廣州市臨床護理教師的角色認知與勝任水平調查1）

魏倩玲，陳麗仙，陳景萍，羅燕芬，陳偉君，陳佩云

護理臨床教學是學生在臨床護理教師的指導下，參與臨床護理實踐，以驗證、鞏固、深化所學護理理論知識的過程［1］。臨床教學質量的優劣與護理人才質量的高低關系密切，臨床護理教師的角色認知與勝任水平則直接影響臨床教學質量［2］?，F通過問卷調查，了解學生及教師對教師角色的認知水平及角色勝任評價水平，為臨床教學管理者制定教師角色發展及管理策略提供參考，以便于有針對性地開展臨床護理教師培訓。

1 對象及方法

1.1 調查對象 2013年1月—2月采用方便抽樣法選取廣州市2所三級甲等教學醫院的臨床帶教老師及當時在該院實習的本科護生各88人。臨床帶教老師入選條件：具有本科帶教資格且參與臨床帶教1年以上，目前正在帶教本科生的非門診、手術室的臨床帶教老師。實習護生入選條件：被選擇作為調查對象的臨床護理帶教教師所帶的護理專業本科實習生。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 選用陳筱明［3］編制的臨床護理教師角色量表分別進行教師角色認知及教師角色勝任評價調查。該量表內容包括病人照顧者、角色模范、教育者、輔導者、研究者等5個維度共28項內容。各個項目采用Likert 5級計分方式。角色認知項目分為很重要、重要、普通、不重要、很不重要，分別計5分、4分、3分、2分、1分，得分愈高表示該角色的重要性愈高；角色勝任評價分為很勝任、比較勝任、一般勝任、不勝任、很不勝任分別給予5分、4分、3分、2分、1分，得分愈高表示角色勝任程度越高。該量表整體Cronbach’sα值為0.923。

1.2.2 調查方法 由經過統一培訓的課題組成員到所選醫院向調查對象發放調查問卷并進行問卷填答指導，2d后回收。共發放教師問卷88份，回收有效問卷78份，回收有效率88.6%，發放學生問卷88份，有效回收81份，回收有效率92.0%。

1.2.3 統計學方法 對有效問卷進行統一編碼，應用EpiDate錄入數據，應用SPSS 17.0統計軟件進行數據統計，兩樣本均數比較采用t檢驗，多樣本均數比較采用方差分析。

2 結果

2.1 基本情況 78名臨床帶教老師外科25人（32.05%），內科34人（43.59%），婦科9人（11.54%），兒科5人（6.41%），其他科室5人（6.41%）。年齡（31.51±3.67）歲，工齡（10.83±4.21）年，教齡（7.71±4.20）年。學歷：?？?2人（15.38%），本科66人（84.62%）。職稱：護士7人（8.97%），護師65人（83.33%），主管護師6人（7.69%）。75.64%的教師經過教學培訓，教學組長占28.2%。學生均為護理專業本科實習生，均為女生，年齡（22.32±0.96）歲。

2.2 帶教老師角色認知與角色勝任自評情況

2.2.1 帶教老師角色認知與角色勝任自評得分比較（見表1）

表1 78名教師角色認知與角色勝任自評得分比較（±s） 分

表1 78名教師角色認知與角色勝任自評得分比較（±s） 分

項目 病人照顧者 角色模范 教育者 輔導者 研究者 總均分角色認知 4.67±0.47 4.63±0.57 4.46±0.73 4.48±0.74 4.38±0.83 4.52±0.72角色勝任 4.28±0.58 4.30±0.61 4.06±0.88 4.06±0.92 3.62±1.09 4.06±0.90 t值 5.146 3.983 3.952 3.933 6.541 5.462 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2.2 培訓對帶教老師角色認知及角色勝任自評的 影響（見表2）

表2 培訓對帶教老師角色認知及角色勝任自評的影響（±s） 分

表2 培訓對帶教老師角色認知及角色勝任自評的影響（±s） 分

類別 人數 病人照顧者 角色模范 教育者 輔導者 研究者角色認知 未接受培訓 19 4.57±0.46 4.64±0.57 4.49±0.58 4.31±0.70 4項目.40±0.62接受培訓 59 4.69±0.35 4.62±0.46 4.53±0.51 4.37±0.62 4.45±0.54 t值 －1.206 0.119 －0.263 －0.404 －0.352 P 0.232 0.905 0.793 0.687 0.726角色勝任 未接受培訓 19 4.03±0.67 4.26±0.55 3.96±0.69 3.66±0.86 3.58±0.92接受培訓 59 4.36±0.50 4.31±0.54 4.21±0.60 3.91±0.68 3.91±0.65 t值 －2.554 －0.287 －1.205 －0.840 －1.641 P 0.013 0.755 0.232 0.203 0.105

2.3 學生對教師角色期待和學生對教師角色勝任評 價的比較（見表3）

表3 81名學生對教師角色期待與角色勝任評價的比較（±s） 分

表3 81名學生對教師角色期待與角色勝任評價的比較（±s） 分

項目 病人照顧者 角色模范 教育者 輔導者 研究者 總均分教師角色期待 4.61±0.51 4.60±0.54 4.44±0.75 4.43±0.77 4.39±0.74 4.49±0.72角色勝任評價 3.68±0.68 3.53±0.71 3.22±0.96 3.30±1.00 3.09±0.96 3.36±0.95 t值 10.406 11.532 11.150 9.942 12.054 12.273 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 教師角色認知與學生對教師角色期待得分比較

教師對自身角色的認同得分與學生對教師角色的期待得分一致，分別為（4.52±0.72）分和（4.49±0.72）分，介于“重要”水平以上 ，見表4。

表4 教師角色認知與學生對教師角色期待得分比較（±s） 分

表4 教師角色認知與學生對教師角色期待得分比較（±s） 分

項目 人數 病人照顧者 角色模范 教育者 輔導者 研究者 總均分教師角色認同 78 4.67±0.47 4.63±0.57 4.46±0.73 4.48±0.74 4.38±0.83 4.52±0.72學生對教師角色期待 81 4.61±0.51 4.60±0.54 4.44±0.75 4.43±0.77 4.39±0.74 4.49±0.72 t值 0.900 0.348 0.225 0.526 0.045 0.402 P 0.369 0.729 0.822 0.600 0.964 0.688

2.5 教師角色勝任自評與學生對老師角色勝任評價得分比較 教師角色勝任自評高于學生對老師的評價，所有條目評分均為教師高于學生，差異具有統計學意義（P＝0.000）。學生對教師角色勝任評分為（3.36±0.95）分，介于“一般勝任”以下水平。見表5。

表5 教師角色勝任自評與學生對教師角色勝任水平評價比較（±s） 分

表5 教師角色勝任自評與學生對教師角色勝任水平評價比較（±s） 分

.62±1.04 4.06±0.90學生 81 3.68±0.68 3.53±0.71 3.22±0.96 3.30±1.00 3.09±0.96 3.36±0.95 t值 6.060 8.277 7.353 6.360 4.013 12.類別 人數 病人照顧者 角色模范 教育者 輔導者 研究者 總均分教師 78 4.28±0.58 4.30±0.61 4.06±0.88 4.06±0.92 3 861 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.6 學生對教師勝任的評價 學生對教師勝任評價：病人照顧者得分為（3.68±0.68）分，角色模范得分為（3.53±0.71）分，教育者得分為（3.22±0.96）分，輔導者得分（3.30±1.00）分，研究者得分為（3.09±0.96）分，各維度得分比較差異有統計學意義（F＝8.547，P＝0.000），其中，病人照顧者和角色模范得分比較差異無統計學意義，學生對教師作為病人照顧者、學生的角色模范的評價高于教育者、輔導者、研究者。見表6。

2.7 角色認知和角色勝任得分情況

表6 學生對教師勝任評價各維度間的SNK多重比較（±s）

表6 學生對教師勝任評價各維度間的SNK多重比較（±s）

得分研究者維度3.09±0.96教育者 3.22±0.96輔導者 3.30±1.00角色模范 3.53±0.71病人照顧者 3.69±0.68注：研究者、教育者、輔導者比較，P＝0.177；輔導者與角色模范比較，P＝0.051；角色模范與病人照顧者比較，P＝0.169。

2.7.1 臨床教師對自身角色的認同與學生對教師角色期待排序前5位項目（見表7）

表7 臨床教師對自身角色的認同與學生對教師角色期待排序前5位項目（±s）

表7 臨床教師對自身角色的認同與學生對教師角色期待排序前5位項目（±s）

教師角色認知學生對教師角色期待得分解決病人護理問題 4.82±0.42 解決病人護理問題項目 得分 項目4.69±0.52提供護理指導，幫助病人恢復健康 4.72±0.51 傳授經驗給學生 4.69±0.58傳授經驗給學生 4.71±0.49 提供護理指導，幫助病人恢復健康 4.64±0.53提供病人適當的身心照顧 4.71±0.51 教導學生用護理專用知識滿足病人照顧需要 4.63±0.60與醫護人員建立良好的人際關系 4.65±0.64 提供病人適當的身心照顧4.62±0.51

2.7.2 教師角色勝任自評與學生對臨床教師角色勝 任評價排序后5位項目（見表8）

表8 教師角色勝任自評與學生對臨床教師角色勝任評價排序后5位項目（±s）

表8 教師角色勝任自評與學生對臨床教師角色勝任評價排序后5位項目（±s）

教師角色勝任自評學生對教師角色勝任評價得分參與研究工作 3.21±1.04 參與研究工作項目 得分 項目2.74±1.01運用研究的結果于臨床教學工作中 3.42±1.06 尋求專家協助，解決學生心理與情緒方面的問題 2.93±1.01擔任學校與實習醫院間的溝通協調者 3.49±1.05 擔任學校與實習醫院間的溝通協調者 2.99±1.01尋求專家協助，解決學生心理與情緒方面的問題 3.53±0.98 運用研究的結果于臨床教學工作中 3.02±0.89作為自己工作領域的臨床護理專家 3.55±1.05 安排學生照顧個案的工作中3.09±0.95

3 討論

3.1 臨床護理教師對自身角色認知較清晰 本研究結果顯示，臨床護理教師對自身需扮演的角色有相對清晰的認知，這與秦殊等［4，5］的研究結果相一致。同時，教師對自身角色的認同和學生對教師角色的期待一致，均在“重要”水平以上，這與楊輝等［6］的調查結果相一致。教師角色認知與學生對教師基本一致，如“解決病人護理問題”“傳授經驗給學生”“提供護理指導，幫助病人恢復健康”師生認同一致性很高。說明師生對臨床護理教師首先要充當照顧者角色高度認同，這為教師更好地扮演該角色奠定了良好基礎。

3.2 臨床護理教師角色勝任欠缺 本研究結果顯示，臨床帶教老師角色勝任總體上存在欠缺。學生對教師角色勝任的評分處于“一般勝任”水平，而教師角色勝任自評遠高于學生對老師的評價。這種差異反映出教師在教學反思方面存在缺陷，教師過于良好的自我感覺將影響教師角色發展。但教師作為病人照顧者、學生的角色模范勝任較好，學生的評價高于其作為教育者、輔導者、研究者，這與張立新等［5，6］的調查結果一致。臨床護理教師具有護理專業人員和教師雙重角色身份，本研究提示臨床護理教師尤其需要發展教師角色。另外，本調查發現，參加過培訓的帶教老師僅在照顧者角色勝任方面與未參加過培訓的帶教老師有區別，其他維度角色認知和勝任水平得分比較差異均無統計學意義，與李惠萍等［7，8］的研究結果不同。說明廣州地區以往臨床護理帶教老師培訓針對性不強，需要完善其培訓內容和方法。

3.3 教師加強科研和關注學生身心是未來努力的重點 師生一致認為臨床護理教師勝任水平最低的項目是“參與研究工作”，其次為“尋求專家協助，解決學生心理與情緒方面的問題”與張立新［5］的研究結果一致。說明教師能意識到自身在研究領域的不足，教師的科研能力不能滿學生學習的需要，這與臨床護理教師隊伍的總體現狀有關。王欣鵑等［9］的研究顯示，臨床護理帶教老師科研能力總分處于偏低水平。另有調查顯示，未參加過科研的臨床護理教師占調查總人數的89.4%，反映了臨床護理教師科研意識、科研環節薄弱［10］。本調查還顯示，教師在解決學生心理與情緒方面的問題存在欠缺。護生進入臨床后由于角色轉變、環境改變，甚至可能遇到病人的不信任、老師的批評或其他醫務人員的指責，這些都會讓她們產生緊張、恐懼心理，或感到無所適從或感到傷心委屈。帶教老師要關心幫助開導她們，為她們排憂解難，幫助她們走出困境。關注護生身心健康，能夠促進師生的情感交流，增進師生相互理解，有利于教學雙邊活動，從而提高臨床護理教學效果。所以，加強臨床科研能力以及關注學生的身心問題應成為臨床護理教師未來努力的重點。

本研究提示，廣州市三級甲等醫院的臨床護理帶教老師對自身角色認知清晰，但作為教育者、輔導者、研究者的角色勝任存在缺陷。臨床護理教師需要進一步增強教師角色意識，加強自身教學的反思，相關部門需要不斷完善臨床護理教師培訓方案，切實提升臨床護理教師角色勝任水平。

［1］ 李亞玲，周繼輝，李廷遵，等.護理臨床教學雙向評價與分析［J］.護士進修雜志，2005，20（2）：156－159.

［2］ 周靜，王瓊，蘇瑜，等.護理臨床教學的現狀分析及對策［J］.中國醫藥指南，2008，6（20）：48－49.

［3］ 陳筱明.臨床護理教師的角色、角色壓力、社會支持與組織承諾之研究［D］.臺灣：國立中山大學人力資源管理研究所，2003：2－80.

［4］ 秦殊，李玲.臨床帶教老師自我角色認知現狀調查研究［J］.中國臨床護理，2013，5（4）：358－360.

［5］ 張立新.某醫院臨床護理帶教角色認知與自評調查分析［J］.實用醫藥雜志，2011，28（1）：92－93.

［6］ 楊輝，康鳳英.臨床護理教師對角色認知與勝任水平的調查研究［J］.護理研究，2006，20（3A）：597－598.

［7］ 李惠萍，王維利，周利華.臨床護理師資培訓方法及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2006，22（12）：7－8.

［8］ 李承，趙宏娟.教學技能拓展性培訓對臨床護理帶教老師教學能力的影響［J］.護理研究，2011，25（2C）：555－556.

［9］ 王欣鵑，任蔚虹.臨床護理帶教教師科研能力的調查分析［J］.護理學雜志，2012，27（20）.19－21.

［10］ 栗潔婷.山西省臨床護理教師評判性思維調查與分析［D］.太原：山西醫科大學，2008：1.