琥珀酸亞鐵聯合復方紅衣補血口服液預防妊娠期貧血的臨床研究

王浩

貧血是妊娠期較常見的合并癥。由于妊娠期血容量增加，血漿增加多于紅細胞增加，血液呈稀釋狀態，故又稱“生理性貧血”。WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，國內統計其發生率達30%以上［1］。我國是一個農業大國，以農村女性居多，有些孕婦住院分娩時血色素(Hb)5～6 g，導致早產或產后大出血，產后恢復較慢，新生兒發育較差等并發癥。有資料表明妊娠期缺鐵性貧血增加了低出生體重兒及胎兒死亡的風險，在非洲和亞洲妊娠期缺鐵性貧血導致的病死率為3.7%［2］。另外，產后出血患者中，妊娠合并貧血而無其他產后出血高危因素者占27.27%［3］。我院應用琥珀酸亞鐵聯合復方紅衣補血口服液及維生素C，預防性抗貧血治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年1月至2012年1月門診收治的患者，選擇Hb≥11 g準備懷孕的400例農村女性，年齡20～34歲，體重45～65 kg，均為第一胎，無各種急慢性疾病及傳染病，無分娩禁忌證。根據自愿原則分為試驗組和對照組，每組200例。2組一般資料具有均衡性。

1.2 方法 試驗組于懷孕前3個月開始口服琥珀酸亞鐵(速力菲，南京金陵制藥)0.1 g，1次/d，連服3個月。孕12周后開始口服復方紅衣補血口服液(山東翔宇健康制藥)10 ml，2次/d，維生素C 0.1 g，2次/d，連服6個月。對照組不用任何藥物，只注意飲食，增加營養。

1.3 觀察項目及指標 于孕37周時抽靜脈血，測血紅蛋白(Hb)、紅細胞(RBC)、細細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)。對妊娠期貧血率及早產率、產后出血率進行比較。

1.3.1 妊娠期貧血診斷標準:Hb＜100 g/L，RBC＜3.5×1012/L。MCV＜80 fl，MCHC＜320 g/L［4］。

1.3.2 早產發生率比較:早產是指妊娠滿28周至不滿37足周(196～258 d)間分娩。早產發生率即早產人數占總人數的百分率。

1.3.3 產后出血:是指胎兒娩出后24 h內陰道流血量超過500 ml［4］。測定胎兒娩出后24 h出血量用稱重法:將分娩后所用敷料稱重減去分娩前敷料重量，為失血量(血液比重為1.05 g=1 ml)［4］。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組貧血率比較 試驗組早產6例，對照組早產19例，與對照組比較試驗組貧血發生率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1、2。

表1 2組貧血率比較 例

表2 2組貧血率比較 例

2.2 2組早產發生率比較 試驗組200例，早產6例，其中3例因外傷引起，2例為胎膜早破，1例孕32周羊水過多行引產術，早產發生率為3.0%。對照組200例，早產19例，其中因外傷引起2例，胎膜早破6例，胎兒窘迫5例，胎兒宮內生長受限于孕35周引產2例，妊高癥36周行剖宮產術4例，早產發生率為9.5%，2組早產發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組早產率比較n=200，例

2.3 2組患者胎兒娩出后24 h出血量比較 試驗組產后出血率1.0%低于對照組的6.5%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 2組患者胎兒娩出后24 h出血量比較n=200，例(%)

3 討論

妊娠合并貧血在世界范圍內仍是一種常見病，發展中國家發病率較高，貧血使每年數十萬孕產婦死亡，其中90%為缺鐵性貧血。由于妊娠合并貧血有隱匿性特點，早期多無癥狀，不為人們注意，以致癥狀明顯時已發生嚴重貧血，導致早產、產后出血及新生兒先天性貧血等，給家庭和社會帶來嚴重的影響。

有研究表明從妊娠20周開始補充鐵劑，可明顯改善鐵缺乏情況，達到預防缺鐵性貧血的目的［5］。美國推薦自第1次產前檢查起每天給予30 mg鐵劑直至分娩以預防貧血，丹麥國家健康部推薦自孕20周起每天給予50～70 mg的鐵劑直至分娩［6］。本研究采用琥珀酸亞鐵聯合復方紅衣補血口服液于孕前開始預防性抗貧血治療，試驗組孕37周測RBC/Hb貧血發生率為17.5%，對照組貧血發生率為65.2%;測MCV、MCH、MCHC，試驗組貧血發生率為14.9%～18.0%，對照組為64.0%～66.3%;早產率試驗組為3.0%，對照組為9.5%;產后出血率試驗組為1.0%，對照組為6.5%。2組差異均有統計學意義(P＜0.05)，達到了預防性抗貧血的效果，降低了早產率及產后出血率，提高了女性和兒童的生活質量。

口服補鐵劑安全方便，為達到最好的吸收，宜在空腹或兩餐之間服用［7］。琥珀酸亞鐵主要成分琥珀酸亞鐵，因有些人口服后會出現惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，試驗組于懷孕前3個月口服，孕12周后開始口服無任何胃腸道反應的復方紅衣補血口服和維生素C。復方紅衣補血口服液主要成分為花生紅衣、枸杞子、大棗、木耳。中醫認為“脾統血”，氣虛的人容易出血，花生紅衣能夠補脾胃之氣，能達到養血止血的作用，西醫認為，花生紅衣能抑制纖維蛋白的溶解，增加血小板的含量，改善血小板的質量，改善凝血因子缺陷，加強毛細血管的收縮機能，促進骨髓造血機能，所以花生紅衣對各種類型的貧血有顯著效果。枸杞子是一種常用的補肝益腎中藥，其含有甜菜堿、多糖、VA、VC、VB1、VB2及Ca、P、Fe、Zn、亞油酸等，對造血功能有明顯的促進作用，另外，枸杞還可以增強非特異性免疫作用。大棗為補氣養血佳品，可以補養身體，滋潤氣血，增強免疫力。木耳中鈣Ca、Fe含量極為豐富，具有防止缺鐵性貧血的功效，另外，木耳中含有維生素K，能維持體內凝血因子的正常水平，具有防止出血的作用。維生素C配合復方紅衣補血口服液可以促進鐵的吸收。

綜上所述，琥珀酸亞鐵聯合復方紅衣補血口服液預防性抗貧血治療，方法簡單，價格低廉，效果顯著，提高了廣大女性和兒童的生活質量，值得臨床推廣。

1 曾烈華，鄭定茹，鄧文強，等.某院孕婦缺鐵現狀調查分析.檢驗醫學與臨床，2012，9:1420-1424.

2 Ren A，Wang J，Ye RW，et al.Low frist trin ester hem oglob in and low brith weight pretern birth and small for gestational age new borns.Int J Gynaecol Obstet，2007，98:124-128.

3 孫秀英.妊娠期貧血與宮縮乏力性產后出血相關性觀察.中國保健營養，2012，22:791.

4 豐有吉，沈鏗主編.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005.99，141-142，209-211.

5 周穎.孕期缺鐵性貧血的預防措施.中國現代藥物應用，2011，5:117.

6 Mihiam N.Prepartum anaemia prevention and treatment.Ann Hemato J，2008，87:949-959.

7 宋英娜，劉俊濤，楊劍秋.妊娠期缺鐵性貧血的預防和治療.協和醫學雜志，2011，2:159-162.