莫沙必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎的療效觀察

張磊 劉玉琳 劉玉霞

反流性食管炎(RE)是一種臨床常見的消化系統疾病，由食管下括約肌功能失調致胃、十二指腸內容物反流入食管，引起食管黏膜炎癥性病變［1］。常見的臨床癥狀為胃反酸、胃部燒灼感、胸骨后或劍突下燒灼感等，可導致食管黏膜糜爛、潰瘍。研究表明，RE患者采用促胃動力藥聯合抑酸藥物治療，能迅速緩解癥狀［2］。我們采用莫沙必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2013年11月保定市第一中心醫院收治的RE患者126例，均符合診斷標準，經胃鏡證實為RE?；颊唠S機分為治療組和對照組，每組63例，2組性別、年齡以及食管炎在胃鏡下分級等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2組患者一般情況比較n=63

1.2 方法 治療組患者給予雷貝拉唑(江蘇意森藥業，10 mg/片)10 mg，2次/d，莫沙必利(魯南貝特制藥，5 mg/片)5 mg，3次/d，口服;對照組給予雷貝拉唑10 mg，2次/d，口服。2組治療期間均避免辛辣等食物，禁服其他藥物，治療時間均為8周，4周及8周后分別進行復查。記錄治療前及治療4、8周后臨床癥狀及胃鏡下愈合情況。

1.3 療效觀察 觀察指標:(1)癥狀改善情況:有效:癥狀明顯減輕;無效:癥狀無改善。(2)胃鏡下療效評定:治愈:患者鏡下食道炎炎癥消失;有效:食道炎炎癥改善。無效:無顯著改善(總有效=顯效+有效)。(3)觀察記錄患者用藥后出現的與藥物相關的不良反應。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床癥狀評分比較2組治療前與治療4、8周后臨床癥狀評分差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療4、8周后臨床癥狀評分低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀評分比較n=63，分，±s

表2 2組患者臨床癥狀評分比較n=63，分，±s

注:與對照組比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05

周后治療組4.8±1.52.5±1.4*#0.4±0.6*#組別 治療前 治療4周后 治療8對照組4.7±1.43.4±1.5*1.6±0.7*

2.2 2組療效比較2組治療4、8周后臨床癥狀評價總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床癥狀評價總有效率比較n=63，例

2.3 2組治療8周后胃鏡下療效比較2組在治療8周后胃鏡下總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 2組患者治療8周后胃鏡下療效比較n=63，例(%)

2.4 2組不良反應比較 治療組腹瀉2例，頭痛1例，發生率4.8%;對照組腹瀉2例，頭痛2例，發生率6.3%，2組不良反應比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

RE是胃、十二指腸內容物反流入食管引起的相關性疾病，其發病機制與食管下端括約肌壓力降低、腹壓增加、食管清除作用下降，以及食管黏膜屏障功能減退等有關［3］。因此，增加增加胃排空和抑制胃酸是目前最有效的治療方法。

莫沙必利是一種胃腸道動力藥，可促進胃腸運動，防止食物滯留和反流。莫沙必利是一種強效選擇性5-羥色胺受體興奮劑，通過激動胃腸平滑肌的5-羥色胺受體，選擇性地促進乙酰膽堿的釋放，增強胃和十二指腸運動，從而促進胃排空，有利于防止胃內容物反流入食管。研究證實，莫沙必利能快速促進胃排空［4］。

目前，抑酸治療是公認的治療RE的主要措施之一［5］，胃酸濃度與RE嚴重程度密切相關。雷貝拉唑為第二代的質子泵抑制劑，是一種更有效的H+-K+-ATP抑酸藥，能特異性的抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶，同時在潰瘍表面形成保護膜，阻斷胃蛋白酶、胃酸黏膜的刺激作用，而且抑酸作用強而持久。

鄒慧英［6］研究發現，莫沙必利聯合雷貝拉唑治療，能有效阻斷組胺與胃壁細胞上H2受體的結合，抑制組胺、胃泌素和食物刺激后引起的胃酸分泌，降低酶的活性，更有效的抑制胃酸分泌，同時保護胃黏膜。

本研究結果證實，應用促胃動力藥物聯合質子泵抑制劑治療RE，臨床癥狀改善率以及胃鏡下愈合有效率均高于單純應用質子泵抑制劑，2組患者均未發生嚴重不良反應。研究結果表明，莫沙必利聯合雷貝拉唑治療RE，作用強，效果快，療效佳，明顯優于奧美拉唑。因此莫沙必利聯合雷貝拉唑治療RE，安全、有效，值得臨床推廣使用。

1 胡曄東，白璐，劉菲，等.酸袋在反流性食管炎中作用的研究.中華消化雜志，2010，30:881-884.

2 李東復，陳永勝，馬靜婷，等.艾普拉唑治療反流性食管炎的臨床研究.中華消化雜志，2011，31:264-265.

3 王凡，樊宇靖，李莉，等.反流性食管炎4311例臨床分析.鄭州大學學報(醫學版)，2007，42:1114-1116.

4 劉瑞，黃明慧，李獻，等.枸櫞酸莫沙必利分散片對豚鼠胃排空的影響.胃腸病學，2005，10:103-106.

5 胡品津.胃食管反流病的治療.胃腸病學，2003，8:240-243.

6 鄒慧英.雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床療效.求醫問藥，2013，11:293-294.