雙黃連粉針劑聯合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察

趙明東,梁 玲

(1.吳忠市紅寺堡區創業社區衛生服務站，寧夏 吳忠 751900;2.吳忠市紅寺堡區婦幼保健院，寧夏 吳忠 751900)

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雙黃連粉針劑聯合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察

趙明東1,梁 玲2

(1.吳忠市紅寺堡區創業社區衛生服務站，寧夏 吳忠 751900;2.吳忠市紅寺堡區婦幼保健院，寧夏 吳忠 751900)

目的：觀察雙黃連粉針劑聯合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法：選取70例小兒化膿性扁桃體炎患兒作為研究對象，按數字表法隨機分為治療組與對照組各35例，均給予注射用青霉素鈉5 000～20 000U/(kg·d)，ivd.bid；治療組加用雙黃連粉針劑60mg/(kg·d), ivd.qd。結果：經治療，治療組退熱時間、咽痛消失時間、扁桃體分泌物消失時間、血WBC恢復正常時間明顯短于對照組(P<0.05)；治療組總有效率為94.7%，明顯高于對照組的77.1%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：黃連粉針劑聯合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

雙黃連；小兒化膿性扁桃體炎；青霉素

小兒化膿性扁桃體炎為臨床常見病、多發病，易反復發作，若治療措施不當可發展為慢性扁桃體炎，從而引起小兒長期低熱、消化不良、食欲減退，甚至影響患兒的正常生長發育。當患兒機體免疫力下降易急性發作，同時細菌和毒素可導致機體發生變態反應，引起風濕熱(風濕性關節炎和風濕性心臟病)、腎炎等危及患兒健康的并發癥。給予雙黃連粉針劑聯合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎，臨床療果較為滿意，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2012年12月我社區門診收治的70例小兒化膿性扁桃體炎患者。入選標準：均符合小兒化膿性扁桃體炎診斷標準[1]；經青霉素過敏試驗均為陰性，無雙黃連及青霉素過敏史；中醫辨證為風熱外侵、肺經有熱所致喉痹證。

將入選患兒按數字表法隨機分為治療組與對照組各35例，治療組男21例，女14例，年齡1～12歲，平均年齡為5.3歲，平均病程為(3.28±1.30)天，扁桃體腫大Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為19例、14例、2例；對照組男18例，女17例，年齡9～13歲，平均年齡為5.4歲，平均病程為(3.23±1.32)天，扁桃體腫大Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為20例、13例、2例。兩組患兒年齡、性別、病程、扁桃體腫大程度等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規治療，給予注射用青霉素鈉5 000～20 000/(kg·d)，ivd.bid。發熱、畏寒、頭痛者給予布洛芬混懸液，每次0.4mL/kg，ivd.qd；治療組患兒加用雙黃連粉針劑，劑量為60mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液500mL中，濃度均≤6kg/mL,滴速為15～25滴/min(即0.75～1.25mL/min)，ivd.qd。連須服用5～7天，治療期間嚴密觀察患兒病情變化，記錄癥狀及體征消失所需時間。

1.3 療效標準

治愈：體溫24～48h內恢復正常，扁桃體腫大消失，膿斑點消失，實驗室檢查正常；好轉：24～48h內，患兒體溫≤37℃，扁桃體腫大減輕，膿斑點消失，血WBC總數<12×109個/L；無效：持續發熱，咽部及扁桃體癥狀不減，實驗室檢查無明顯變化。

總有效率=(治愈+好轉)例數/總例數×100%

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者癥狀、體征、血象比較

治療后，治療組退熱時間、咽痛消失時間、扁桃體分泌物消失時間、血WBC恢復正常時間等指標明顯短于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀、體征、血象變化比較 ±s，天)

2.2 療效比較

經治療，治療組臨床總有效率為94.7%，明顯高于對照組的77.1%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

小兒呼吸道感染病中急性化膿性扁桃體炎占10%～15%, 感染病原菌主要以溶血性鏈球菌為主，此外還有流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等[2]。小兒化膿性扁桃體炎屬于祖國醫學“乳蛾”范疇，中醫病機認為該病屬“風熱喉痹”，主要由內有痰熱、肺胃熱盛、外感“風火”毒邪、壅阻咽喉、氣血雍滯所致[3]，如風熱外侵治療應以疏風清熱、消腫利咽為主，邪熱傳里則應清熱宣肺、化痰利咽。

雙黃連粉針劑由金銀花、黃芩、連翹三味中藥提取制成的無菌粉針劑。金銀花又名雙花，自古被譽為清熱解毒良藥，《神農本草經》記載：“金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、涼血化淤之功效”；黃芩性寒，味苦，可清熱燥濕、瀉火宣肺；連翹性寒，味苦，具有消腫散結、疏散風熱之功效。雙黃連粉針劑常用于治療外感風熱引起的發熱、咳嗽、咽喉腫痛等癥，具有辛涼解表、清熱解毒功效?，F代醫學研究證實雙黃連粉針劑主要成分為黃芩苷、綠原酸，具有抗病毒及抗菌雙重作用[4]，對溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等細菌均具有較強的抑制作用，且有解熱、抗炎作用[5]，還可誘導干擾素的良性雙向調節作用[6]。青霉素具有廣譜抗菌、療效高、毒性低、價格便宜等優點，常作為治療小兒化膿性扁桃體炎的首選抗生素。實驗表明，采取雙黃連粉針劑聯合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎療效明顯，優于單純采用青霉素治療。青霉素可抑制細菌的生長繁殖，起到殺菌作用，雙黃連粉針劑具有清熱解毒功效，兩者協同可抑制扁桃體局部炎性滲出，減輕氣道反應，消腫退熱，臨床治療效果較好。

綜上所述，采用雙黃連粉針劑聯合青霉素治療小兒化膿性扁桃體炎具有協同作用，可明顯縮短患兒癥狀及體征改善所需時間，療效確切，且藥源廣，價格便宜，值得臨床推廣應用。

[1] 董秀蘭,王麗清,楊向娜.綜合治療小兒急性化膿性扁桃體炎46例[J].中國中醫急癥,2010,19(2):326-326.

[2] 俞漣芳,潘開宇,邵媛仙,等.兒童化膿性扁桃體炎咽試子培養176例分析[J].中國基層醫藥,2012,19(20):3079-3080.

[3] 楊瑩瑩,王明明.小兒急性化膿性扁桃體炎中醫治療研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(4):603-605.

[4] 班麗娜,徐遠金.HPLC/MS同時測定雙黃連口服液中的4種有效成分[J].中成藥,2012,34(2):265-268.

[5] 李國慶,胡辛欣,李聰然,等.注射用雙黃連的體外抗菌活性研究[J].中國醫藥指南,2013,20(9):55.

[6] 張春麗.雙黃連粉針劑在嬰幼兒疾病臨床應用中的新進展[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(9):159-160.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-09

趙明東(1965-),男，寧夏吳忠市紅寺堡區創業社區衛生服務站主治醫師，研究方向為兒科。

R272

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1673-2197(2014)20-0114-01