C反應蛋白在原發性肝癌介入治療術前術后臨床對比研究

李奎運 柳曉霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2011～2013年65例患者均經CT等確診為原發性肝癌患者進行對比, 術前患者常規檢查肝功及C反應蛋白, 術后1周復查肝功及C反應蛋白。

1.2 手術方法 常規Seldinger法穿刺股動脈, 將肝管送至病變處血管, 用碘化油栓塞病灶, 使病灶缺血, 抑制病灶生長。

2 結果

2.1 術前術后肝功能及C反應蛋白比較 見表1。

表1 谷丙轉移酶、直接膽紅素、C反應蛋白術前術后比較(±s)

表1 谷丙轉移酶、直接膽紅素、C反應蛋白術前術后比較(±s)

指標 術前 術后谷丙轉移酶 61.14±29.65 66.26±28.81直接膽紅素 6.145±4.468 6.728±4.015 C反應蛋白 6.965±10.51 44.08±44.16

2.2 術前術后肝功能及C反應蛋白比較圖 見圖1, 圖2，圖3。

圖1 術前術后C反應蛋白比較, P<0.0001

圖2 術前術后膽紅素比較, P=0.19

圖3 術前術后谷丙轉移酶比較, P=0.23

3 討論

C-反應蛋白(CRP)是一種急性期反應蛋白, 它能激活補體、促進吞噬并具有其他的免疫調解作用［1］?？勺鳛榧毙云诎Y、組織損傷程度及治療效果觀察的指標。CRP可作為細菌感染和病毒感染疾病鑒別診斷指標之一［2］：細菌感染比病毒感染的患者CRP升高更明顯。檢測CRP可做為術后有無感染的依據, 通常在術后3～5 d CRP含量恢復正常, 若持續不降或再次升高, 則表示發生感染。肝癌介入治療患者主要利用藥物促使肝癌組織血運減少, 組織缺血壞死, 達到治療肝癌目的, 根據病變大小出現不同范圍癌組織壞死, 因此, 介入術后患者應該出現部分肝細胞壞死, 出現無菌性壞死, 而非感染引起, 本組患者1周后復查C反應蛋白患者仍明顯升高, 說明患者無菌性炎癥未完全吸收, 壞死過大將不利于肝癌再次介入治療, 通過對本組患者觀察, 肝細胞壞死后變化有明顯臨床意義的是C反應蛋白, 谷丙轉移酶及直接膽紅素臨床變化不明顯, 對臨床觀察難以谷丙轉移酶及直接膽紅素做標準, 臨床介入治療可應用C反應蛋白高低決定肝臟壞死程度及再次手術參考標準。

［1］黃維周, 時昭紅, 杜敏麗, 等.C-反應蛋白臨床研究進展.中國 實用內科雜志, 1996, 16(4):245.

［2］王亞娟.C-反應蛋白在兒科臨床的應用.中華兒科雜志, 1999,37(3):185-186.