激素替代治療對更年期婦女脂類代謝的影響研究

龍治峰 王新蘭

【摘 要】目的：分析與探討激素替代治療對更年期婦女脂類代謝的影響。方法：選取在與我校有合作關系的醫療衛生機構治療的50名更年期婦女，以隨機方式平均分為兩組，即對照組與觀察組，對觀察組實施激素替代治療，對對照組實施安慰劑治療，對比兩組患者治療效果。結果：對照組患者血脂水平與性激素水平無明顯變化，P>0.05。觀察組患者HDL-C、E2值均高于治療前，TC值、TG值、LDL-C值均低于治療前，且差異性比較明顯，P<0.05。結論：研究表明，激素替代治療能夠有效改善更年期婦女脂類代謝紊亂，降低婦女發生心血管疾病的概率，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】更年期；激素替代；安慰劑；脂類代謝紊亂

本研究選取在與我校有合作關系的醫療衛生機構接受治療的50名更年期婦女，對其實施不同方法治療，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2014年3月在與我校有合作關系的醫療衛生機構治療的50名更年期婦女，以隨機方式將其平均分為觀察組與對照組。觀察組患者，平均年齡為（35.2±6.2）歲，平均體重為（60.1±2.5）kg，平均舒張壓為（10.5±0.6）kPa，平均收縮壓為（17.5±0.8）kPa；對照組患者，平均年齡為（36.2±5.4）歲，平均體重為（59.4±3.1）kg，平均舒張壓為（11.2±0.4）kPa，平均收縮壓為（18.0±0.5）kPa。兩組患者體重、年齡等一般資料差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對照組患者服用安慰劑治療，1次/d，1片/次，連續服用30d；對觀察組患者實施7-甲基乙炔諾酮片治療，1次/d，2.5mg/次，連續服用30d。開始治療前1d與治療停止后1d，對兩組患者P（孕酮）、E2 （雌二醇）、T（睪酮）、TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）及HDL-C（高密度脂蛋白）水平進行測定。

1.2.2 檢查方法 晨起對患者空腹抽取10ml靜脈血，血清分離后放在冰箱（-20℃）中備檢。放免測定法測定患者血清E2、T、P，所選儀器為放免γ-計數器，酶免法測定LDL-C、TG、TC以及HDL-C，所選儀器為全自動生化分析儀。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，（χ-±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血脂水平與性激素水平對比

治療前，兩組患者血脂水平與性激素水平差異性不明顯，P>0.05，不具有統計學意義。治療后，對照組患者血脂水平與性激素水平變化不明顯，P>0.05，觀察組患者TG、TC、LDL-C水平明顯低于治療前，P<0.05，具有統計學意義，HDL-C、E2水平明顯高于治療前，P<0.05，具有統計學意義，T與P水平與治療前差異性不明顯，P>0.05，不具有統計學意義，見表1。

2.2 觀察組患者E2和TG、TC、LDL-C、HDL-C相關性分析

以TG、TC、LDL-C、HDL-C四大指標為自變量，以E2為因變量，對其進行相關性及多元回歸分析，分析結果顯示，E2和HDL-C指標呈正相關，與LDL-C、TG、TC呈負相關，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

很多臨床研究表明[1]，絕經前，女性發生心血管疾病的概率明顯低于男性，但是在絕經后，其心血管疾病發生率急速上升，且比男性要高。

在教學中，通過對外源性激素藥物和脂類物質代謝的學習，讓學生認識到外源性激素對脂類代謝的影響機制有：①高水平的 E2可加強肝細胞LDL受體活性，同時使其絕對數量增加，從而加速肝臟對LDL 的攝取和降解，降低血清TC 和LDL-C濃度；②激素替代治療增加機體瘦素受體密度而降低瘦素含量，進而通過影響載脂蛋白B（ApoB）的合成而改變脂質的代謝，尤其是對于肥胖者。在教育教學過程中，要分析更年期婦女脂類代謝影響機制，讓學生掌握住女性更年期心血管事件發生情況和脂類物質代謝的變化規律；通過實踐技能與理論知識相結合，提升學生的專業技能和分析能力。

美國PEPI（絕經后婦女雌激素研究協會）研究發現，外源性雌激素替代治療圍絕經期婦女，無論是否加用孕激素，都會降低婦女LDL-C 水平，提高HDL-C水平與TC水平。

而LDL-C與TC均為造成女性發生動脈粥樣硬化的關鍵性脂質，起保護作用的是HDL-C，其主要作用是清除與運轉脂質，上述脂類含量變化對婦女血管粥樣斑塊的減輕極為有利，能有效降低婦女發生心血管疾病的風險。本研究結果顯示，觀察組患者HDL-C、E2值均高于治療前，TC值、TG值、LDL-C值均低于治療前，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，激素替代治療能夠有效改善更年期婦女脂類代謝紊亂，降低婦女發生心血管疾病的概率，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]郁琦.絕經相關激素治療的歷史，現狀和展望[J].中國實用婦科與產科雜志，2011， 27（5）：325-326.