圍手術期內患者燒傷整形術后的護理分析

凌少梅　潘寶環　盧妙英

[摘要] 目的 對實施燒傷瘢痕整形術患者的術后護理方法進行探討。 方法 選取本院2012年3月～2014年3月所收治的燒傷瘢痕整形患者160例作為研究的對象，按隨機數字表法將其平均分成兩組，即干預組與對照組，對照組患者實行常規性護理，而干預組患者則在此基礎之上實施護理干預措施，并對兩組患者的臨床護理效果進行密切的觀察與對比。 結果 經過護理之后，干預組患者的并發癥發生率為11.25%，對照組患者的并發癥發生率為28.75%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者的住院時間（17.21±3.91）d明顯低于對照組患者的住院時間（24.82±3.21）d，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 加強對燒傷瘢痕整形患者的術后護理干預，不但能夠有效的提升治療效果，降低術后并發癥的出現，同時還能夠加速患者傷口的愈合，縮短住院時間，值得在臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 燒傷；瘢痕整形；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-128-03

患者在燒傷后的治療過程中，燒傷后瘢痕整形手術是其中一個極為關鍵的治療手段，利用整形修復手術，能夠將因燒傷后瘢痕攣縮而導致的容貌外觀缺損或者是功能障礙予以修復，進而使患者的生活自理能力得以恢復，同時減輕患者心理上的壓力，最終提升患者的生存者質量?？梢?，對燒傷后瘢痕患者采取整形修復手術予以治療，是極為有必要的。據相關資料顯示，整形修復手術的效果不但和手術治療有一定的關聯，同時還和圍手術期的護理干預有著極為緊密的聯系[1]。為了最大限度的提升燒傷整形術的治療效果，提升患者的生存質量，現對我院2012年3月～2014年3月所收治的160例燒傷瘢痕整形患者采取有效的護理措施，獲得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月所收治的燒傷瘢痕整形患者160例作為研究對象，按隨機表法將全部患者隨機分成兩組，即對照組80例，其中男47例，女33例，年齡13～57歲，平均（35.3±5.4）歲，燒傷類型：22例為火燒傷，31例為熱燒傷，27例為電燒傷；燒傷部位：28例為手、肘部燒傷，26例為腿部燒傷，11例為面頸部燒傷，8例為軀干燒傷，7例為腳、踝部燒傷；干預組80例，其中男41例，女39例，年齡12～61歲，平均（36.7±4.2）歲，燒傷類型：33例為火燒傷，25例為熱燒傷，22例為電燒傷；燒傷部位：27例為手、肘部燒傷，23例為腿部燒傷，12例為面頸部燒傷，10例為軀干燒傷，8例為腳、踝部燒傷。兩組患者在性別、年齡、手術類型等臨床資料的對比上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。手部燒傷后瘢痕攣縮引起的功能障礙圖片。

1.2 方法

對兩組患者分別采取不同的護理措施，即對照組患者給予常規化護理措施，例如術前對患者進行血常規檢查、測量血壓，詢問手術史、疾病史、藥物過敏史；加強對患者整形部位的密切觀察等。對干預組患者在對照組的基礎之上，再給予術后護理干預措施，具體如下。

1.2.1 一般護理 在完成整形手術之后，應當由?？漆t生、麻醉師、護士等人共同把患者轉移至病房，而在轉移過程中，應當注意對手術部位的保護，?？漆t生應當患者手術的基本信息告知護士，例如患者手術的部位、麻醉情況等，同時還應當要求護士人員時刻關注患者的病情變化，以防止并發癥的出現。護士應當加強對患者生命體征的密切監測，并且遵醫囑對患者進行對癥治療，例如抗感染、靜脈輸液、疏通微循環、加強營養支持等等[2]。另外，還應當為患者營造一個舒適的休息環境，即病房內的溫度應控制在25～28℃之間，在有必要的情況下，可以利用紅外線熱療儀進行局部的照射；病房應當保持安靜，以確?；颊吣軌虻玫捷^好的休息[3]。

1.2.2 體位護理 正確、合理的體位，對患者傷口的修復極為有利。倘若患肢過低，那么將造成患者靜脈回流不通暢，進而無法達到改善水腫的目的；倘若患肢過高，那么將會對肢體遠端血液供應與皮片的成活帶來極大的影響[4]。所以，必須依據患者的損傷部位，選取最理想的休息體位，以促進傷口的恢復。假使患者的瘢痕在背部，那么應采取俯臥體位；瘢痕在胸部或腹部，應采取仰臥體位；而肢體瘢痕患者，最理想的體位為平臥，如果必須維持站立位，那么其手部應當比心臟位置高15cm。應當注意不可長時間維持同一個姿勢，且必須加強保暖，從而防止血運不暢情況的出現[5]。

1.2.3 植皮區護理 患者植皮區域與取皮區敷料應當確保清潔、干燥，一旦出現滲出，應當及時進行換藥處理。通常情況下，早期只需對外層敷料進行更換，之后再進行加壓包扎；假使患者有出現感染的趨向，例如敷料有滲液、滲血，傷口有惡臭味，并且患者體溫上升，切口有疼痛感，那么就患者可能出現多創面感染，在這種情況下，應當對其采取徹底換藥處理[6-7]。

1.2.4 對癥護理 （1）針對面部瘢痕整形患者而言，其植皮已穩定成活，之后應當定期采取性質溫和且刺激性不大的營養洗面奶，對其進行面部清潔，以便使面部皮膚能夠獲得較好的外部營養刺激[8]；（2）針對手、足瘢痕攣縮患者而言，應當將其患肢抬高大約45°，并且應當對患者手足指端的血運變化情況進行密切的觀察，一旦發現異常狀況，例如神經感覺遲鈍、溫度異常、水腫等，應當及時采取有效措施予以處理。（3）針對肘部與腘窩瘢痕攣縮整形患者，術后應當把肢體伸直、平行抬高45°，從而確保功能位，必須對傷口敷料是否出現滲液等情況進行觀察，一旦發生問題應及時予以處理[9]；腘窩部位整形術后皮片成活之后，早期不應下床活動，以防止在活動過程中發生創面表皮磨破的情況，通常是在拆線之后再臥床休息7d，然后才能下床活動[10]。（4）針對會陰部以及肛門瘢痕攣縮整形患者而言，切口極易受到大小便的污染，所以患者術后應堅持1周的無渣飲食；另外患者夜間休息時應當保持俯臥位或仰臥位，雙下肢朝外展，以防止瘢痕攣縮出現。endprint

1.2.5 心理護理 燒傷患者由于擔心自身的容貌或者出現功能性障礙，進而會產生一定的心理問題，例如害怕、擔心、不安等，進而影響到手術治療的效果，因此，護士應當加強與患者之前的溝通，耐心傾聽患者的疑問，并詳細予以解答，以消除患者的疑慮，且向患者介紹一些成功案例，以提升其戰勝疾病的自信心，進而提高接受治療的依從性與配合度。

1.3 統計學分析

使用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料以 （）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理之后，干預組患者有9例出現術后并發癥，發生率為11.25%，對照組有23例出現術后并發癥，發生率為28.75%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者的住院時間（17.21±3.91）d明顯低于對照組患者的住院時間（24.82±3.21）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床外科，燒傷是一種極為多見的疾病，病情在恢復之后，其燒傷部位的功能及美觀或多或少的會受到影響，尤其是燒傷部位在面部[11-12]。而對燒傷患者而言，燒傷后瘢痕整形手術是一個至關重要的治療手段，其不但能夠在一定程度上幫助患者修復燒傷部位的功能，同時還具有較好的美容作用。燒傷整形通常包含面部瘢痕攣縮、頸部燒傷后瘢痕攣縮、腋窩部燒傷后腋痕攣縮、手足踝部瘢痕攣縮等等[13-14]。對燒傷患者而言，除進行整形手術治療之外，還輔以良好的術后護理，只有這樣，方能最大限度的提升燒傷治療的效果。

在本次研究中，對干預組80例患者采取護理干預措施，獲得了不錯的效果，其術后并發癥發生率為11.25%，明顯低于對照組的28.75%，并且干預組的住院時間也相對比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，加強對燒傷瘢痕整形患者的術后護理干預，不但能夠有效的提升治療效果，降低術后并發癥的出現，同時還能夠加速患者傷口的愈合，縮短住院時間，值得在臨床上大力推廣。

[參考文獻]

[1] 劉玉梅.燒傷瘢痕整形手術患者圍手術期護理體會[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（6）：210-211.

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[3] 趙桂紅.作業療法在手燒傷整形術后病人護理中的作用[J].全科護理，2011，9（15）：1337-1338.

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[10] 錢海燕.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理探究[J].醫學美學美容（中旬刊），2014（4）：102.

[11] 李曉敏，王士仿，陳玉霞，等.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（34）：214.

[12] 馮國珍.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理[J].中國醫藥指南，2013（15）：733-734.

[13] 黃佳.手燒傷整形患者術后護理體會[J].中國保健營養（中旬刊），2013（5）：338-339.

[14] 王睿菁.燒傷后瘢痕整形圍手術期患者的護理干預[J].中國衛生產業，2013（29）：25-26.

（收稿日期：2014-08-04）endprint

1.2.5 心理護理 燒傷患者由于擔心自身的容貌或者出現功能性障礙，進而會產生一定的心理問題，例如害怕、擔心、不安等，進而影響到手術治療的效果，因此，護士應當加強與患者之前的溝通，耐心傾聽患者的疑問，并詳細予以解答，以消除患者的疑慮，且向患者介紹一些成功案例，以提升其戰勝疾病的自信心，進而提高接受治療的依從性與配合度。

1.3 統計學分析

使用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料以 （）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理之后，干預組患者有9例出現術后并發癥，發生率為11.25%，對照組有23例出現術后并發癥，發生率為28.75%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者的住院時間（17.21±3.91）d明顯低于對照組患者的住院時間（24.82±3.21）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床外科，燒傷是一種極為多見的疾病，病情在恢復之后，其燒傷部位的功能及美觀或多或少的會受到影響，尤其是燒傷部位在面部[11-12]。而對燒傷患者而言，燒傷后瘢痕整形手術是一個至關重要的治療手段，其不但能夠在一定程度上幫助患者修復燒傷部位的功能，同時還具有較好的美容作用。燒傷整形通常包含面部瘢痕攣縮、頸部燒傷后瘢痕攣縮、腋窩部燒傷后腋痕攣縮、手足踝部瘢痕攣縮等等[13-14]。對燒傷患者而言，除進行整形手術治療之外，還輔以良好的術后護理，只有這樣，方能最大限度的提升燒傷治療的效果。

在本次研究中，對干預組80例患者采取護理干預措施，獲得了不錯的效果，其術后并發癥發生率為11.25%，明顯低于對照組的28.75%，并且干預組的住院時間也相對比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，加強對燒傷瘢痕整形患者的術后護理干預，不但能夠有效的提升治療效果，降低術后并發癥的出現，同時還能夠加速患者傷口的愈合，縮短住院時間，值得在臨床上大力推廣。

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[13] 黃佳.手燒傷整形患者術后護理體會[J].中國保健營養（中旬刊），2013（5）：338-339.

[14] 王睿菁.燒傷后瘢痕整形圍手術期患者的護理干預[J].中國衛生產業，2013（29）：25-26.

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1.2.5 心理護理 燒傷患者由于擔心自身的容貌或者出現功能性障礙，進而會產生一定的心理問題，例如害怕、擔心、不安等，進而影響到手術治療的效果，因此，護士應當加強與患者之前的溝通，耐心傾聽患者的疑問，并詳細予以解答，以消除患者的疑慮，且向患者介紹一些成功案例，以提升其戰勝疾病的自信心，進而提高接受治療的依從性與配合度。

1.3 統計學分析

使用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料以 （）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理之后，干預組患者有9例出現術后并發癥，發生率為11.25%，對照組有23例出現術后并發癥，發生率為28.75%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者的住院時間（17.21±3.91）d明顯低于對照組患者的住院時間（24.82±3.21）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床外科，燒傷是一種極為多見的疾病，病情在恢復之后，其燒傷部位的功能及美觀或多或少的會受到影響，尤其是燒傷部位在面部[11-12]。而對燒傷患者而言，燒傷后瘢痕整形手術是一個至關重要的治療手段，其不但能夠在一定程度上幫助患者修復燒傷部位的功能，同時還具有較好的美容作用。燒傷整形通常包含面部瘢痕攣縮、頸部燒傷后瘢痕攣縮、腋窩部燒傷后腋痕攣縮、手足踝部瘢痕攣縮等等[13-14]。對燒傷患者而言，除進行整形手術治療之外，還輔以良好的術后護理，只有這樣，方能最大限度的提升燒傷治療的效果。

在本次研究中，對干預組80例患者采取護理干預措施，獲得了不錯的效果，其術后并發癥發生率為11.25%，明顯低于對照組的28.75%，并且干預組的住院時間也相對比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，加強對燒傷瘢痕整形患者的術后護理干預，不但能夠有效的提升治療效果，降低術后并發癥的出現，同時還能夠加速患者傷口的愈合，縮短住院時間，值得在臨床上大力推廣。

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[8] 夏美華.燒傷后瘢痕整形手術的圍手術期護理探討[J].護理實踐與研究，2010，7（24）：55-57.

[9] 王開靜，夏萍.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理[J].護理學雜志，2011，26（24）：32-33.

[10] 錢海燕.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理探究[J].醫學美學美容（中旬刊），2014（4）：102.

[11] 李曉敏，王士仿，陳玉霞，等.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（34）：214.

[12] 馮國珍.燒傷整形植皮患者術后供皮區的護理[J].中國醫藥指南，2013（15）：733-734.

[13] 黃佳.手燒傷整形患者術后護理體會[J].中國保健營養（中旬刊），2013（5）：338-339.

[14] 王睿菁.燒傷后瘢痕整形圍手術期患者的護理干預[J].中國衛生產業，2013（29）：25-26.

（收稿日期：2014-08-04）endprint