對128例1型糖尿病患兒的生存質量調查分析

黃瑩 黃妙玲

1型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，是臨床較少見的一種糖尿病類型，多發生于兒童和青少年[1]?；純后w內胰島素絕對缺乏，需要終身接受胰島素替代治療?；純盒枰L期皮下注射胰島素，長期接受糖尿病飲食，頻繁進行血糖監測和靶器官功能檢查，給患兒的身心健康和生存質量造成嚴重的不利影響[2]。本文調查分析1型糖尿病患兒的生存質量，并探討了健康教育對患兒生存質量的影響，現將結果報告如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年8月-2013年7月收治的128例1型糖尿病患兒作為研究對象，其中男56例，女72例；年齡7～16歲，平均（10.65±2.46）歲；身高108～160 cm，平均身高（135.46±11.27）cm；體重28～45 kg，平均體重（33.62±7.59）kg；病程3個月～12年，平均病程（4.75±1.21）年。所有患兒均符合世界衛生組織干預1型糖尿病的診斷標準。研究對象剔除合并智力、精神障礙、無自主學習、理解能力者[3]。

1.2 調查方法 分別于入院時和實施健康教育1年后采用兒童生存質量測定量表（PedsQL4.0）對128例1型糖尿病患兒進行生存質量調查。量表軀體、情感、社交、學校功能等4個分量表，共23個條目。每個條目均為詢問過去1個月內某件事情發生的頻率，回答分為五個等級，計分時轉化為百分制。得分越高，表示生活質量越好[4]。

1.3 健康教育 醫務人員對患兒及其家長進行一對一健康教育，內容包括胰島素注射方法、飲食營養、運動、血糖監測、低血糖反應處理方法、糖尿病并發癥早期表現等[5]。兒童患者處于生長發育期，其飲食、運動、藥物療法與成年糖尿病患者不同。兒童生長代謝旺盛，每日攝取的熱量應與同齡健康兒童相同，以保證其生長發育的需要，但應避免肥胖。飲食合理搭配、定時定量，由營養師根據患兒的病情、年齡、體重、活動量科學計算每日所需熱量，并制定食譜[6]。指導患兒適度運動，從短時間、小活動量開始，隨著體質的增強，逐漸增加運動時間和運動量。在運動中注意安全，盡量避免出現低血糖反應[7]。戶外活動時最好有大人陪同，或告知家長活動的時間和地點。運動時間盡量選擇餐后1 h左右。如患兒因某種原因飲食量減少時，當日運動量也相應減少。如血糖控制不佳或發生嚴重的急、慢性并發癥時不宜運動[8]。對患兒及其家長進行心理指導，使其正確認識到1型糖尿病是一種慢性、終身性疾病，需要終生用藥。焦慮、抑郁等不良情緒可引起體內大量分泌應激激素，不利于疾病的控制[9]。指導家長摒除不良情緒，以積極的生活態度影響患兒，使患兒正視自身疾病，養成豁達、開朗的性格，從而積極配合治療，延緩病程進展、減少并發癥[10]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

入院時患兒生活質量評分為（78.23±11.65）分，實施健康教育1年后患兒生活質量評分提高至（90.15±6.75）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

1型糖尿病患兒這一特殊群體的生存質量一直是臨床工作關注的熱點，患兒普遍認為自己的生活較同齡健康兒童受到疾病影響，對未來的人生產生擔憂、焦慮等情緒，胰島素替代治療、頻繁的血糖監測等增加了患兒的痛苦，嚴重影響了患兒的生存質量[11]。

對1型糖尿病患兒進行健康教育，通過對心理、飲食、運動、用藥等各個方面進行干預，幫助患兒樹立良好的信心。合理飲食不僅要滿足患兒生長發育的營養需求，還應控制熱量攝入，不會引起血糖升高。適度運動可減輕體重，改善機體脂類代謝，并增強機體對胰島素的敏感性。運動還有助于緩解壓力、保持良好的心態。用藥指導有助于有效控制病情，防止低血糖等不良反應，也在一定程度上避免或延緩合并癥的出現[12]。

本次研究結果表明，1型糖尿病患兒的生存質量處于相對較差的水平，實施健康教育可有效提高其生存質量，今后應將健康教育貫穿于藥物治療之中進行臨床推廣。

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