百克瑞殺菌紗布用于燒傷感染性傷口的治療和護理

邵 弘,孔玲娟,尹佐榮，容 冰，郭文靜，許 晶，孫麗婷，王艷艷

金黃色葡萄球菌(MRSA)等耐藥菌已出現對傳統消毒劑碘伏和氯己定產生抗性的現象[1]，百克瑞生物酶殺菌紗布是用于局部殺菌、控制創面感染、促進創面愈合的新一代高科技生物產品[2]。我科從2011年1月～2012年3月收治70例燒傷殘余創面和感染性創面患者，隨機分為治療組和對照組進行研究,現報告如下。

臨床資料

1一般資料本組患者70例，治療組35例，年齡15～58歲，平均(42±11.3)歲； 對照組35例，年齡14～59歲，平均(41±12.1)歲，兩組年齡比較無差異。

2方法

2.1創面處理方法 治療組用生理鹽水沖洗傷口及周圍

皮膚,無菌紗布擦干，徹底清除炎性分泌物和壞死組織。傷口創面平鋪百克瑞殺菌紗布,腔隙傷口將殺菌紗布疏松塞入,外用紗布、膠布固定。每日換藥1次，連續使用1～7d,傷口清創期完成。過渡到肉芽增生期,根據滲出物的多少選擇相應的敷料,換藥間隔2～7d。腔隙傷口繼續使用百克瑞殺菌紗布換藥,根據傷口滲出液的多少和部位決定換藥間隔時間,一般2～5d。對照組同樣方法處理傷口，碘伏消毒后敷以凡士林紗布，和治療組同樣方法換藥。第5d創面棉拭子采樣進行細菌培養。

2.2換藥和護理 所有患者均行早期創面清創,充分引流； 聯合應用抗生素,全身支持治療2～3d。加強基礎護理，控制室溫于28～32℃，濕度70%左右； 保持創面干燥，隨時用無菌吸水敷料或棉簽吸凈創面滲液，創面用清創、沖洗等方法除去膿液和壞死組織，加強換藥。

2.3觀察指標 觀察壞死組織脫落時間、 新生肉芽組織時間、新生皮膚生長時間、創面愈合時間，換藥5d后創面棉拭子采樣培養觀察細菌培養陽性率，觀察創面及全身不良反應情況。

3結果治療組、對照組創面及全身均無不良反應病例(表1)。

表1 兩組病例治療效果比較

討 論

燒傷殘余創面與感染創面均為難治性創面，愈合時間長，易產生細菌耐藥現象，感染難以控制，因此創面控制感染和配合良好的創面護理措施是這類創面早日愈合的關鍵因素。

百克瑞生物酶殺菌紗布已上市多年，廣泛應用于燒傷、創傷、肛腸和糖尿病足等慢性創面，均獲得了不錯的殺菌效果。其是生物復合酶制劑,主要由溶葡萄球菌酶和溶菌酶組成。溶葡萄球菌酶能迅速切斷致病菌細胞壁肽聚糖成分中甘氨酸肽鍵; 溶菌酶能裂解細菌細胞壁中糖苷鍵。在這兩種酶的共同作用下,形成對致病菌雙重破壁殺菌,能迅速殺菌,并使致病菌極難產生耐藥性。另外，溶葡萄球菌酶含有鋅離子，還具有促進細胞分裂、膠原蛋白合成和上皮細胞生成的作用。酶安全性也比較好，無刺激、無細胞毒性，利于組織細胞的生長。

本研究使用百克瑞生物酶殺菌紗布和傳統的凡士林紗布進行創面換藥比較，治療組獲得了良好的治療效果。和以往的其他研究類似[3]，使用百克瑞殺菌紗布，相比于對照組碘伏處理創面凡士林紗布換藥，創面細菌培養陽性數僅為2，顯著低于對照組18例的陽性數，說明百克瑞殺菌效果良好。治療組五項指標均優于對照組，這和百克瑞良好的殺菌作用，有效控制創面細菌感染，同時具有促進愈合作用有關。

參考文獻:

[1] 張艷紅.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對碘伏和氯已定抗性的研究[J].中國流行病學雜志，2004，25(3)：248-250.

[2] 聶學.復合溶葡萄球菌酶資料燒傷后期感染創面的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6(3)：157-158.

[3] 楊信怡.溶葡球菌酶的抗菌活性研究進展[J].中國新藥雜志，2005，14(9)：1113-1117.