LASIK術護理與醫院感染控制

張梟然

【摘 要】目的：加強LASIK術護理，預防感染，保證手術安全。方法：加強術前、術中及術后的護理，注重護理環節質量控制。結果：保證護理質量，可以有效預防感染。結論：護理質量是影響手術安全的重要因素。

【關鍵詞】LASIK；護理質量；感染控制

Nursing of LASIK and Hospital Infection Control

Zhang Xiaoran

Zhengzhou Peoples Hospital. Yihe Hospital， Henan，Zhengzhou 450047， China

[Abstract]Objective： To strengthen nursing of LASIK can prevent infection and assure operation quality. Methods： To strengthen the nursing before，during and after the operation，and pay attention to each nursing ring-joint quality control. Results： Assuring nursing quality can be effective in preventing infection. Conclusion： Nursing quality is an important factor affecting the safety of operation.

[Key words] LASIK； Nursing quality； Infection control

LASIK術是眼科目前廣泛開展的準分子激光屈光性角膜手術。手術的部位在角膜表面，角膜感染為為其嚴重并發癥。護理工作貫穿于手術全程，護理環節質量的控制與預防感染、防止并發癥及取得最佳手術效果密切相關。

1 方法

1.1 環境與器械的護理管理 準分子激光儀是一大型精密儀器，工作時室內溫度需控制在20℃～22℃，濕度為45%～55%，否則將會直接影響機器性能，同時，手術室需具備空氣潔凈層流系統和抽濕、溫控系統，以保證手術室內空氣潔凈度、溫濕度符合要求。首先，護士在每次手術前應對手術間內儀器、物體表面、墻面及地面進行認真清潔擦拭，并且空氣凈化后潔凈度要達到要求。除此之外每月還應對手術室內空氣凈化消毒效果進行監測，結果合格。第二，護士應于手術前認真檢查手術用無菌物品，保證所有物品完全符合國家標準，避免其成為感染因素。第三，護士應對計算機上的操作盤面及操作桿使用滅菌后的無菌巾及指帽，嚴格執行一位患者一更換，避免醫生在手術過程中調整數據發生污染。第四，LASIK術為集約式手術，即每個手術日為多例患者手術，手術間隔時間短，手術用角膜瓣刀及常規器械均為精細器械，手術時器械表面極易沾染蛋白性分泌物，每臺手術間進行器械清洗滅菌，時間較長，無法滿足手術需求。為避免手術污染，同時滿足手術需求，護士要備足每例患者所需手術用品，保證術中一人一用一更換，防止發生交叉感染。

1.2 手術護理環節質量控制

1.2.1 術前護理 包括眼部檢查和患者術前單眼注視訓練，及術前、術中和術后的注意事項宣教。手術前護士要配合醫生完成各項檢查并認真整理、完成病歷，保證資料的完整與準確，確保手術效果。

1.2.2 機器準備 機器的檢測調試對LASIK術來說舉足輕重。當日術前，護士要嚴格按標準調試機器、打板，調試板層角膜刀，如有問題及時報告醫生，再次進行測試檢查、排除問題，直到符合手術標準方能開始手術。檢測一切正常后護士要快速準確地將每只術眼資料錄入計算機。機器性能良好與數據錄入準確是達到術后理想效果的前提條件。

1.2.3 術中護理 術中護理是保證手術安全，達到術后滿意效果的關鍵。首先，準分子手術為集約式手術，術中護士須按要求及時對每一位患者做到更衣更鞋，洗凈面部。第二，進入手術室前10分鐘用生理鹽水徹底清洗患眼結膜囊，用棉簽仔細擦凈瞼緣分泌物，并做皮膚表面消毒。第三，進入手術室前5分鐘術眼滴用表面麻醉劑。第四，護士要再次對病人進行心理護理，告知病人術中注意事項。實踐證明，病人涂擦香水或帶有異常氣味可明顯影響機器性能，致使不能達到術后最佳矯正視力，而病人術中的不配合和護理人員無菌操作的不正確則可造成術中及術后意外和并發癥的發生。認真執行消毒隔離，嚴格無菌技術操作，可消除造成感染的最直接因素。

1.2.4 術后護理 術后護理對感染等并發癥的發生有直接影響。因個體差異問題，手術后每位患者反應不同，據臨床資料顯示有的病人會有嚴重并發癥，如角膜感染、角膜瓣溶解、角膜瓣異位等。首先，術后當日護士應做好心理護理，及時解除患者緊張情緒，告知認真配合的重要性，按時復診。LASIK術后隨訪時間為術后第1天、第3天及術后第1、3、6、12、24個月。第二，護士應教會病人正確佩戴眼罩，知曉術后生活須知，告訴患者可能會出現的情況及如何處理，防止病人揉眼或生活污染等造成感染及一系列并發癥，做到全面宣教。第三，術后用藥一般為抗菌藥物加激素，每種每天4次，2～3周即可，常用藥為0.3%的氧氟沙星滴眼液和0.1%的氟米龍滴眼液。護士要教會患者正確使用并保存眼藥，讓其認識到按時點眼的重要性，防止感染。

2 結論

在我國LASIK術發展迅猛、普及面廣，全國百萬以上的屈光不正患者接受了手術，手術對象大多為中青年人[1]，他們正處于事業前途發展期，同時LASIK術又是一種選擇性手術，并非唯一的視力矯正方法，所以手術面臨的問題非常嚴峻，我們醫務人員的責任重大。護理工作直接影響到手術效果，只有加強手術護理，把握好感染控制的各個環節，才能有效防止感染及手術后一系列并發癥的發生，保證手術安全，獲得手術成功。

參考文獻

[1]陳淑敏. 眼科準分子手術的感染控制[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（8）： 983.