藥物流產及無痛人工流產術終止早期妊娠的流產效果及不良反應

安艷

【摘 要】目的：分析藥物流產及無痛人工流產術終止早期妊娠的流產效果及不良反應。方法：選取我院收治的自愿要求終止妊娠的孕婦共50例，隨機將其分成觀察組和對照組各25例，其中對照組患者前三天共口服米非司酮150mg，即連續3天，米非司酮25mg分別于早晚服用，第四天口服0.6mg米索前列醇。觀察組患者行無痛人工流產，對兩組患者的不良反應進行對比分析。結果：觀察組患者18例完全流產，5例不完全流產，2例失敗，總有效率為92.00%；對照組患者10例完全流產，7例不完全流產，8例失敗，總有效率68.00%。觀察組孕婦完全流產率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的出血時間、出血量及腹痛持續時間均少于對照組（P<0.05）。結論：在終止早期妊娠方面，無痛人工流產術效果明顯優于藥物流產，其不良反應也少，在臨床上值得廣泛使用。

【關鍵詞】藥物流產；無痛人流；早期妊娠；不良反應

在臨床避孕失敗之后，通常會選擇人工流產術或藥物流產，兩種方法均已在世界范圍內普遍開展。大部分女性認為藥物流產屬于非侵入性操作，其簡便有效且痛苦小，目前在我國早已應用十幾年[1]。人工流產術具有出血量少、有效以及簡單等多種優點，現如今早已受到孕齡婦女的青睞[2]。本次研究選取終止妊娠的50例健康孕婦，對無痛人工流產術以及藥物流產的效果進行對比分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年8月期間，我院收治的自愿要求終止妊娠的孕婦共50例，隨機將其分成觀察組和對照組各25例。所有患者經我院B超監測均確定為宮內早期妊娠，且均有停經史。其中30例患者無流產史，10例患者有人工流產史，10例患者有藥物流產史。兩組患者無論是年齡、體重、孕次以及月經延遲天數均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者第一天清晨口服米非司酮（北京紫竹藥業公司生產）25mg，12小時后繼續口服25mg，維持3d，第4d清晨口服0.6mg米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司生產），對患者陰道流血以及孕囊排出等情況進行密切觀察。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用無痛人流：患者平躺，取膀胱截石位，建立靜脈通道，同時給予心電監護和氧氣。使用芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉，根據患者的孕周選擇負壓以及吸管，將妊娠囊吸出子宮，再使用干凈的棉球擦拭陰道血跡，行常規消毒，最后給予患者抗生素以防止感染。

1.3 療效判定 患者陰道流血逐漸減少，胎囊或胚胎組織被全部排出，經B超檢查證實胎囊排出為完全流產；B超檢查證實胎囊部分排出，陰道流血未見減少，胚胎組織或胎囊部分排出為不完全流產；失?。号咛ソM織或胎囊仍在子宮內部，未見排出。

1.4 統計學分析 本研究數據以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（χ-±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床比較 觀察組患者18例完全流產，5例不完全流產，2例失敗，總有效率為92.00%；對照組患者10例完全流產，7例不完全流產，8例失敗，總有效率68.00%。觀察組孕婦完全流產率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者出血時間、出血量以及腹痛時間比較 觀察組患者的出血時間、出血量還是腹痛持續時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應情況 經過不同方法流產后，其中觀察組中，4例出現惡心嘔吐，1例感染，3例心動過緩；對照組患者中，8例出現惡心嘔吐，5例感染，7例心動過緩，4例頭暈。兩組對比，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究中所使用的米非司酮屬于炔諾酮衍生物，它具有擴張宮頸、避孕、抗著床等作用，是目前第一個被認定為流產的藥物。米非司酮能與孕酮爭奪受體，從而達到拮抗孕酮等作用，釋放前列腺素，使黃體萎縮，黃體素下降，導致黃體發育的胚囊壞死而流產。無痛人工流產術是在傳統吸宮流產的基礎上，對患者靜脈輸注麻醉藥物，讓患者在毫無意識的情況下終止妊娠，其中主要包括了鉗刮術以及負壓吸引術[3]。這種無痛人工流產術幫助患者減少了流產的痛苦，同時也消除了患者的心理壓力，體現出了術中的人文關懷。

患者若是選擇藥物流產，則最為常見的并發癥有陣發性痙攣腹痛，消化道出現不良反應，如腹瀉、惡心或嘔吐等。因為藥物無法直接作用于孕囊，因此絨毛以及蛻膜也并非均勻，除此之外，若是患者選擇藥物進行流產，同時還存在個體差異，使藥物流產后陰道出血量大，出血時間也長。而人工流產術的主要不良反應有妊娠組織殘留、流產不全、術后陰道出血不凈等[4-5]。

經本次研究發現，觀察組患者18例完全流產，5例不完全流產，2例失敗，總有效率為92.00%；對照組患者10例完全流產，7例不完全流產，8例失敗，總有效率68.00%。

觀察組孕婦完全流產率明顯高于對照組（P<0.05），這說明在終止早期妊娠方面，無痛人工流產術效果明顯優于藥物流產，其不良反應也少，在臨床上值得廣泛使用。

參考文獻

[1]馬瑤.對比藥物流產術、無痛人流術終止早期妊娠的臨床效果[J].中國醫藥指南， 2012，18：211-212.

[2]韓燕，秦風. 藥物流產及無痛人流術終止早期妊娠的療效對比[J]. 中國醫藥指南， 2012，25：546-547.

[3]蔣月云. 藥物流產及無痛人工流產術終止早期妊娠的效果及不良反應觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013，12：1797-1798.

[4] 胡蓉. 探討無痛人工流產用于終止早期妊娠的臨床應用價值[J].中國醫學創新， 2013，34：120-122.

[5]雷細橋，陳麗霞. 無痛人流術與藥物流產術的臨床對照觀察[J].中國民族民間醫藥， 2012，4：192-194.