婦科盆腔炎的臨床診斷及治療效果分析

丁佐春

【摘 要】目的：探討婦科盆腔炎的臨床診斷方法和治療效果。方法：選取我院在2013年1月至2013年12月收治的盆腔炎患者322例，兩組患者均通過臨床癥狀、體征以及輔助檢查等明確診斷，并依門診號單雙數隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予左氧氟沙星治療，對照組給予氧氟沙星治療，并比較兩組療效。結果：觀察組治療總有效率為88.3%，對照組治療總有效率為77.5%，觀察組治療總有效率顯著優于對照組，P<0.05；兩組患者治療期間均未見明顯不良反應。結論：通過臨床癥狀、體征以及輔助檢查等可對盆腔炎給予明確診斷；采用左氧氟沙星注射液治療盆腔炎效果更顯著，且安全可靠。

【關鍵詞】婦科盆腔炎；診斷；治療

盆腔炎是臨床婦科最常見疾病，包括急、慢性盆腔炎及盆腔腹膜炎、附件炎、子宮炎、盆腔結締組織炎等，一般以性活躍期女性較多見，主要癥狀為連續下腹隱痛，腰骶部疼痛，常常在過分勞累或在月經前后癥狀有所加重[1]。根據臨床癥狀和體征在臨床診斷盆腔炎多無困難，但是由于該病易反復發作，并易導致遷延不愈，一直是臨床治療較為棘手的婦科疾病，本人結合多年臨床經驗將盆腔炎的診治方法和近一年來治療盆腔炎的臨床效果總結報告如下，以為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2013年12月收治的盆腔炎患者322例，排除生殖器惡性腫瘤、陰道引出出血、子宮內膜異位癥、盆腔淤血綜合征、術后粘連、對治療藥物過敏等癥患者以及絕經和初潮女性、未能完成療程治療患者[2]。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組共162例患者，年齡19～60歲，平均年齡（35.6±4.4）歲，病程3個月至8年不等，平均病程（3.6±0.9）年，其中慢性盆腔炎97例，急性盆腔炎65例；對照組共160例患者，年齡19～57歲，平均年齡（36.8±4.5）歲，病程2個月至9年不等，平均病程（3.6±1.1）年，其中慢性盆腔炎88例，急性盆腔炎72例。兩組患者在年齡、病程以及疾病類型等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 診斷 所有患者主訴盆腔疼痛；所有患者均問診病史、疼痛持續時間、疼痛性質、疼痛期與月經期關系、疼痛與體位關系等，根據臨床表現以及輔助檢查明確診斷，其中急性盆腔炎患者臨床癥狀多表現為下腹部疼痛、發熱（>38℃）、寒戰、頭痛等，所有患者均給予盆腔檢查見陰道有大量膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮以及附件有較明確的壓痛感、反跳痛等；慢性盆腔炎患者的臨床癥狀無急性盆腔炎典型，但是也具有一定的典型臨床體征，患者多有下腹部墜脹、疼痛和腰骶酸痛的臨床主訴，經陰道分泌物測定可證實存在細菌感染，給予患者后穹窿穿刺檢查和培養可進一步明確診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組給予鹽酸左氧氟沙星注射液（生產單位：江蘇瑞年前進制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20044064）治療，將0.2g左氧氟沙星注射液稀釋于0.9%生理鹽水稀釋100ml行靜脈滴注，2次/d。

1.3.2 對照組給予氧氟沙星注射液（西安京西雙鶴藥業有限公司生產；批準文號：國藥準字H20044656）治療，將0.2g氧氟沙星注射液稀釋于0.9%生理鹽水稀釋100ml行靜脈滴注，2次/d。

1.3.3 兩組患者在治療期間均加強健康宣教，內容包括服藥期間忌食辛辣刺激性食物，加強營養，增加體育鍛煉，注意勞逸結合，增強機體免疫力，同時給予心理護理，保持良好情緒，增加治療的信心。

1.3.4 兩組患者治療周期均為14d，14d后對療效進行判定。

1.4 療效判定標準 顯效：臨床癥狀、體征基本消失，各項檢查均恢復正常；有效：臨床癥狀、體征有所緩解，各項檢查均基本恢復正常；無效：臨床癥狀無變化甚至加重。

1.5 統計學方法 應用SPSS 15.0統計分析資料，計數資料組間對比，比較應用χ2檢驗；當P<0.05時，即為組間對比差異顯著，具有統計學意義；當P<0.01時，即認為組間對比差異極顯著，具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組和對照組治療效果比較，觀察組總有效率顯著優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療顯效率亦顯著優于對照組，且差異極顯著，具有顯著的統計學意義（P<0.01）。結果數據詳見表1。

2.2 不良反應 兩組患者在治療期間均未見嚴重不良反應；少數患者反映出現輕微惡心、嘔吐、腹部不適等不良反應，但均較輕微，不影響治療。

3 討論

盆腔炎是基層醫院婦科門診常見病，而對于該病臨床治療，常因其反復發作，一直是臨床治療難點。對于該病的診斷，臨床可通過癥狀、體征、病史、必要的婦科檢查、病原體培養等結合考慮，明確診斷，同時后穹窿穿刺是婦科急腹癥較常用的診斷方法之一，在盆腔炎的診斷中可通過穿刺得到腹腔內容物或子宮直腸窩內容物等，可進一步通過相關檢查明確診斷[3]。

我院近年來采用左氧氟沙星注射液治療盆腔炎患者取得了較滿意療效，本人認為這主要由于左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，其作用機制主要通過抑制細菌DNA旋轉酶活性，抑制細菌DNA復制[4]，且左氧氟沙星注射液具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，對多種致病菌均具有抑制作用[5]，同時結合本組研究結果可看出，給予左氧氟沙星治療的觀察組其治療效果為88.3%，明顯優于使用氧氟沙星的對照組，且差異顯著，有統計學意義（P<0.05），并且治療顯效率顯著優于對照組。

有顯著統計學意義（P<0.01），效果顯著，且無明顯不良反應，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

同時我想總結的另一方面是，對于盆腔炎的治療，尤其是慢性盆腔炎很可能會改變患者的生活習慣，加強衛生知識宣教尤為重要，如囑患者加強運動鍛煉，增強自身抵抗力，忌食辛辣刺激性食物，保持樂觀開朗情緒等，都對疾病的改善具有重要作用[6]，因此在藥物治療的基礎上加強對患者的健康宣教，可以更好地保證治療效果，防止復發。

參考文獻

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：1466- 1476.

[2]張永存.康婦消炎栓聯合盆腔炎治療儀治療盆腔炎所致慢性疼痛療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（12）：1856-1857.

[3]葉玉素.婦科盆腔炎臨床診斷及治療分析[J].中國衛生產業，2013，12（13）：104-106.

[4]黃曉芳，彭躍輝，宋亞輝.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎的療效[J].中外醫學研究，2013，12（4）：24-25.

[5]黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估[J].中國婦幼保健，2012，27（7）：989-990.

[6]張美.婦科盆腔炎癥臨床特點分析[J].中國醫學工程，2011，3（3）： 102-103.