邵春
【摘要】 目的 探討急性扁桃體炎的診治體會。方法 回顧分析我診所2012年11月到2013年11月收治的50例急性扁桃體炎患者的資料,觀察患者的臨床治療方法,總結診治體會。結果 結合患者的癥狀和體征較易診斷,根據病情合理使用抗生素,聯合中藥給予疏風清熱、利咽解毒,補液等對癥支持治療。結論 有效的治療方法可以迅速緩解患者癥狀,減少并發癥的發生,對患者預后有積極作用。
【關鍵詞】 急性扁桃體炎;臨床治療;抗感染
文章編號:1004-7484(2014)-06-3211-01
急性扁桃體炎是腭扁桃腺的一種非特異性急性炎癥,主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌,流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病[1]。近年來,細菌及病毒混合感染者越來越多見,厭氧菌感染病例也有上升趨勢。主要分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎,中醫上將急性扁桃體炎稱為“乳蛾”、“喉蛾”,本病多發于兒童及青年,季節更替、氣溫變化時容易發病,勞累、受涼等常為本病的誘發因素。治療不及時,可引起心肌炎、腎炎等全身并發癥,現將我診所2012年11月到2013年11月收治的50例患者進行回顧性分析,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我診所2012年11月到2013年11月收治的50例急性扁桃體炎患者的資料進行回顧性分析,其中男27例,女23例,所有患者均為成年人,患者的平均年齡為(25±4.3)歲。其中急性卡他性扁桃體炎29例,急性化膿性扁桃體炎21例。臨床表現為咽痛、咽干、畏寒、發熱、食欲下降、吞咽困難;體征表現:咽部黏膜急性充血、扁桃體急性充血Ⅱ°-Ⅲ°腫大、扁桃體表面附著有膿性分泌物[2]。
1.2 治療方法 所有患者根據病情給予抗感染,補液,疏風清熱、利咽解毒等對癥治療。將青霉素(對青霉素藥物過敏者排除)480萬U加入0.9%生理鹽水溶液250ml中,靜脈滴注,一日二次。清開靈注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中,靜脈滴注,一日一次。阿莫西林膠囊0.5g每次,一日三次。加用0.9%氯化鈉注射液漱口。根據病情,連續治療3-7天為一療程。
1.3 判定標準 分為4個等級:痊愈:無發熱,咽痛、咽干癥狀消失,查體咽部無腫大充血,無分泌物,無膿點。顯著:所有癥狀改善明顯,查體扁桃體充血腫脹減輕,膿點顯著減少。好轉:所有癥狀減輕,查體扁桃體充血腫脹,膿點稍微減輕。無效:癥狀及體征無明顯改善[3]。
2 結 果
治療結果為,急性卡他性扁桃體炎患者,2天后癥狀改善明顯,3天后痊愈27例,顯著2例。急性化膿性扁桃體炎患者,3天后癥狀減輕,查體膿性分泌物明顯減少,5天后痊愈28例,顯著7例,好轉5例。
3 討 論
急性扁桃體炎是腭扁桃腺的一種非特異性急性炎癥,分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。急性卡他性扁桃體炎病變輕,且多局限于粘膜層,可見炎性細胞浸潤,扁桃體充血、腫脹,但腫大不明顯,表面也無滲出物。急性化膿性扁桃體炎扁桃體明顯腫大,隱窩內充滿膿性滲出物。病變較重者,多數淋巴濾泡增大、化膿,形成多發性濾泡膿腫,并可向隱窩或表面穿破,形成潰瘍,小膿腫也可融合,致使整個扁桃體化膿[4]。如果治療不及時,可引起心肌炎、腎炎等全身并發癥。治療急性扁桃體炎要以抗感染為主,青霉素對溶血性鏈球菌有極強的抗菌效果,毒性也較小,所以在臨床上廣泛使用,但是極少數患者會有過敏反應,在應用之前必須做皮膚試驗。甲硝唑臨床上主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染。近年來,急性扁桃體炎厭氧菌感染病例也有上升趨勢,所以應聯合甲硝唑抗感染治療。中醫上將急性扁桃體炎成為“乳蛾”、“喉蛾”,雙黃連注射液主要成分為金銀花、黃芩、連翹,具有清熱解毒的功效,同時可以提高機體免疫力。
綜上所述,合理應用抗生素并聯合應用清熱解毒中藥,可以迅速緩解患者癥狀,減少并發癥的發生,對患者預后有積極作用。
參考文獻
[1] 洪飛龍.青霉素聯合碘甘油治療急性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(12):142-143.
[2] 賈延玉.中西醫結合治療小兒急性化膿性扁桃體炎84例體會[J].中國醫學創新,2010,7(7):52-53.
[3] 關宏亮,謝慶英.急性扁桃體炎綜合治療療效分析[J].中外醫療,2010,30(2):76.
[4] 彭亮.急性扁桃體炎的診斷與治療[J].中國社區醫師,醫學專業半月刊,2010,12(13):89.