綜合護理干預對一氧化碳中毒遲發性腦病患者生活質量的影響

楊琳 張迪 宣安平 劉佳馥

(北京軍區北戴河療養院，066100)

綜合護理干預對一氧化碳中毒遲發性腦病患者生活質量的影響

楊琳 張迪 宣安平 劉佳馥

(北京軍區北戴河療養院，066100)

目的 探討綜合護理干預對急性一氧化碳中毒遲發性腦病(DEACMP)患者生活質量的影響。方法 收集20例DEACMP患者的臨床資料，分為對照組和實驗組各10例，對照組實施常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預。60 d后應用生活質量綜合問卷評定(GQOU)并比較兩組患者的生活質量。結果 除物質生活外，實驗組評分顯著高于對照組(P＜0.05)。結論 綜合護理干預能提高DEACMP患者的生活質量。

護理干預；一氧化碳中毒遲發性腦??；影響

一氧化碳中毒遲發性腦病 (delayed encephalopathy afteracute carbon monoxide poisoning，DEACMP)是指急性一氧化碳中毒昏迷蘇醒后，經過2～60 d的“假愈期”，3%～10%患者出現遲發性腦病，表現人格異常、慢性頭痛、驚厥和Parkinson疾病等多灶性神經病學障礙[1]。由于患者及家屬忽視早期治療與護理，使DEACMP患者的生活質量嚴重下降，給家庭帶來沉重生活負擔。2012-11—2014-09我科共收治DEACMP患者20例給予綜合護理干預，提高了患者的生活質量，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 20例均為2012-11—2014-09在我院住院并確診的DEACMP患者，10例患者作為實驗組，其中男7例，女3例；年齡47～82歲，平均64.5歲。另外10例患者作為對照組，其中男7例，女3例；年齡53～83歲，平均68歲。兩組病例在年齡、中毒原因、癥狀、昏迷時間、合并癥等方面經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 兩組DEACMP患者均接受高壓氧和藥物治療[2]，住院期間的常規護理及健康宣教。實驗組除實行上述的治療護理措施外，另由科室挑選經驗豐富護師經專門培訓，對DEACMP的病情做出評估，為每位患者建立護理病歷，根據患者具體情況制定個體化的康復訓練計劃，出院后建立訪視檔案，對患者以定期家訪和電話訪問的形式進行綜合護理干預。干預的對象包括患者本人及家庭護理者，干預頻率為1～2次/周，10～30 min/次，持續時間為60 d。

1.3 具體護理干預措施 ①加強對患者和家庭護理人員的宣傳教育，針對不同的患者采取不同的心理疏導方法，幫助患者保持情緒穩定，使其接受現實，積極配合，在心理上達到新的平衡。②協助患者獨立處理日?；顒?，對生活不能自理者，要加強看護，防止走失或意外自傷，要尊重和愛護病人，避免不良精神刺激。③對有錐體外系癥狀的患者進行以協調平衡、調節肌張力為主的功能鍛煉。從靜態、低水平的平衡訓練開始，逐步過渡到立位平衡訓練，再進一步延伸到步行訓練。木僵狀態時期注意各個關節保持功能位置，定時做床上的被動鍛煉，康復訓練時要由大關節到小關節循序漸進，緩慢進行，要多做與攣縮傾向相反的活動[3]。④對有認知功能、語言障礙患者進行從簡單到復雜的訓練，訓練時間不宜過長，本著從易到難，反復訓練的原則[4]。對于重度癡呆等完全喪失理解能力的患者，因潛意識上仍有理解的可能，所以加強心理護理，調動患者潛意識信心，避免家屬不必要的誤解和放棄治療。

1.4 判定方法 患者出院60 d后，發放生活質量綜合評定問卷(GQOU)對受試者進行調查。問卷包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個方面16個因子共64個條目，每個因子最高分為20分。評分越高生活質量越好[5-6]。1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

調查結果顯示實驗組和對照組在物質生活方面得分差異無統計學意義(P＞0.05)，而在心理功能、軀體功能、社會功能、總GQOU得分相比較，實驗組得分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組生活質量評定結果比較表

3 討論

對DEACMP病人要加強護理，給患者創造一個整潔、安靜、安全的住院環境，患者室內嚴禁放置刀剪、繩、玻璃器具等危險品，同時降低病床高度，病床設床欄，防止患者墜床受傷；對情緒抑郁或興奮躁動的應進行隔離監護，必要時用保護性約束。根據調查研究，發現對DEACMP患者實行綜合護理干預可以提高患者的心理健康和軀體健康以及社會功能，從而提高DEACMP患者的整體生活質量。由于大部分患者出院后仍留有不同程度的神經精神缺損，患者出院后需要陪護，在患者外出時隨身攜帶簡要病情診療卡片，寫明家庭住址或聯系電話，一旦患者走失他人能幫助，除此之外提高家屬的責任心積極配合，關心和照顧患者的康復非常重要，從而提高患者的生存質量。

[1]徐寶偉.臨床內科常見急危重癥[M].吉林：科學技術出版社，2013：81-82.

[2]王歡.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病的效果觀察[J].山東醫藥，2010，50(31)：54-55.

[3]袁莉娜.一氧化碳中毒遲發性腦病護理體會[J].中國中醫急癥，2009，18(10)：1728-1729．

[4]方玉關.偏癱康復的護理[J].現代康復雜志，1999，3 (3)：290-291.

[5]付盈菊.急性一氧化碳中毒遲發性腦病102例臨床分析[J].山東醫藥，2009，49(31)：94-95.

[6]李凌江，郝偉，楊德森，等.社區人群生活質量研究——Ⅲ生活質量問卷的編制[J].中國心理衛生雜志，1995，9 (5)：227-231.

2014-06-26)

1005-619X(2014)10-0957-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.063