針灸理療治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

林樹煌

(云浮市中醫院，廣東 云浮 527300)

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針灸理療治療多囊卵巢綜合征臨床觀察

林樹煌

(云浮市中醫院，廣東 云浮 527300)

目的：探討針灸理療結合現代輔助技術治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床療效。方法：將84例多囊卵巢綜合征患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組各42例。實驗組患者進行針灸理療，對照組患者進行常規治療，比較兩組患者的治療效果。結果：治療12周后，實驗組患者痊愈12例(28.6%)，對照組痊愈4例(9.5%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者總有效率為83.3%，顯著高于對照組的52.4%(P<0.05)，差異具有統計學意義。結論：采用針刺理療治療PCOS療效優于常規治療，能有效改善患者月經周期、經量，提高受孕率，具有較好的臨床應用價值。

針灸理療；多囊卵巢綜合征；不孕癥

多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)是一種內分泌紊亂綜合征，常伴有生殖功能障礙及糖代謝異常，臨床表現多為肥胖、閉經和不孕等癥狀，其病因尚未完全闡明[1]。在中醫學中，多囊卵巢綜合征被歸屬于“癥瘕”“月經失調”“不孕”等范疇[2]，其病機較為復雜，屬于難治疾病，歷代醫家對該病的治療進行了諸多研究和探索。針灸理療是通過針刺某些穴位使經脈絡循環恢復正常的療法。本研究將傳統針灸理療與現代輔助技術相結合治療PCOS，提高受孕率，并探討針灸理療對子宮內膜受性的影響，為PCOS的臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇我院2013年8月—2014年3月期間收治的84例PCOS患者為研究對象，年齡19～35歲，平均(27±2.5)歲，病程1～8年。將所有患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組42例。實驗組中原發性閉經2例，繼發性閉經5例，月經稀發或量少14例，不孕13例，肥胖8例；對照組中原發性閉經2例，繼發性閉經6例，月經稀發或量少12例，不孕15例，肥胖7例。兩組患者的年齡、病程、疾病類型等一般資料比較無統計學差異(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者于每月月經第1天起飯后口服醋酸環丙孕酮片(25mg/次)、醋酸環丙孕酮(2mg/次)、炔雌醇(0.35mg/次)，早晚各1次，共治療12周。實驗組患者在對照組的基礎上加用針灸治療。取穴：肝俞、陰陵泉、天樞、關元、中極、帶脈、脾俞、腎俞、膈俞、足三里、豐隆、三陰交、卵巢等。操作方法：陰陵泉、天樞、關元、中極、帶脈、脾俞、腎俞、膈俞、肝俞、豐隆行平補平瀉刺法，其余行針刺行補法。每個穴位留針時間隨針灸時間而定，一般治療1h左右，1天1次。于每月月經開始時治療，3周為1個療程，連續治療4個療程。

1.3 療效判定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[3]。無效：治療前后癥狀、體征無變化或惡化；有效：月經周期、經量、經期恢復正常，維持低于3個月；B超示卵巢比治療前縮??；痊愈：月經周期、經量、經期恢復正常，維持3個月以上；B超檢查及血清性激素水平恢復至正常范圍。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療12周后，實驗組患者痊愈12例(28.6%)，對照組痊愈4例(9.5%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者總有效率為83.3%，顯著高于對照組的52.4%(P<0.05)，差異具有統計學意義。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

多囊卵巢綜合征(PCOS)是困擾女性的常見疾病，其病機較為復雜。近年研究表明，其發病主要受下丘腦-垂體對卵巢激素分泌情況的影響[4]。西醫臨床主要采用激素治療該病，克羅米芬聯合絨毛膜促性腺激素為首選用藥，其既可促進卵巢分泌雌激素，又能提高排卵率，但患者對激素治療依賴性很強，復發率較高[5]。多囊卵巢綜合征與中醫中“癥瘕”“不孕”“閉經”的癥狀相似，中醫理論認為其病機為脾腎陽虛、沖任不固和肝氣郁結等。多數醫家認為該病主要由腎虛引起，其發病的主要環節為腎-天癸-沖任-胞宮功能失調[6]。腎為先天之本，氣血生發之元，主生長發育和生殖。腎藏精，腎精充足則天癸泌至，注于沖任則沖任通盛，使得生殖功能開始成熟，男子精液溢瀉，女子月經調暢，陰陽和合，兩精交媾，胎孕乃成。由此可見，腎與沖任二脈之經氣相通，沖為血海，任主胞胎，當腎中精氣旺盛，天癸熟，則任脈通，太沖脈盛，此時月經初潮，具有孕產之能；若男女生殖之精相搏，交合而成形，發育于胞宮中，即可孕育成胎兒[7]。生殖能力的旺盛與否與腎及沖任二脈關系密切。

本研究選取膈俞、肝俞、腎俞、脾俞、三里穴、三陰交、陰陵泉、天樞、關元、中極、卵巢穴等穴位進行針灸理療。其中膈俞為穴之血會，具有調節氣血的作用，與肝俞配伍可調理氣機，行氣、活血、通絡；腎俞、脾俞二穴與胃經之足三里穴合用可通常脾胃經氣，改善氣血運化輸布功能；三陰交為足三陰經交會穴，可疏通肝、脾、腎三經經氣；陰陵泉具有健脾化濕、行水利尿的功效；天樞可調理胃腸、行氣活血通便；任脈要穴關元穴可培元固本、補精益血，激發和強健各臟腑功能，提高機體免疫力；中極可通調沖任氣血；卵巢穴可溫補下元真氣，調和肝脾腎三臟，諸穴配伍具有調經、促排卵的功效。

本研究結果表明，治療12周后，實驗組患者痊愈12例(28.6%)，對照組痊愈4例(9.5%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者總有效率為83.3%，顯著高于對照組的52.4%(P<0.05)，差異具有統計學意義。究其原因，針灸理療對患者體內性激素有雙向調節作用，通過興奮下丘腦-垂體系統使性腺激素分泌增加，促使黃體生成激素/促卵泡激素比值恢復正常，從而激發卵泡破裂而排卵，改善內分泌失調，促進機體正常運行。

綜上所述，采用針刺理療治療PCOS療效優于常規治療，能有效改善患者月經周期、經量，提高受孕率，且其相對于西醫副作用較小，成本低廉，患者易于接受。同時，針灸治療不會干擾體內激素分泌，具有較好的臨床應用價值。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版,北京:人民衛生出版社,2010:315-318.

[2] 鄭慧敏,呂古月,王曄靜,等.針灸治療多囊卵巢綜合征研究進展[J].上海針灸雜志,2013,12(9):786-789.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:59-62.

[4] 黃敏,賴紅,呂鳳冰,等.中西按灸療法治療多囊卵巢綜合征[J].按摩與導引,2007,23(1):5-6.

[5] 吳英姿.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征的研究近況[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(11):155-156.

[6] 盛鵬杰,吳孌靈,陳小張,等.針灸治療多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2010,32(2):65-66.

[7] 夏添.中醫治療多囊卵巢綜合征的研究概況[J].遼寧中醫藥大學學報,2009,11(4):82-84.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-09

林樹煌(1971-)，男，廣東省云浮市中醫院主治中醫師，研究方向為傳統針灸理療與現代輔助生育技術。

R245;R711.75

A

1673-2197(2014)20-0089-02