所信息系統的建立和平時基于信息化條件下的組織指揮訓練。

4 加強醫院指揮所通信裝備建設是基本條件

醫院指揮所的主要任務是對野外醫療隊實施不間斷的指揮控制。要實施高效組織指揮，通信裝備必不可少，良好的通信裝備是實施有效指揮控制的先決條件。醫院總結多次野外醫療隊執行衛勤保障任務的通信經驗，深刻體會到通信裝備建設的重要性。為此，醫院著重加強指揮所通信裝備建設，最先配備了電臺車、軍用手機、單兵電臺、對講機等通信裝備，在通信能力上走在了前列。在汶川大地震時，由于電臺車在機動途中出現故障，上級未配發軍用手機，地方手機網絡破壞嚴重，手機不通，導致醫療隊出發后一個相當長的時間內，前方與后方失去聯系，一度造成通信失靈。這次蘆山大地震醫學救援，雖然電臺車也出現了故障，不能隨醫療隊機動通信，但由于配備了軍用手機、單兵電臺、對講機等通信裝備，實時保持了通信暢通，確保了對醫療隊有效指揮控制。正是由于醫療隊通信保障得力，使前方的情況能夠及時向上級報告，上級的指示能夠及時向醫療隊下達，前后方信息聯絡通暢，取得較好的救治效果，得到社會各界的高度好評。

通過對兩次大地震抽組醫療隊組織指揮情況進行總結，我們感到醫院平時指揮所建設關系到突發大災難時能否應急抽組醫療隊，關系到醫療隊能否迅速出動，能否在第一時間到達災區實施醫學救治，能否對醫療隊救治過程實施全時空有效指揮控制。只有平時制定完善的指揮所編組預案，建立健全指揮所編組預案演練制度和啟動預警機制，大力加強指揮所通信裝備建設，不斷提高指揮所指揮的信息化水平，才能提高醫院應對突發大災難時的組織指揮能力，達到提高醫療隊救治效率的目的。

（收稿：2013-09-14修回：2013-11-26編校：韓紀民）

R 821

A

2095-3496（2014）01-0037-02

614100四川夾江，解放軍第42醫院醫務處

（蔡銅山，楊 陽，王逸濤，蘇永林）；四川成都，四川省人民醫院急診科（胡衛建）

蘇永林，E-mail：suyl@163.com