ICU護士生存質量現狀調查及影響因素分析

李鳳英 李艷紅

【摘 要】目的：了解ICU護士生存質量現狀及其相關影響因素。方法：采用整群隨機抽樣方法，在河南省ICU?？谱o士培訓班的六期學員中隨機抽取兩期共510名ICU護士進行問卷調查，包括一般資料、世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL- BREF）、護士工作壓力量表。結果：ICU 護士生存質量各領域均低于常模，差異有統計學意義（P<0.01），工作壓力、收入、文化程度是生存質量的影響因素。結論：ICU護士生存質量不容樂觀，應采取積極有效措施來改善和提高其生存質量。

【關鍵詞】重癥監護病房；護士；生存質量；工作壓力

【文章編號】1004-7484（2014）06-3560-02

ICU患者病情重、變化快，需隨時搶救，各項治療和護理任務繁重，這些都使ICU護士處在一個充滿壓力的工作環境中，對其生存質量也會帶來一定的影響，而護士的生存質量與其工作效率、護理質量和醫院發展息息相關[1]。近年來，ICU護士的工作壓力問題得到越來越多的關注，但有關其生存質量的研究報道較少。本研究通過對河南省ICU護士培訓班的部分學員進行問卷調查，初步分析其生存質量現狀及影響因素，旨在為醫院管理提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象 對2009年4月至7月期間河南省各級各類醫療機構的重癥監護?？谱o士培訓的六期學員，采用整群隨機抽樣的方法抽取510名護士進行問卷調查。

1. 2 研究工具 ①一般資料：包括工作單位及類別、年齡、護齡、月平均夜班天數、用工性質、婚姻、學歷、職稱、職位和收入；②世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL- BREF）[2] ，包括生理、心理、社會關系、環境4個領域24個條目和2個獨立分析的問題條目， 具有較好的內部一致性、區分效度和結構效度。領域得分按正向記分， 分值越高提示生存質量越好。領域得分通過計算其所屬條目的平均分再乘4得到，結果與WHOQOL一100的得分具有可比性。③護士工作壓力量表[3]，由李小妹參照國外護士工作壓力源量表，根據中國國情重新設計而成，共35個條目5個方面， 包括護理專業及工作方面、時間分配及工作量、工作環境及儀器設備、病人護理、管理及人際關系。采用1～4 級評分法，得分越高表明引起壓力的程度越高。

1.3 調查方法 在培訓課程休息期間，由研究者和統一培訓的學員協助進行發放調查表，問卷有統一指導語和填表說明，被調查者按要求自己完成問卷的填寫，當場收回。

1.4 統計分析

應用SPSS17.0 統計軟件，運用描述性統計、t檢驗、多元回歸分析和Pearson相關分析。

2 結果

2.1 基本情況 共發放問卷510份，回收450份，回收率為88.2%， 排除無效問卷得到合格問卷402份，有效率為89.3%。樣本包括來自河南省18個市的各級醫院的ICU護士，均為女性，年齡20～46（ 28.56±4.85）歲；護齡1～26年， 平均（7.92±5.49） 年；正式護士228名，合同護士174名；護士355名，護士長47名；中專52名， 大專240名，本科110名；護士157、護師176名， 主管護師68名（ 46.3%） ， 副主任護師1名；未婚者157名，已婚者237名，其他8名。

2.2 ICU護士生存質量各領域得分與常模比較，見表1。

2.3 ICU護士生存質量得分較低的10項條目，見表2。

2.4 ICU護士生存質量影響因素的多元回歸分析。以生存質量總分為因變量，在a=0.05的水準上，對可能影響生存質量的自變量：年齡、護齡、月平均夜班天數、用工性質、婚姻、文化程度、職稱、職務和月收入、工作壓力總分作為自變量，采用多元線性逐步回歸法篩選變量，最終得到有統計學意義的因素，見表3。

2.5 ICU護士生存質量各領域得分與工作壓力各維度得分的相關性分析，見表4。

3 討論

3.1 ICU護士生存質量狀況 不同科室護士如急診科、精神科由于工作場所和護理對象的特殊性，生存質量亦存在差異[4]。本次調查結果表明ICU護士生存質量各領域均低于常模，護士對生存質量的評價和健康滿意方面均低于普通人群。高偉民[5]等研究顯示，護士的生存質量在14個方面均低于常模。唐俐玲[6]等對陜西省10個轄市的社區護士調查研究表明，其生存質量低于常模。劉媛航[7]等對廣西9所三甲醫院的研究發現，護士在生理、心理等領域的生存質量低于普通人群。楊曉燕[8]研究顯示，ICU護士生存質量低于病房護士。其中在26項條目中，“您有機會進行休閑活動嗎？”得分最低。工作量過大，心理的高度緊張等壓力使護士渴望進行必要的放松和休息，但是不規律的生活工作方式、頻繁的夜班、繁重機械化的基礎、生活護理工作，使ICU 護士無精力、體力主動參與更多的娛樂活動和體育鍛煉。機械、繁重的護理工作并沒有使ICU 護士得到相應的社會地位及經濟收益，長期處于高付出、低收入境地[9]。

3.2 ICU護士生存質量影響因素 本研究表明工作壓力是ICU護士生存質量的主要影響因素。工作壓力導致半數以上的合同護士處于亞健康狀態[10]。ICU患者病情危重，基本都不具備生活自理能力，而由于病情和封閉式的管理要求無親屬陪護。因此，ICU 護士不但要完成日常的治療和護理工作，還要進行大量的生活護理，同時必須密切觀察病情，準確完整地記錄監護數據。而國內ICU護士編制普遍不足，工作量及時間分配已成為ICU護士面臨的主要壓力[11]，壓力超過其心理承受能力的極限時，容易引起生理不適和心理不良情緒反應，使生存質量下降。Pearson相關分析表明工作壓力總分及各維度得分與生存質量的各領域均呈負相關，壓力越大，生存質量越差。與生存質量相關性最大的因素是管理及人際關系。管理者的尊重、鼓勵和肯定，可以激勵護士，使其有歸屬感和自豪感。而同事之間的理解、支持作為社會支持的一部分，有利于培養和鍛煉護士自身的應對能力，以良好的心境投入工作，可以緩解護士的工作壓力[12]，從而提高生存質量。另外，收入和文化程度也影響了ICU護士生存質量。收入高者其幸福感較高[13]。收入增加不僅可以改善衣食住行及醫療、教育、文化、休閑等生活各方面的條件，還可以體現自身價值，提高其生存質量。文化程度高者生存質量較高，可能與她們能夠采取積極、有效的應對措施，尋求支持、幫助和有效信息來應對、緩解工作和生活中的壓力有關。此外，覃健鳳等[14]研究表明工作年限對護士生存質量領域中軀體健康影響差異有顯著意義，周美玲等[15]研究顯示ICU護士焦慮與工作壓力呈正相關，而與生存質量總分呈負相關。因此，護理管理者應從工作壓力源方面采取行之有效的措施進行干預，從而有效緩解ICU護士的焦慮情緒，提高生存質量。

總之，ICU護士是一支十分重要的?？谱o理隊伍，由于工作的特殊性，常常要面臨著較大的壓力，這些壓力在一定程度上影響了她們的身心健康和生存質量。醫院和護理管理者在強調對患者實施人性化護理的同時，也應關注護士所承受的壓力和身心健康，合理配備人力資源，及時解決她們在工作中遇到的問題，加強醫護人員之間溝通和交流，互相支持、幫助，創造輕松愉快、和諧的工作環境，增強凝聚力和歸屬感。同時護士也應加強自身綜合素質的培養，學會自我心理調節技巧，積極采取應對措施自我減壓，合理安排工作和生活，提高自身生存質量。

參考文獻

[1] 徐振海，謝暉，金莉.護士工作生活質量的研究進展[J].護理學報，2010，17（7）：36-38.

[2] 郝元濤，方積乾.世界衛生組織生存質量測定量表中文版介紹及其使用說明[J].現代康復，2000，4（8）：1127-1129.

[3] 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35 （11） ：645 - 649.

[4] 周楠.護理人員生活質量現狀及研究進展[J].現代護理，2008，14（1）：61- 62.

[5] 高偉民，陳俊國. 昆明市三級醫院護士生存質量及影響因素的研究[D]. [碩士學位論文].昆明，第三軍醫大學，2009.

[6] 唐俐玲，李 貞，翟曉紅.社區護士生活質量現狀調查及影響因素[J].西部醫學，2010， 22（9）： 1766-1768.

[7] 劉媛航，曾志勵，文麗娜.廣西 9 所三甲醫院護士生存質量調查分析[J].中外醫療，2010（3）：144-145.

[8] 楊曉燕. 不同工作部門與職稱對護士生活質量的影響[J]. China Academic Journal Electronic Publishing House. All Right Reserved. http：// www. cnki.net：232.

[9] 張玉美，呂鳳英.ICU 護士工作倦怠狀況與應對方式的相關性分析[J]護理學雜志，2008 ，23 （18）：52-54.

[10] 陳妙虹，徐朝艷，成守珍，等. 職業壓力對合同護士生存質量的影響[J].現代臨床護理， 2009，8（10）：6-9.

[11] Li J， Lambert V A. Workplace stressors， coping， demographics and job satisfac- tion in Chinese intensive care nurses [J]. Nursing in Critical Care， 2008， 13 （1）：12-22.

[12] 趙承芳，任巧花，武建慧，等.同事支持系統在減輕ICU中年護師工作壓力中的應用[J].護理研究，2008，22（10b）：2075 -2076.

[13] 徐振海，謝暉，金莉.某市護士工作生活質量現狀及影響因素的研究[D]. [碩士學位論文]. 蚌埠， 蚌埠醫學院， 2011.

[14] 覃健鳳，張敏. 重癥監護室護士生活質量的調查與分析[J].護士進修雜志，2011，26（2）：166-168.

[15] 周美玲，周美齊，汪艷華，等.軍隊醫院ICU聘用護士工作壓力源、生活質量與焦慮情緒相關性研究[J].護理管理雜志，2010，10（5）：334-335.