依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果分析

劉 芳 張笑紅

依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果分析

劉 芳 張笑紅

目的 研究依那普利葉酸片在H型高血壓臨床應用中的效果，進一步指導臨床治療。方法 選取江西省宜春市人民醫院心內科2011年3月～2012年3月H型高血壓患者70例作為研究對象，按照入院時間先后分為研究組和對照組（n=35）。研究組采用依那普利葉酸片進行治療，對照組采用常規依那普利進行治療，治療8w之后，對比2組治療效果。結果 治療后，研究組SBP平均值為（130.2±9.8）mmHg，DBP平均值為（78.5±7.8）mmHg顯著低于對照組SBP平均值為（161±12.5）mmHg，DBP平均值為（106.8±6.9）mmHg；Hcy水平為（16.6±4.5）μmol/L顯著低于對照組（18.9±4.6）mmHg；用藥期間觀察，研究組高血壓波動導致的心血管不良事件的發生率為2.9%，對照組為14.3%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床效果顯著，安全有效，可以在H型高血壓臨床治療中的應用。

依那普利葉酸片；H型高血壓；臨床效果

H型高血壓的臨床癥狀較為特殊，其不但導致患者血壓出現升高和調節紊亂，還會出現血漿半胱氨酸（Hcy）水平升高[1]。H型高血壓導致心腦血管不良事件的發生率較高，對患者健康及生命安全影響很大。當前研究表明[2]，補充葉酸是控制和治療H型高血壓的關鍵。由此，本文選擇江西省宜春市人民醫院70例H型高血壓患者作為研究對象，對依那普利葉酸片的臨床應用效果進行觀察及對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2011年3月～2012年3月江西省宜春市人民醫院收治的70例H型高血壓患者作為對象。所有患者均按照《中國高血壓防治指南》中關于H型高血壓的標準確診，舒張壓大于85mmHg或收縮壓大于135mmHg，Hcy大于10μmol／L。按照入院時間先后對本組患者劃分為研究組和對照組（n=35）；研究組男18例，女17例，年齡40～77歲，平均年齡（62.0±3.5）歲；SBP平均值為（162.8±12.6）mmHg，DBP平均值為（106.5±7.5）mmHg，Hcy平均值為（18.5±4.5）μmol／L。對照組年齡43～75歲，平均年齡（55.0±13.5）歲；SBP平均值為（161.0±12.5）mmHg，DBP平均值為（106.8±6.9）mmHg，Hcy平均值為（18.9±4.6）mmHg。2組患者的一般資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 研究組采用依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，H20103723）進行治療，對照組患者采用依那普利（揚子江藥業集團，H32026567）進行治療。研究組治療方法：依那普利葉酸片10mg，0.8mg/次，1次/d。2組均于每天上午8～10點進行服藥，持續用藥8w后對臨床效果進行對比分析。需要注意的是，對于長期服用降壓藥物的患者，需要首先進行徹底的洗脫之后再用藥，時間一般為7d，以減少其他藥物對研究結果的影響[3]。

1.3 試驗儀器 本次研究采用儀器包括汞式血壓計和全自動生化分析儀（日立7180）；血壓采用汞式血壓計統一測量，測量時停藥，叮囑患者測量前準備，不要進行激烈運動，取左手臂測量；Hcy采用循環酶檢測法進行檢測，取前臂靜脈進行采血，離心后抽取血漿測量[4]。

1.4 觀察指標 測量治療前后的DBP、SBP、Hcy水平。觀察2組患者治療過程中腦梗死、腦缺血、心絞痛、死亡等心腦血管不良事件發生情況，并進行詳細的記錄。

1.5 統計學方法 本次研究采用SPSS16.0統計軟件進行處理，正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計意義。

2 結果

2.1 2組治療前后血壓計Hcy對比 研究組與對照組在治療前各項指標對比差異無統計學意義；治療后研究組血壓SBP、DBP均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后研究組血漿Hcy顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后血壓及Hcy測量情況對比

2.2 2組患者用藥期間不良事件情況 研究組出現腦梗死1例，發生率為2.9%；對照組出現5例不良事件，其中包括心絞痛1例、腦梗死2例、腦缺血1例、死亡1例，發生率為14.3%。2組患者不良反應發生率的差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者用藥期間不良事件發生率（n）

3 討論

H型高血壓，是指伴有血漿Hcy水平增高的一類高血壓，極易誘發心腦血管疾病，是導致中老年人群致殘和致死的重要因素[5]。Hcy過高時，會對血管內皮細胞造成較嚴重的損傷，導致內皮細胞功能受損或者紊亂，出現血栓、凝血等，誘發腦梗死、心絞痛等心腦血管疾病[6]。依那普利葉酸片是新一代的降壓藥物，其中包括血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利和葉酸。與常規依那普利對比，除了可以發揮舒張血管，降低血管阻力和降壓的作用，其所含有的葉酸還可以促進蛋氨酸循環，由此促進細胞合成甲基化半胱氨酸，改善機體半胱氨酸水平，降低由此誘發心腦血管疾病的概率[7]。

本次研究中，研究組患者采用依那普利葉酸片治療，治療后SBP水平為（130.2±9.8）mmHg，DBP水平為（78.5±7.8）mmHg，Hcy水平為（16.6±4.5）μmol/L，對照組治療后SBP水平為（147.6±9.5）mmHg，DBP水平為（89.7±7.9）mmHg，Hcy水平為（19.2±4.8）μmol/L，2組對比，差異顯著（P＜0.05）；對照組不良反應發生率為14.3%，研究組不良反應發生率為2.9%。由此可以看出，依那普利葉酸片治療H型高血壓效果明顯。此研究結果與翟哲民[8]研究結果一致。

綜上，依那普利葉酸片治療H型高血壓，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 李斌永,董靜,黃林艷.依那普利聯合葉酸治療H型高血壓110例療效分析[J].當代醫學,2012,19(2)：40.

[2] 石紅梅.依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效觀察[J].現代預防醫學,2012,13(2)：3456-3457.

[3] 查濱,魏忠明,郭桂玲.依那普利葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2012,6(3)：665-667.

[4] 孟昕,賀亞龍.依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,15(12)：3195-3197.

[5] 王尚仁.兩種方法治療H型高血壓臨床療效比較分析[J].中國初級衛生保健,2014,28(4)：117-118.

[6] 李芙蓉,劉力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片聯合葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(8)：613-618.

[7] 吳國棟.依那普利葉酸治療H型高血壓的效果分析[J].中國現代醫生,2013,51(32)：66-67.

[8] 翟哲民.葉酸片治療68例H型高血壓臨床分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(12)：133-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.096

江西 336000 江西省宜春市人民醫院心內科 （劉芳 張笑紅）