500例農村婦女使用吉妮IUD的臨床分析

王錦秀

【摘 要】目的：了解吉妮宮內節育器（IUD）在農村婦女中推廣應用的適應性、安全性、可接受性以及避孕效果。方法：對我站3年來在門診接受并使用吉妮IUD的500例農村婦女進行臨床觀察。并于放置后1、3、6、12、24、36個月隨訪。結果：以生命表格式統計終止情況，放置成功率99.6%，使用者分布于八個鄉鎮。500例受試者中有效使用482例，有效率達96.4%。結論：農村婦女使用吉妮宮內節育器有很好的可接受性，適宜在農村山區推廣。

【關鍵詞】農村婦女；吉妮IUD；避孕；臨床分析

吉妮IUD是一種新型無支架IUD，有專用的放置器固定于子宮底肌層，使其懸掛于子宮腔，以減少脫落和因支架引起的疼痛和出血[1]，吉妮IUD主要有6個進口高純度銅套，長5mm，直徑2.2mm，銅套由聚丙烯手術線串起來，銅套總面積為330mm2[2]。吉妮IUD自1990年引入中國，在國內13家醫療和科研機構進行了多中心三期臨床驗證[3]。為了解吉妮IUD在農村山區婦女中推廣應用的適用性、安全性、可接受性和避孕效果，筆者對我縣的500名農村婦女放置吉妮IUD后的隨訪結果作臨床分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 500例觀察對象均來自我縣8個鄉鎮農村山區婦女，2010年1月至2012年12月份來我站自愿要求放置宮內節育器者，平均年齡31.4歲，平均孕次2.1次，平均產次1.6次，身體健康，月經規律，其中有IUD使用史者占32.1%、哺乳期婦女占29.6%。

1.2 研究方法 凡自愿要求放置吉妮IUD者，符合放置條件，完善相關檢查后于月經干凈后1～4天最佳放置時間放置，在手術操作過程中按規范的步驟操作，對哺乳期末轉經者查尿HCG試驗為陰性，排除早孕后放置[4]。放置后1、3、6、12、24、36個月進行隨訪，隨訪的主要內容是問病史，癥狀，婦科檢查，B超檢查等。

2 結果

2.1 手術醫生的情況 在我站共有6名臨床醫生進行吉妮IUD放置，既往均有放置此節育器的經驗，曾到州級以上醫療單位進行過統一正規培訓，6名醫生中有1名為臨床執業醫師，從事臨床工作15年，有3名主治醫生，從事臨床工作19年，另一名為副主任醫師，從事臨床工作29年。

2.2 放置情況 在500例觀察對象中，有IUD使用史者占32.1%，宮腔深6～9㎝者占87.4%，大于9㎝者占12.6%，放置成功率99.6%。放置失敗2例，失敗原因為哺乳期子宮質地過軟，3次放置不能成功固定。放置2次成功的8例婦女也均為哺乳期子宮質地過軟，宮頸注射宮縮素10單位后成功固定。

2.3 終止情況 500例農村山區婦女放置吉妮IUD調查對象中，2例完全脫落，均在放置后第2月，已改用其它避孕措施。2例放置失敗，有1例因放置1周自訴腹痛難忍，經預防感染對癥支持治療后未見明顯好轉而取出。有3例分別在放置后3個月、6個月、17個月隨訪時發現下移，已取出。有11例放置后有月經延長、點滴出血、腰腹痛、白帶增多等癥狀，經對癥治療1～2月后，癥狀基本消除，予以繼續放置。3例帶器妊娠均在早孕45～55天行人工流產及取環術。7例因計劃生育二孩，放置2～3年后行取出術。

3 討論

以往據報道多為城市婦女應用吉妮IUD的臨床結果分析[5]，本次臨床分析針對農村山區婦女使用吉妮IUD的有效率，安全性及適用性進行評估，觀察吉妮IUD是否適用于農村山區婦女及基層技術人員是否具備放置吉妮IUD的能力。從放置結果分析，初、中、高職稱醫務工作者只要通過正規培訓，均可勝任放置吉妮IUD的工作。已保證了放置技術。

在臨床觀察的500例放置吉妮IUD的農村山區婦女中，避孕有效率達96.4%，有2例放置失敗的原因是哺乳期子宮過軟，吉妮IUD不能固定于子宮肌層。與城市婦女相比農村婦女體力勞動多，生育2孩比例高，哺乳期婦女比例高，衛生條件也遠不如城市婦女，這些都有可能是IUD脫落的影響因素[6-7]，此項分析結果表明，吉妮IUD的脫落集中于放置初期，6個月以后的脫落率接近于零。放置了吉妮IUD的副反應經對癥處理后或未經處理癥狀基本消失。因癥取出率低。

通過此次觀察及臨床分析，農村山區婦女使用吉妮IUD脫落率低，帶環受孕率低，對疼痛、出血有更好的耐受性。提示吉妮IUD適宜在農村山區推廣應用。

參考文獻

[1]山東省吉妮IUD調查組.19301例吉妮IUD5年使用效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2010，18（11）：686-688.

[2]都瑞玲.286例吉妮IUD臨床效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2010，18（4）：241-242.

[3]侯勝瓊，符策琴，陳英，等.放置吉妮IUD1927例臨床使用效果分析[J].海南醫學，2012，23（17）：110-111.

[4]吳文生.放置吉妮IUD的臨床應用觀察[J].醫學信息，2014，（9）：364-365.

[5]呂牡丹，毛紅梅.吉妮IUD與傳統IUD的比較[J].當代醫學，2010，16（19）：78-79.

[6]冀鳳香.吉妮IUD的臨床使用效果調查分析[J].山西職工醫學院學報，2009，19（3）：31-32.

[7]晉潔，陳然.陰道分娩月經恢復后放置3種宮內節育器的臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2010，18（10）：618-620.