神經科護理隊伍分組管理模式構建探討

劉曉紅

神經科護理隊伍分組管理模式構建探討

劉曉紅

本文根據神經科護士工作內容的特點，提出將護理隊伍分為日常護理小組、臨床康復護理小組和器械訓練護理小組3部分，以此簡化護士的崗位職責和突出各個小組的工作重點，提高神經科護士的護理效率和質量。

神經科；護士；分組管理

以往神經科護理隊伍的管理模式較為簡單，即護士長作為領導者，直接管理科室的全體護士。由于早期護理工作的內容較為簡單，這種管理模式并沒對護士的工作效率和質量造成明顯的影響。但隨著護理學科的高速發展，神經科護理工作的日益復雜，該管理模式的管理瓶頸日益凸顯。為了有效改善這一問題，構建分組管理模式是一種簡單可行的方法。

1 護理隊伍合理建設的必要性

早期神經科護士的工作內容與其他科室并沒有明顯的區別，即主要以打針、輸液等為主要的服務內容。隨著神經學科的發展，與神經學科相關的康復醫學逐步融入到神經學科中，越來越多的醫院在神經科內增設了康復護理的服務內容，極大程度上減輕了患者的痛苦，提高了神經學科的治療和護理質量。這同時也為醫院帶來這樣一個問題：康復醫學豐富了神經科的護理手段，但更多的服務內容無疑對神經科現有的護理隊伍提出了更高的要求，尤其是以器械訓練為主康復護理是一種體力工作，加之服務的患者自理能力較差，女性護士很難保證患者安全有效地進行康復訓練。因此對神經護理隊伍合理建設具有積極的意義[1-2]。

2 合理重建的整體思路

對神經科護理隊伍重建的整體思路為：根據神經科現有的工作內容和康復護理的實際工作需要，將隊伍分為3個護理工作小組，分別為日常護理小組、臨床康復護理小組和器械訓練護理小組[3]。

3 日常護理小組和臨床康復護理小組的組建

3.1 各小組的工作內容 日常護理小組的崗位職責是康復科最為原始的工作內容，即按醫囑為患者輸液、打針等，小組成員的選擇以中老年護士為主；臨床康復護理小組的崗位職責是將原神經科簡單的康復護理方面的工作獨立出來，對患病程度較輕或沒有條件開展器械護理的患者，提供按摩和病房內簡單的康復運動等，小組成員的選擇以青年護士為主。

3.2 小組組建的可行性 從工作總量上分析，分組后將原各項工內容進行獨立，工作量并沒有增加，能夠被護士所普遍接受；另外從工作內容方面分析，更符合小組成員的自身特點。如日常護理和臨床康復護理的工作內容分別偏向于技術和體力方面，中老年護士日常護理經驗非常豐富，但由于受到年齡條件的制約，力量和耐力等體力方面較為薄弱，青年護士與之恰恰相反，獨立的工作內容更方便護士工作的開展。

3.3 分組后的優勢 以往臨床日常護理和康復護理均是目前神經科護士的工作內容，護士往往要掌握這些工作后才能勝任本職工作，培養和學習的時間較長，整體的工作量也較大。分組后，所有的護士根據年齡條件被分配到不同的小組，由于工作內容被獨立和細化，如中老年護士只承擔輸液打針等服務，降低了其體力勞動的強度，較高的穿刺成功率也能夠更好地滿足患者的服務需求；青年護士以對患者進行按摩和臨床康復為主要內容開展服務，護士經過短期的培訓后，基本能夠勝任本職的工作，縮短了護士獨立工作的時間[4-5]。

4 器械訓練護理小組的組建

4.1 器械訓練護理小組的工作內容 雖然專業的器械護理也屬于神經科臨床護理的范疇，但由于普及程度較低，如僅在一般的大型醫院構建了專門的康復訓練室為患者提供服務，大部分醫院沒有建立此類的服務部門，整體處于起步階段。因此將專業的器械康復單獨論述。器械訓練護理的工作內容是根據患者的病情情況和現有器械的配置情況，選擇適合的器械對患者進行器械訓練[6]。在成員的選擇上，器械訓練護理的勞動強度大，普通的女性護士很難保證護理效果，如無法保證培訓時間、無法保證訓練到位等，針對這一缺陷，建議神經科對器械護理小組的人員重新規劃，盡可能地聘用男性護士擔任，為訓練的有效開展提供前期條件。

4.2 組建的可行性

4.2.1 男護數量逐年增多 隨著我國高等教育的發展，護理學員不再是女性的專利，有越來越多的男性加入到護理學的隊伍中，如張麗娜曾對北方五省區的男性護士現狀的調查顯示，在2007年23所院校招收全日制護理本科生2557名，男性站到了6.97%，即178名[7]。近年來這一比例更是逐年提高，男護士正逐漸成為醫院護理隊伍中不可或缺的一部分

4.2.2 與男護的工作意向相符 神經科的工作性質更適宜男性護士工作特點。在傳統觀念中，護士這一角色就是由女性擔任，若在臨床科室出現男性護士的身影，對男護隊伍本身和患者來說都是新鮮事物，難免相互間產生偏見。器械康復護理雖屬于護理的范疇，實際的工作內容更類似于健身教練這一職業，與傳統的護理工作毫不相關，在主觀上能夠被男護所接收。

4.3 器械訓練護理小組的優勢 男性在細致謹慎等方面遠遠不如女性，不善于觀察和挖掘細節，這一缺陷極大地限制了其在臨床護理中工作的質量和效果，這也正是護士以往以女性為主的原因之一，但在體力、耐力上是女性無法比擬的，恰好符合了患者進行器械訓練的基本護理要求?？梢娪赡行宰o士組成的器械護理小組，能夠更好地履行器械訓練護理的崗位職責。

5 小組協同開展工作

將神經科護士分為日常護理小組、臨床康復護理小組和器械訓練護理小組，每個小組均有明確的工作分工，表面上是獨立開展工作的，實質上是有機的一個整體，相互間是協作統一的關系[8-9]。如在正常情況下，患者是以日常護理小組的工作為起點，首先分析用藥情況、體征觀察情況，判斷是否進行康復訓練；若患者達到康復訓練標準，但協調能力較差，那么首先進行器械康復訓練，在器械康復訓練較為理想的情況下，再將患者移交給臨床康復護理小組，進行簡單的康復護理。

6 建立配套的管理模式

詳細的分組簡化了神經科護士原有的工作內容，但明確的分工卻增加了管理上的難度，因此由護士長獨立領導的管理方式應該隨之進行調整，根據分組的設定，采取二級管理模式更為合理，具體等級劃分為：（1）在各個小組增設小組長，負責本組具體的管理工作。在組長的選擇上，根據本組成員的特點，采取不同的方法選擇組長。如日常護理小組的人員隊伍由中老年護士組成，成員間能力難分伯仲，采取輪流制的方法選拔組長；余下的2個小組建議由小組組內投票選拔結合護士長考評的方法選擇組長；（2）由護士長負責第一級管理。護士長下放原有的管理權限，主要管理組長和對護士進行監督和指導工作。

7 小結

通過對神經科護理隊伍分組管理的方法進行合理建設，簡化了護士的崗位職責，使護士更加明確了本職工作，為護理質量的提高創造了條件。

[1] 梁廷榮.分層次分組彈性排班管理在神經科的應用與效果[J].醫學信息,2011(7):4216-4217.

[2] 王俊華.探索神經內科開展神經康復治療的途徑[J].現代康復,2000（1）：99-100.

[3] 焦丹丹.分層管理在提高ICU護士核心能力中的應用[J].當代醫學,2011(26):115-116.

[4] 朱淑靜.護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的應用[J].護理研究,2010(11):2984-2986.

[5] 胡春杰.優質護理臨床管理中護士分層分組管理的應用探析[J].中國藥物經濟學,2014(3):139-140.

[6] 蔣鵬.康復不是一把抓，而應科學統籌安排[J].中國社區醫師,2012 (11):27.

[7] 張麗娜.北方五省區男性護士供求現狀及發展趨勢調查研究[J].醫學與哲學,2010(5):42-43.

[8] 車文芳.實施護士分層管理模式的方法及思考[J].護理研究,2008(7): 1942-1943.

[9] 史少鳳.分層管理在內科護理中的應用效果研究[J].中國醫學裝備, 2013(9):101-103.

This paper according to the characteristics of job content neurologicalnursing staff, the nursing staff is divided into routine nursing group, clinicalrehabilitation nursing group and instrument training of nursing team, to simplify thenurse job responsibilities and outstanding teams focus, improve nursing efficiency and quality of nurses in Department of Neurology.

Department of Neurology; Nurse; Group management

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.003

吉林 132011 北華大學附屬醫院神經I科（劉曉紅）