中老年婦女乳腺疾病調查及防治

辛 勤

蘭州軍區臨潼療養院特診科，陜西 西安 710600

中老年婦女乳腺疾病調查及防治

辛 勤

蘭州軍區臨潼療養院特診科，陜西 西安 710600

目的調查中老年婦女乳腺健康狀況，普及預防保健知識。

中老年婦女；乳腺疾??；預防保健

近年來，隨著經濟社會的快速發展以及人民生活水平的不斷提高，使得人們對于健康的理念也在不斷的發生改變，尤其是女性更加注重體形美，對乳房健康的要求也越來越高。由于現代家庭、工作以及其它社會因素對女性的身心造成嚴重壓力，使近年來乳腺疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，特別是乳腺癌的發病率越來越高［1］，嚴重威脅了女性的生命健康。本文就我院2012年 5月至10月對568例中老年婦女的乳腺彩色多譜勒超聲檢查結果進行了研究分析，以了解中老年婦女的乳腺健康狀況，提出多元化的預防保健理念。

1 資料與方法

被檢者568例，年齡為35～82歲來我院體檢的中老年婦女，包括公務員、教師、各企事業單位工作人員及離退休人員，分成三個年齡組，中年組：35～50歲，344人；中老年組：51～65歲，192人；老年組：65歲以上者，32人。

檢查前，向全部患者詢問有關病史、生育及哺乳情況、月經情況，同時觀察患者的雙乳皮膚及乳頭是否異常，診斷有無腫塊、腫塊質地等。

采用LOGIQ500型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率為8.2～11 MHz，患者雙手抱頭，取仰臥位，使雙側乳腺充分暴露，從腋窩開始按順時針方向連續重疊掃查兩次，認真觀察乳腺各層組織的血流情況與聲像特征，并觀察腋窩處有無淋巴結腫大發生。若有圖像異常情況發生，需凍結并采集圖像。

2 結果

本組568 例中老年婦女，三個不同年齡組女性乳腺超聲檢查結果見表1。診斷有異常發現的為145例，陽性率為25.5%。各年齡組患者的多發病均為乳腺增生癥，占檢查人總數的20.1%，以中年組的發病人數最多；乳腺纖維腺瘤患者占檢查人總數的2.6%，年齡低于50歲；乳腺癌患者占全部檢查人數的0.53%，65歲以前發病較為多見。9例乳腺纖維腺瘤與3例乳腺癌均為術后病理學診斷證實。詳見表1。

3 討論

3.1 中老年婦女乳腺健康的狀況分析

本組結果顯示，中老年婦女的乳腺疾病發病率達25.5%，其中患有乳腺增生癥人數達患病人數的78.6%，為健康人群中的高發病，以中年婦女的比例最高。乳腺是雌激素作用的靶器官，隨著卵巢的周期性活動乳腺實質會發生周期性的增生及復舊。如果雌激素分泌不正常，雌激素、孕激素的比例發生失調，就會使乳腺實質發生增生過度及復舊不全，從而引起乳腺各部分發生不均衡的增生。隨著現代社會競爭日益激烈，人們的情緒常常會有較大波動，更容易造成乳腺疾病的發生，尤其是中年女性承載著更多來自生活和工作的多種壓力。另外，中老年婦女服用雌激素亦是導致本病的一個因素。乳腺增生癥其中2%～3%可發生癌變，而且這種危險性可持續到確診后30年；也同產后孕婦不哺乳或少哺乳所致的乳腺生理失調密切相關［2］。因此，加強女性乳腺的保健，使其保持舒暢的心情，并及時治療乳腺增生癥，能夠有效預防乳腺癌的發生。

乳腺纖維腺瘤是年輕女性的常見腫瘤［3］，本組9例發生在中年組。其病因尚不十分明確，大部分認為該病與體內激素水平的失調有關。對乳腺小葉具有支架作用的纖維組織對于雌激素敏感的纖維細胞很容易出現過度增生，從而導致纖維腺瘤形成。乳腺發育及其結構依賴體內的激素水平，隨著婦女年齡的增長，尤其是在絕經后卵巢不能繼續分泌雌激素，使體內的雌激素水平下降，導致乳腺中的腺泡與腺體發生萎縮，而脂肪組織則相對增加，正是由于這種結構變化，使老年人群中很少有患纖維腺瘤、纖維囊性疾病等良性疾?。?］。而該病的惡變率非常低，為0.038%～0.125%［5］。另有研究者認為［6］，該病的惡變會累積性增加，意思是腫瘤的生長時間越長，發生惡變的幾率也就越高。臨床被診斷為纖維腺瘤的患者中，術后病理被診斷為乳腺癌者占1.3%～6%。因此，臨床診斷為纖維腺瘤的中老年患者也應該進行及早治療，目前手術切除仍是根治乳腺纖維腺瘤的最有效措施。

乳腺癌是發生在乳腺導管與末梢導管上皮的惡性腫瘤，臨床早期無任何表現癥狀，最初表現為乳房無痛性腫塊。該病是威脅婦女生命健康的最重要的惡性腫瘤，已成為女性惡性腫瘤發病率的首位，是35～54歲年齡段婦女死亡的主要病因［7］。早期診斷對于患者的5年生存率有著相當重要的現實意義。而乳腺篩查是早期發現乳腺癌最為有效的方法，能夠有效降低乳腺癌發病率及病死率［8］。

表1 不同年齡組中老年婦女乳腺超聲檢查結果

3.2 乳腺疾病預防保健

通過本組資料分析，中老年婦女乳腺疾病發病率較高，一旦發現問題即產生恐慌心理，缺乏對相關知識的了解，鑒于此，提出以下關于預防乳腺疾病的保健知識。

3.2.1 大力宣傳乳腺疾病的相關知識 發放乳房保健資料、進行個人健康指導與咨詢，或者安排專題講座，以提高自我保健能力。

3.2.2 保持樂觀心態及健康生活方式 避免精神刺激，減輕沉重的心理壓力，協調好家庭、工作、學習之間的關系，適當進行體育鍛煉，做到勞逸結合，注意乳房保健，正確佩戴乳罩。

3.2.3 合理飲食 相關文獻表明，長期飲食高脂肪、高糖食物等可能造成女性內分泌失調，從而引發乳腺疾?。?］。因此應做到少吃高脂肪、高糖、低纖維的食物，不吸煙，少喝酒，飲水要充足。

3.2.4 避免易患因素，倡導母乳喂養 避免過量使用富含雌激素的保健品與化妝品，處于更年期的婦女避免長期使用雌激素；肥胖者要做到適當節制飲食，控制體重的增加，特別是在絕經后，每增加體重10 kg得乳腺癌的危險性會增加80%［10］；母乳喂養與延長哺乳時間也能夠降低乳腺癌的發病危險性。

3.2.5 學會自我檢查乳腺的方法 自我檢查是了解乳房健康狀況、盡早發現乳腺疾病的最有效方法。應每月進行一次檢查。時間最好選擇在每次月經結束時，此時乳房最不豐盈，容易發現問題。

3.2.6 定期進行檢查，一旦發現疾病應及時治療 中老年婦女每年應檢查1～2次，尤其是高危人群即有乳腺癌家族史者、處于絕經期前后的婦女、40歲以上未婚、未育、未哺乳的女性以及長期大量使用雌激素的女性可以增加檢查的次數，以便做到早發現、早診斷及早治療。

通過上述預防保健知識的普及，使廣大婦女對乳腺疾病相關知識有了更為系統的認識與了解，增強自我檢查與防范的意識，提高其生活質量。

［1］毛先華.乳腺癌生存者生活質量及相關因素的調查研究［J］.全科護理，2009，7（7C）：1886-1887.

［2］徐麗，孫萍.15169例已婚婦女病調查結果分析［J］.中國婦幼保健，2010，25（21）：3065.

［3］李樹玲.乳腺腫瘤學［M］.北京：科學技術文獻出版社，2000.70，398.

［4］耿德章．中國老年醫學［M］．北京：人民衛生出版社，2002：877

［5］李云英，只向前，于千，等.乳腺纖維腺瘤10316例臨床病例分析［J］．腫瘤防治研究，1997，24：230-232．

［6］Levi F，Randimbison L，TeVC，et al.Incidence of breast cancer in women with fibroadenoma［J］.Int J Cancer，1994，57：681-683.

［7］Parker SL，Tong T，Bolden PA，et al． Cancer statistics，1997［J］．CA Cancer J Clin，1997，47（2） ： 5-27．

［8］Pearlman DN，Clark MA，Rakowski W，et al．Screening for breast and cervical cancers： the importance of knowledge and perceived cancer survivability ［J］． Women Health，1999，28（4）：93－113．

［9］劉群，王桂杰，李群.女性乳腺增生發病情況分析及健康教育［J］.現代護理，2006，12（17）：1570.

［10］于金明，徐忠法.乳腺癌.腫瘤臨床通鑒［M］1版.山東：科學技術出版社，2004，5：377-378.

Investigation and Prevention of Breast Diseases in Older Women

Xin Qin，Lintong Sanatorium of Lanzhou Military Region Special clinic Branch，Xi'an Shanxi 710600，China

ObjectiveIn elderly women with breast health objective investigation， popularization of health knowledge．MethodsPhysical examination for breast by elderly women in 568 cases of color Doppler ultrasound technology， analyzes its breast health．ResultsIn 568 cases of elderly women， breast disease prevalence rate was 25．5%： 114 cases of mammary gland hyperplasia accounted for 20．1%， 9 cases of breast fibroadenoma accounts for 2．6%， 3 cases of breast cancer accounted for 0．53%， accounted for 3．34% of breast cysts in 19 cases． 9 cases of breast fibroadenoma and 3 cases of breast cancer were confirmed by postoperative pathology．ConclusionThe higher incidence of elderly women with breast diseases in the conclusion， through prevention and health knowledge in common breast disease， breast disease in middle and old aged women to have more understanding and understanding the system， enhance the self inspection and prevention awareness， on breast disease do early detection， early diagnosis and early treatment， to improve the elderly women quality of life．

In older women； Breast disease； Prevention and Health care

R173

B

1674-9316（2014）12-0006-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．003

方法對568例中老年婦女利用乳腺彩色多譜勒超聲技術進行健康體檢，分析其乳腺健康狀況。

結果568例中老年婦女中，乳腺疾病的患病率為25．5%：乳腺增生癥114例占20．1%，乳腺纖維腺瘤9例占2．6%，乳腺癌3例占0．53%，乳腺囊腫19例占3．34%。9例乳腺纖維腺瘤和3例乳腺癌均經術后病理證實。

結論中老年婦女乳腺疾病發病率較高，經過普及常見乳腺疾病的預防及保健知識，使中老年婦女對乳腺疾病有了更為系統的認識與了解，增強其自我檢查及防范意識，對乳腺疾病做到早發現、早診斷及早治療，以提高中老年婦女的生活質量。