激素治療在剖宮產術后子宮切口憩室中的治療效果分析

陳芳麗

【摘 要】目的：分析探討激素治療在剖宮產術后子宮切口憩室中的治療效果。方法：選取我院2012年7月至2013年7月收治的剖宮產術后子宮切口憩室患者60例，將其隨機分為人數相等的觀察組和對照組各30例。對照組患者采用保守性治療，觀察組患者采用激素治療方法。結果：觀察組患者的治療效果明顯比對照組患者好，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對剖宮產術后子宮切口憩室患者采用激素治療方法能夠使患者的異常陰道流血狀況消失，但可能會出現惡心等不良反應。因此，激素治療可用于癥狀較為明顯的子宮切口憩室，如效果不明顯則可選用外科手術方法。

【關鍵詞】激素治療；剖宮產術后子宮切口憩室；治療效果

剖宮產子宮切口憩室主要是指在實行剖宮產術后患者的手術切口形成了憩室，也被稱為功能不全的子宮瘢痕，對婦女的生命健康造成了嚴重威脅。為了分析探討激素治療在剖宮產術后子宮切口憩室中的治療效果，文章選取了我院2012年7月至2013年7月收治的剖宮產術后子宮切口憩室患者60例，對其展開觀察研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2012年7月至2013年7月收治的剖宮產術后子宮切口憩室患者中選取60例作為本次研究的觀察對象，所有患者均經相關臨床檢查確診。在選取的60例患者中，整體的年齡范圍為25～40歲，平均年齡為（32.2±2.60）歲，平均孕次為（2.6±1.3）次。60例患者實行剖宮產的原因包括：社會因素、陰道分娩失敗以及胎盤異常，發現切口憩室與其實行剖宮產的時間距離為0.7～1.2年。所選取的60例患者切口憩室臨床表現為：在實行剖宮產之前的月經為正常狀態，在手術實施后月經來潮，其周期較為正常，血量較之前也無明顯變化，但患者的整體經期時間延長。另外，所選取的60例患者，出現腰骶部酸痛的患者有10例。將所選取的60例患者隨機分為人數相等的觀察組和對照組各30例。觀察組患者30例，年齡范圍為25～38歲，平均年齡為（31.2±2.3）歲，平均孕次為（2.7±1.50）次；對照組患者30例，年齡范圍為26～40歲，平均年齡為（33.5±3.9）歲，平均孕次為（2.5±1.1）次。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，對照組患者采用保守治療，觀察組患者采用激素治療方法。

1.2.1 保守治療方法 對照組患者所出現的經期延長，下腹脹痛或腰骶部脹痛不適的癥狀采用消炎藥，調經以及中藥治療等保守治療方法。

1.2.2 激素治療方法 觀察組患者口服含有0.5mg炔諾孕酮和0.05mg炔雌醇避孕藥3個周期[1]。

1.3 療效判定

對患者的異常陰道流血狀況及切口憩室整體治療效果進行科學的觀察研究。

1.4 統計學分析

研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，各項參數以均數±標準差（χ-±s）表示，采用t和χ2 檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者采取了相應的治療之后發現，觀察組患者的治療效果明顯比對照組患者好，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。但在對整體治療效果的分析研究過程中發現，對剖宮產術后子宮切口憩室患者采用激素治療方法能夠使患者的異常陰道流血狀況消失，但可能會出現惡心、嘔吐等不良反應，部分患者可能出現肝腎損害。因此，激素治療可用于癥狀較為明顯的子宮切口憩室，如治療效果不明顯則可選用外科手術方法治療。

3 討論

憩室是由于中空臟器外壁的薄弱區向外膨出形成的囊袋狀影像，或是由于臟器外臨近組織病變的粘連造成腔壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內及附近的黏膜皺襞形態正常[2]。先天性的憩室病癥較常見于消化道以及膀胱等，而剖宮產術后子宮切口憩室則屬于后天形成的一種憩室。近些年來，由于諸多社會性因素的影響，剖宮產手術的實施率逐步上升，而其手術后引發的剖宮產術后子宮切口憩室病癥的發生率也隨之升高。經相關研究表明，剖宮產術后子宮切口憩室病癥的發生率達到了4%～10%[3]。

在當前相關的醫學研究中，并未明確子宮憩室的根本引發原因。對引發子宮憩室的根本原因進行分析，主要分為以下幾種觀點：①有相關學者認為剖宮產手術實施的切口是位于患者的子宮下段部分，因此由于其兩端的肌肉收縮強度有所不同，從而引起了子宮憩室。②還有學者則認為子宮切口憩室病癥發生的主要原因是手術中所采用的縫合材料及工作人員的操作技術不佳，當然這種觀點暫無相關理論基礎支持。③切口感染：由于患者妊娠過程中的高血壓、糖尿病等疾病致使其在實施剖宮產后抵抗力嚴重下降，切口出現感染狀況從而形成憩室。④子宮內膜子宮切口異位：經期內內膜的反復剝離、出血等情況致使患者宮腔切口位置破裂從而形成憩室。

在現今狀況下可以完全肯定的是，剖宮產率的上升與子宮切口憩室病癥的發生有著直接性的關聯，且引發切口憩室的危險因素便是實行多次的剖宮產。因此，應著重注意在臨床上加強對患者及其家屬的教育指導工作，將剖宮產率進行科學有效的控制。采用激素療法進行剖宮產術后子宮切口憩室病癥的治療后可以發現，患者的異常陰道流血癥狀逐步消失，且切口憩室裂隙在3mm以下的患者憩室完全消失。采用激素療法進行治療還可起到較好的活血祛瘀、溫經止血的療效，從而將患者憩室內所積存的血液進行必要的排出處理。與此同時還可有效促進患者子宮內膜向憩室的科學生長修復，將憩室部分的體積進一步縮小以至消失，能有效改善患者經期延長的病癥。

相關的醫學研究表明，采用激素方式的剖宮產術后子宮切口憩室病癥治療機制可能有：對患者身體凝血功能的影響、對患者血液微循環的穩定性以及對血管內皮細胞完善性的有效改進。但這些關于作用機制的猜想在目前尚未得到明確。

采用激素治療的方法可對患者的經期延長癥狀起到良好的改善作用，部分患者停藥后會復發，且存在著乳房腫脹、惡心等不良反應。另外，在大量的醫學實踐中發現，雖然激素治療對于剖宮產術后子宮切口憩室病癥能夠起到較好的癥狀改善作用，但依舊無法做到標本同治，對憩室妊娠也無法進行科學有效的控制。

從整體全面的角度看，對剖宮產術后子宮切口憩室患者采用激素治療方法能夠使患者的異常陰道流血狀況消失，但可能會出現惡心、嘔吐等不良反應。激素治療可用于癥狀較為明顯的子宮切口憩室，如其治療效果不明顯則可選用外科手術治療。另外，由于剖宮產術后子宮切口憩室處極易形成血液的積聚，且較易發生感染。因此，可對其采用抗生素聯合中藥生化湯的輔助治療方式，以此促進患者的子宮內膜修復。

參考文獻

[1]宋豐杰.剖宮產術后子宮切口憩室10例臨床分析[J].中國保健營養，2013，（8）：130-132.

[2]吳敏紅.剖宮產術后子宮切口憩室90例臨床分析[J].中國醫學創新，2013，（10）：122-123.

[3]葉文賢.剖宮產后子宮切口憩室的臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，（9）：79-80.