藏藥十五味黑藥散對腹瀉的療效研究

完么措

藏藥十五味黑藥散對腹瀉的療效研究

完么措

目的 觀察藏藥十五味黑藥散治療“腹瀉”的療效研究。方法 將70例腹瀉的患者隨機分成治療組和對照組, 分別給予藏藥十五味黑藥散和常規中西藥沙星類, 瀉立停, 黃連素等藥物口服治療, 并觀察對比兩組療效。結果 治療組總有效率91.4%以上, 對照組總有效率94.2%, 兩組無明顯差異。結論 十五味黑藥散治療腹瀉有明顯的療效, 不良反應小, 不復發并對胃有很大的保護作用。

藏醫藥；腹瀉；療效研究

藏醫［1］《四部醫典》中說腹瀉有泄瀉和旱地熱瀉兩大類型, 在這里說的是泄瀉, 在四部醫典里其病因有五種：食物未消的暫時泄、胃火趨衰、大小腸生寒、膽汁墜腑、肝熱向下竄等五種原因引起腹瀉。其癥狀在藏醫四部醫典里說“病象未消無端膨后瀉, 火衰飲食未熟常瀉稀, 大小腸寒腹鳴涼變劇。膽汁墜腑黃色夾熱瀉, 肝熱下降紅紫煙汁狀。風轉脹鳴泡沫夾聲瀉, 膽黃瀉物紅黃又惡嗅。痰轉腹瀉黏液腹沉滿,聚合轉瀉諸種癥象全?！备篂a雖是常見并易治病, 但它的危害有腹瀉可使水電解質失調、營養不良、能量供給不足、維生素缺乏、貧血、可降低身體的抵抗力等慢性疾病。所以必須準確盡快治療腹瀉并選用對消化系統沒有危害的藏藥最合適不過了。藏醫認為腹瀉的種類跟糞便顏色、性質、次數有很大的關系。腹瀉臨床以排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄, 排糞量超過200 g/d, 或含有未消化的食物或膿血,甚至水樣便, 常伴有排便急迫, 肛周不適, 失禁等為特征, 病程在2周或2周以上。

“十五味黑藥散”顧名思義指的是十五種不相同的藥物構成, 主要用于慢性腸胃炎, 胃出血, 胃冷痛, 消化不良, 嘔吐泄瀉, 常瀉伴疼痛和胃寒等的治療。載于所著四部醫典內的［2］《藏醫方劑學》中是由寒水石、食鹽、列香杜鵑、藏木通、肉豆蔻、蕪妥果、芒稍、光明鹽、榜嘎、藏木香、黑胡椒、干姜、紫砂等十五種草藥類和石頭類藥組成。配方中的方中寒水石、芫荽、黑胡椒、干姜、蓽茇為主藥, 可散寒消食,破瘀消積；藏木香、食鹽、光明鹽、藏木通、紫硇砂等助消化、破積聚、通便、溫中消食, 又能止痛, 可使胃腸空鳴、脹滿和疼痛減輕；再用芒硝、硇砂、榜嘎等藥, 以起到化石、軟堅破積、殺蟲除毒、排膿去腐、消炎利膽之效, 既有消除腹中痞塊的作用, 又能對胃腸道感染具有消炎殺菌效果。另外配有肉豆蔻祛風養心, 以烈香杜鵑溫肺化痰, 滋身健體。諸藥組方, 以達散寒消食、破瘀消積、愈潰瘍之效。 所以用于治療腹瀉有著很好的療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 青海省化隆縣作為臨床試驗點該院內科和胃腸科的全部消化不良, 嘔吐腹瀉, 常瀉伴疼痛和胃寒收治的患者70例, 男25例, 女45例, 年齡在22～50歲, 平均年齡33歲, 本組病例中, 臨床表現慢性腸胃炎, 胃出血, 胃冷痛,消化不良, 嘔吐泄瀉, 常瀉伴疼痛和胃寒等。本組患者以年輕患者為主, 針對以上幾種不同疼痛的原因, 給予藏藥十五味黑藥散治療組和西醫常規對照兩組進行臨床觀察。治療組35例, 其中男13例, 女22例；年齡22～50歲, 平均年齡33歲；給予藏藥十五黑藥散治療, 病程7～14 d, 平均病程7 d。對照組：35例患者, 其中男12例, 女23例；年齡22～47歲, 平均年齡32.4歲；病程7～14 d, 平均病程7 d；給予西藥常規綜合治療, 即根據患者具體情況給予消炎、止瀉、止痛等對癥治療, 藥物有沙星類, 瀉立停, 黃連素等, 連續治療7 d, 兩組1個療程為7 d, 觀察其治療效果。參照中華醫學會慢性病各病種鑒定標準擬定。治療組腹瀉次數及疼痛的評分, 輕型0～15分8例, 中型16～30分17例, 重型31～45分10例。對照組腹瀉次數及疼痛的評分, 輕型0～15分7例, 中型16～30分)15例, 重型31～45分13例。

1. 2 治療方法 本治療組患者給予藏藥十五味黑藥散口服治療, 藏藥十五味黑藥散1 g, 每日早晚1次, 溫開水送服, 連續服用7 d。

2 結果

2. 1 療效評價標準 治愈：治療7～14 d, 癥狀基本消失, 腹瀉伴疼痛消失。顯效：治療7～14 d, 患者泄瀉次數明顯減少并疼痛消失癥狀。無效：治療7～14 d, 患者泄瀉癥狀未見停止。

2. 2 治療結果 才黃卓瑪等用藏藥十五味黑藥散治療8例疼痛為主的間瀉患者, 結果顯示藏藥十五味黑藥散治療腹瀉有很好的療效。還扎西等以藏藥十五味黑藥散治療慢性胃炎和胃冷痛6例、嘔吐伴腹瀉19例、常瀉伴疼痛17例, 結果顯示藏藥黑藥散在治療腸胃不適有顯著效果, 未發現有不良反應。 治療組和對照組經過7 d的治療后, 進行總體療效比較。經過14 d的療效觀察, 均表明治療組和對照組的療效并無明顯差別, 并服用藏藥的患者說明胃痛胃酸的癥狀全消失,說明藏藥十五味黑藥散具有治療慢性腹瀉, 改善患者腸和胃的蠕動有很大的療效。

3 討論

藏醫古典記載一切疾病都有兩種病因, 分為內因和外因,不管是什么病因它們都能夠把平時處于相互依存、相互制約、保持平衡的三因“隆”、“赤巴”、“培根”失去平衡而引起各種疾病。這次所說的泄瀉也屬于藏醫三因學的范疇, 藏醫四部醫典中說食物未消的暫時泄、胃火趨衰、大小腸生寒、膽汁墜腑、肝熱向下竄等五種原因引起腹瀉。所以治宜采用具有暖胃、消食、抗炎、止痛、利膽、殺菌功能的藏藥十五味黑藥散。經本次觀察表明, 藏藥十五味黑藥散具有改善胃腸蠕動, 而且服用方便, 長期大劑量服用無毒性反應, 并能改善消化系統的全部病痛, 還能顯著改善患者癥狀, 提高患者抵抗力, 可見藏藥十五味黑藥散隊腹瀉和腸胃并發癥有明顯的療效。

［1］ 玉多·云登貢布.四部醫典(藏文版).北京:民族出版社, 1993 (8):325.

［2］ 旦科.藏醫方劑學(藏文版).北京:民族出版社, 2004(7):81.

2014-03-28］

810001 青海大學醫學院11級碩士研究生