參加突發疫情處置護理人員心理狀況的調查

杜娟，焉艷，丁體龍，陳婷婷

（解放軍第123醫院 護理部，安徽 蚌埠 233000）

在突發疫情中，由于初期人們對疾病認識不足，尤其在傳染病病原體不明、病理過程不清楚的情況下，護理人員要與患者近距離接觸，往往會產生負性情緒。醫護人員工作在臨床第一線，與患者接觸最為密切，如果沒有有效的自我防護措施，不僅不能履行治療疾病、促進患者健康的職責，反而會成為重要的傳播媒介和傳染源。本研究旨在了解參加突發疫情處置的護理人員的心理狀況，以期為制定有效的干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年9月至2012年5月，選擇解放軍第123醫院參加突發疫情處置的護理人員78名作為為疫情組，另將未參加突發疫情救治從事常規臨床護理工作人員60名作為對照組。138名護理人員均為女性，年齡20～45歲，平均（32±1.23）歲；文化程度：本科40名，大專58名，中專40名。兩組護理人員的性別、年齡、文化程度等一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用問卷調查法。問卷由研究者親自發放，向調查對象統一講解調查目的、要求、問卷的填答方法等。所有問卷均為匿名、獨立填寫，填寫完成后當場回收。本次調查共發放問卷138份，回收有效問卷138份，有效回收率為100%。采用）Derogatis癥狀自評量表（SCL－90）［1］進行調查，包括10個因子共90個項目，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他（睡眠和飲食），每個條目根據最近1周的感覺分為1～5級。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統計學意義。

2 結果

調查結果顯示，疫情組護理人員SCL－90中的軀體化、人際關系、抑郁、焦慮及恐懼等因子的得分與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01，表1）。

表1 兩組護理人員SCL－90量表評分的比較（，分）

表1 兩組護理人員SCL－90量表評分的比較（，分）

3 討論

3.1 參與處置突發疫情對護理人員的心理健康有一定影響 結果顯示，疫情組護理人員SCL－90中的軀體化、人際關系、抑郁、焦慮及恐懼等因子的得分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。主要表現有：心神不寧、注意力不集中、失眠、過度防護等，說明參與處置突發疫情對護理人員的心理健康有一定影響。

3.2 影響護理人員心理狀況的主要原因

3.2.1 對疫情的認識不足 在突發疫情中，由于初期人們對疾病認識不足，尤其在傳染病病原體不明、病理過程不清楚的情況下，護理人員要與患者近距離接觸，這就導致其心理存在恐懼感［2］。尤其在隔離區域工作時要穿隔離衣佩戴護目鏡，在這種巨大的心理、環境壓力下，護理人員的工作容易出現偏差或在遇到問題時不知所措。

3.2.2 專業技術能力要求的壓力 參加疫情救治的護士來自醫院各個科室，層次不同，多數護士未經系統全面的醫院感染學習，相關知識缺乏，防護意識淡薄。醫護人員工作在臨床第一線，與患者接觸最為密切，如果沒有有效的自我防護措施，不僅不能履行治療疾病、促進患者健康的職責，反而會成為重要的傳播媒介和傳染源。所以對許多護士來說，傳染病的護理是個全新的課題，沒有多少值得借鑒的模式與經驗，而知識與經驗的欠缺都會給護理人員造成心理壓力。

3.2.3 工作、生活環境的壓力 突發疫情往往起病急，短時間內集聚大量患者，危重患者較多，大量患者收治住院，醫護人員的數量相對不足，護理任務重，工作時間較長，醫護人員缺少有效的休息與鍛煉，導致了體力上的超支。同時，在工作中，治療和護理都是在嚴格隔離的條件下進行，多層口罩和防護衣造成了醫護人員工作和生活上諸多的不便，護理人員長時間不能與家人和外界接觸，隔離區內生活受限，不能盡家庭責任，這種長時間的心理、生理的壓力都會使護士處于身心疲乏的狀態。

3.3 應對心理壓力的對策

3.3.1 強化管理體系，提高應急指揮能力 成立應急護理領導小組，由主管護理的副院長及護理部主任負責，建立快速應急指揮體系，各個護理小組成員都要在接到上級命令后，迅速到位，配合醫生參加救治工作。

3.3.2 建立一支反應迅速、專業化的應急護理力量

選派責任心強、專業技術過硬、心理身體素質好、工作能力強、能應對復雜局面、綜合素質高的護理人員，成立應急護理小組，保證護理工作高效高質完成。

3.3.3 加強護士教育，實施心理干預措施 在疫情發生早期，由于對病情缺乏認識，而作為護理操作的具體實施者，護理人員是救治患者的“一線戰斗員”，必須與患者保持近距離密切接觸，風險最大，心理壓力也大。因此，管理者應實施針對性的干預措施，提高護理人員的心理調適能力［3］。一方面，教育護理人員樹立正確的職業觀和價值觀，以救死扶傷為天職，以無私奉獻的精神，堅守崗位，積極投身到患者的救治工作中去。另一方面，教育護士樹立正確的信念，請專家為臨床護理人員就最新的關于疫情的進展做講座，并根據最新的研究結果部署工作，落實消毒隔離制度，科學防護，增強醫護人員戰勝疫情的信心，從而保持飽滿的工作熱情和良好的心理狀況［4］。

3.3.4 加強個人防護，滿足安全需要 保障醫護人員的安全，才能更好地救治患者。醫院應制定并完善消毒隔離措施和個人防范措施，每天專人負責對醫護人員防護措施的落實情況進行監督檢查。保障大批量的加厚口罩、隔離衣、防護服；購買眼罩、氣溶膠噴霧器、滴眼液等防護用物，隔離區的出入口有專人檢查醫護人員是否達到消毒隔離和個人防護的要求；督促護理人員按時服用預防藥物和注射增加抵抗力的針劑。

3.3.5 創造良好的工作和人際環境 參加疫情處置醫護人員來自全院各個科室，工作環境相對封閉。在處置突發疫情時，護理人員個人在加強自我防護的同時，也給人際溝通帶來障礙。若在工作中缺乏同事的支持，缺少解決問題的協作精神，加之工作壓力大等因素，容易使人感到焦慮。因此，管理者應營造了一個和諧、團結的集體氛圍，領導、同事之間的關懷、支持會使醫護工作者感受到溫暖，從而增強戰勝疫情的勇氣和信心［5］。

3.3.6 科學排班，勞逸結合 疫情救治中，患者的一切治療和生活起居全部由護士負責，護士每天必須面對繁重的工作，當工作任務超出其能力時，護理人員在一定程度上會感到焦慮甚至恐慌。護理管理者應實行科學合理的排班，如實行6h上班制，允許護士在保證完成治療和護理的情況下盡量減少與患者的近距離接觸，回到生活、休息區域，要保障護理人員得到充分的休息和放松，可組織開展各種娛樂休閑活動，以緩解護理人員的壓力。

3.3.7 錘煉護理專業技能 平時的工作中，要注重培養護士突發疫情處置的相關知識與技能，如急救技能、隔離防護技術、流行病學知識以及國家的相關法律法規等。要定期組織護理人員進行專業技能培訓、應急救治演練及心理應激能力培訓，以提高其綜合素質，使護士在關鍵時刻成為一支沖得上打得贏的隊伍，從而能順利地完成各項突發疫情應急救護任務［6］。

［1］唐崢華，韋波，蘇莉，等.突發公共衛生事件下心理反應問卷的編制［J］.現代預防醫學雜志，2007，34（21）：4050－4051.

［2］易凌，王忠燦.突發公共衛生事件心理干預研究進展［J］.中國公共衛生，2010，26（7）：929－930.

［3］張意清.公共衛生事件的心理應激分析及干預［J］.中國當代醫藥，2011，18（36）：135－136.

［4］陳晉利，劉景紅.軍隊醫護人員在突發公共事件中心理干預對策探討［J］.解放軍護理雜志，2006，23（9）：42－43.

［5］明玉霞，卜希霞.心理干預對傳染病院護理人員應對突發公共衛生事件的影響［J］.華北煤炭醫學院學報，2011，13（4）：527－528.

［6］甘景梨，李曉瓊.SARS醫務人員心理健康相關因素分析［J］.實用醫藥雜志，2004，21（1）：42－43.