中青年睡眠障礙的調查分析

呂金珠

中青年睡眠障礙的調查分析

呂金珠

目的 調查中青年睡眠障礙的發生情況, 分析影響因素, 探討干預措施。方法 用問卷調查方法, 對225名來本院失眠門診就診的中青年患者進行調查問卷, 采用匹茨堡睡眠質量指數量表 。結果225名中青年患者中有194例(86.2%)存在睡眠障礙。影響因素與不良睡眠習慣、晝夜輪班工作, 抑郁、焦慮以及個人和家庭生活的重大變化有關。 結論 需要全社會、學校及家長給予中青年更多的理解與關心, 加強中青年的心理輔導及素質教育, 對于中青年要全方位、多方面地進行關注和防范、干預。

中青年；睡眠障礙；護理干預

睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質量的異?；蛟谒邥r發生某些臨床癥狀, 目前對睡眠障礙的病因和病理、生理機制尚處于探索階段、其診斷主要依賴于患者的主訴和患者自身對睡眠時間的評估［1］。失眠癥是最常見的睡眠障礙, 失眠癥的患病率很高, 據調查顯示成年人出現失眠癥的比例高達35%［2］。失眠癥可造成注意力不集中, 記憶力減退, 判斷力和日常工作能力下降, 嚴重者合并焦慮, 強迫和抑郁等。發病機制仍不十分清楚, 但大量研究表明其影響因素有：心理因素, 生物學因素, 遺傳因素, 社會因素等各個方面?，F將自2009年07月~2013年07月來吉林省人民醫院神經二科失眠門診測查的225名中青年患者報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組225例, 其中男84例, 女110例, 年齡18~28歲, 平均年齡是24.5歲, 失眠發生時間3個月~數年不等, 225例中小學文化程度9例, 初中文化程度27例, 高中文化21例, 中專文化14例, 大專文化42例, 本科以上81例。225例測查對象均為意識清醒, 具有一定閱讀和理解能力,能配合測查的中青年人。

1. 2 方法 采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)［3］。PSQI是由19個自我評定問題和5個睡眠同伴評定的問題構成,由0~3分的7個因子, 累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質量指數量表的總分?？偡址秶鸀?~21分, 得分越高表示睡眠質量越差。本研究中失眠陽性判定標準為總分>7分。

2 結果

225例測查結果中有睡眠障礙的194例, 發病率為86.2%;男性84例(37.3%), 女性110例(56.7%)。文化程度的不同所占比例如下：小學、初中36例(19%), 高中、中專35例(18%), 大專42例(21%), 本科81例(42%)。

3 原因分析

3. 1 軀體化因素 許多軀體性疾病可伴隨著失眠癥狀, 如：心臟病、腎病、腫瘤、肺結核、哮喘病、潰瘍病、關節炎、高血壓、睡眠-呼吸暫停綜合癥、甲狀腺功能亢進及各種疼痛等均可引起失眠, 或因疾病嚴重而影響隨眠, 隨著疾病好轉, 失眠癥狀有所減輕。

3. 2 心里精神因素 就業和工作壓力等帶來的問題都會導致心理壓力劇增, 焦慮、煩躁不安、情緒低落、心情不愉快、失戀、離異等生活打擊, 未遂意愿及社會環境變化產生的不良心理生理反應, 導致神經系統功能異常, 出現大腦功能障礙而引起失眠。

3. 3 社會環境因素 升學或剛剛步入工作時, 對學習或工作環境的不適應, 學習過于緊張, 學習成績不理想, 對從事的工作不理想或壓力過大, 上級領導不滿意, 自認為前途渺茫, 家庭地位、生活條件較普通, 加之自身攀比心理而造成悲觀自卑心理, 如不能得到及時的心理疏導, 極易在失眠癥狀的基礎上發展為焦慮或抑郁, 而焦慮、抑郁、悲觀等消極情緒又極易造成入睡困難和睡眠紊亂, 兩者互為因果關系。

3. 4 文化程度 本組內文化程度在本科以上發病率(42%)高于大專以下各組, 專家表示社會不斷進步經濟高度發達的今天, 文化程度越高的人群壓力越大, 周圍強者如云, 長期刻苦學習, 工作上承擔復雜而繁重的責任, 長期面臨巨大壓力和挑戰, 晝夜不分連續工作時間過長, 長期不良睡眠習慣、晝夜輪班工作等,

4 討論

隨著生活節奏的日趨加快, 越來越多的人被失眠所困擾,長期睡眠障礙嚴重影響著人們的生活水平、工作效率和身心健康。尤其是中青年的人群長期睡眠障礙會給學習、工作、身心健康等造成嚴重損害, 應早期診斷早期干預, PSQI的信度和效度較高, 與多導睡眠腦電圖測試結果有較高的相關性,適合我國精神科臨床和睡眠質量評價的研究［4］。PSQI作為睡眠狀況的定性和定量測評, 結果86.2%睡眠狀況差的中青年人符合失眠診斷。中青年人睡眠障礙的發病率國內外報道差異較大, 本組資料為86.2%, 但這只是來失眠門診就診的225名患者進行的測查分析。并不能真實反映本地區的真實發病率, 作者推斷真實的發病率可能低于此結果。

中青年人的睡眠障礙的原因很多, 包括軀體、生理、心理精神及藥物性等。調查結果提示, 現在19歲以上的中青年人也是睡眠障礙的主體, 抑郁、焦慮以及個人和家庭生活的重大變化都可能導致失眠, 特別是現在的中青年人都是獨生子女, 環境適應不良、人際關系緊張, 而在每次發生心理壓力變化過程中, 下丘腦、垂體和腎上腺組成的HPA軸左右著人的情緒, 同時控制了人的身體循環, 也就是說生活壓力控制情緒影響身體。專家建議工作壓力大的中青年, 首先要構建良好的人際支持網絡, 學會主動尋求幫助和張弛有度的生活, 發展興趣愛好。也可吃點減壓食物, 如富含硒元素的金槍魚和大蒜也能有效減壓, VitB2、VitB5和VitB6也是減壓好幫手, 工作間隙可以來一杯冰咖啡, 能夠很好舒緩心情。

綜上所述, 面對中青年人的睡眠問題, 要通過各種心理護理措施, 幫助患者認識失眠, 糾正不良睡眠習慣, 重建規律、有質量的睡眠模式。①消除誘因：對于由于心理因素、不愉快情緒導致的失眠, 運用支持性心理護理, 幫助患者認識心理刺激、不良情緒對睡眠的影響, 使患者學會自行調節情緒。 ②睡眠衛生宣教：教會患者自我處理失眠的各種措施。包括：a.生活規律, 包括三餐、睡眠、工作的時間盡量固定。b.睡前2 h避免易興奮的活動。c.白天多在戶外活動, 接受太陽光照。d.用熟悉的物品或習慣幫助入睡。e.使用睡前誘導放松的方法。f.營造最佳的睡眠環境。g.鎮靜催眠藥物的正確應用。③重建規律、有質量的睡眠模式：保證在床上的時間至少有85%~90%用于睡眠。這種方法可使輕度患者不斷改善, 獲得較好睡眠［5］。

［1］ 劉楊華,劉詩翔.睡眠障礙的診斷及治療概述.神經損傷與功能重建, 2012,7(02):143-146.

［2］ 黃廣文,馬敏,張建華,等.長沙市兩個行政區2-6歲兒童睡眠問題與家庭環境關系初步研究.中國兒童保健雜志, 2007, 15(1):42-44.

［3］ 蘇文智,彭方,陳森福.90例急性腦卒中睡眠障礙患者心理干預效果評價.中國實用神經疾病雜志, 2012,15(11):22-23.

［4］ 關玲,李金梅,蔡蘭萍.北京市部分離退休老年人睡眠質量調查分析.中國康復, 2006,21(3):178-179.

［5］ 張艷.睡眠障礙的患者的護理.中外健康文摘, 2013,5(10):18.

130021 吉林省人民醫院神經二科