急性下肢動脈栓塞的診斷及治療要點研究

馬從乾

急性下肢栓塞在內科治療中屬于較為常見疾病之一, 由于該類疾病在發病期間較為迅速、時間較快, 如不盡快實施早期治療, 會導致患者出現截肢現象, 嚴重導致患者生命受到威脅, 因此對該類疾病應進行早期診斷以及早期治療［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年5月～2013年5月在本院接受急性下肢動脈栓塞患者30例作為研究對象, 并對患者進行早期診斷, 了解患者患病情況, 其中女12例, 男18例, 年齡28～68歲, 平均年齡50歲, 病發時間最短7 h, 時間最長17 d。

1.2 診斷標準 全部患者診斷標準：無脈搏跡象、蒼白、麻痹、運動受限、疼痛難忍, 診斷方法給予患者彩超檢測,診斷患者動脈血管中內部情況, 患者病情可分為四級, 級別較為嚴重為第四級：肌肉呈現緊張、壞死、麻痹、患病位置出現脫皮水泡等現象；三級：運動受阻、時常出現麻痹、斑紋等現象, 二級：疾病部位知覺消失；一級：疼痛感較強、蒼白、無力。

1.3 治療方法 兩組患者住院時全部實施彩超診斷患者患病情況, 診斷后對患者兩邊股動脈注射含量為0.9%生理鹽水, 50～100萬U尿激酶, 滴注時間應控制在20 min, 并中斷使用導管向血栓底部進行探究, 使用設備輔助疏通, 60 min后出現血管影像, 動脈疏通后拔出管道, 如還未疏通應保留3 d動脈鞘, 在鞘管位置進行尿激酶滴注, 3 d換藥量為500～600 U/h, 連續使用8 d。

1.4 評價標準 治療評價標準分為, 治愈、顯效、無效。治愈：急性下肢動脈栓塞病癥完全消失, 彩照檢查患者血管內部血液流通順暢, 內部無障礙物。顯效：仍存在發白、麻痹等現象, 經彩超檢查患者血管內部狹窄, 有少量殘留物質。無效：治療效果較差, 患者需要截肢、死亡。

2 結果

對急性下肢動脈栓塞患者進行早期診斷以及早期治療有助于提高治療效果, 30例患者早期診斷并給予動脈介入溶栓治療后25例患者痊愈, 3例患者效果顯效, 1患者血栓復發,1例患者死亡。其中24例患者診斷較為準確, 同時30例患者中83.33%達到治療標準, 部分患者治療結束后, 由于接受診斷時間較為緩慢, 由于下肢出現素溶栓導致手術治療失敗,1例死亡患者屬于心肌梗死而導致死亡。

3 討論

急性下肢動脈栓塞患者進行診斷并不困難, 其主要根據患者臨床病癥以及彩超診斷可以對患者進行確定, 例如：運動受阻、無力、蒼白、無脈搏跡象、疼痛感等。如出現動脈狹窄病變以及需血管變形的現象時, 此類現象會給診斷帶來一定困難。相關數據顯示動脈栓塞手術治療之前患者診斷正確概率為80%, 屬于動脈血栓患者50%, 此外有20% 患者在進行手術治療前期無法確定診斷。血液流動緩慢、斑塊爆破以及處于凝固狀態都是屬于動脈栓塞的原因, 其中還包含功能衰竭、流血、脫水等現象。栓塞發病較為隱蔽, 也會形成嚴重性疾病, 所以在治療前期對其進行準確診斷較為困難。

鑒別診斷與診斷方法重點分析, 可實施靜脈、動脈流血圖、磁共振影像、CT拍片、動脈影像等提高診斷準確率。多普勒血流圖可以檢查出受傷部位血流量；血栓中血管影像中顯示動脈內部出現堵塞以及兩邊斷裂。超聲超聲檢測可顯示動脈內部存在填充以及低回聲物, 也檢查血管內部是否存在動脈硬化等現象, 但只能進行有限診斷。

［1］李紅, 張陽, 程志華, 等.介入溶栓療法在治療下肢動脈硬化閉塞癥合并血栓形成中的應用.中國老年學雜志, 2011, 31(21):230-240.