特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病療效觀察

齊立軍

黑龍江省青岡縣盧河鎮中心衛生院，黑龍江綏化 151600

特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病療效觀察

齊立軍

黑龍江省青岡縣盧河鎮中心衛生院，黑龍江綏化 151600

目的評價特比萘芬治療2型糖尿病合并外生殖器念珠菌病的臨床療效。方法選取自該院2013年9月—2014年9 月60例2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病患者口服特比萘芬250 mg，1次/d，持續用藥治療3周。測量治療前后患者的餐前餐后血糖值，根據患者治療后的癥狀體征，分析其治療效果。結果經測量60例患者，治療前后患者血糖無變化。臨床療效方面：停藥1周治愈率為68.3%，停藥3周治愈率為70%。治療前后效果相比較，差異無統計學意義(P＞0.05）。不良反應發生率為3.3%，耐受性好的患者46例，占76.6%，耐受性一般的患者為12例，占20%。結論特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病有效、安全，耐受性良好，對患者的血糖水平無明顯影響。

特比萘芬；2型糖尿??；外生殖器念珠菌

2型糖尿病即成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。主要發病因為患者體內產生胰島素的能力喪失，胰島素作用效果變差，致使患者體內的胰島素相對缺乏。近年來伴隨糖尿病患者的不斷增多以及各種廣譜抗生素的廣泛使用，致使外生殖器念珠菌病發病率不斷攀升[1]。該院在2013年9月—2014年9月針對2型糖尿病患者外生殖器念珠球菌病患者進行特比萘芬藥物治療，未對患者血糖造成影響且療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院60例2型糖尿病外生殖器念珠菌患者作為研究對象，患者病情診斷均符合世界衛生組織的診斷標準?；颊吣挲g為32～69歲，平均年齡為47.2歲，所有患者均為已婚。病程2～11年，平均病程為5.3年。所有患者均排除嚴重心肝腎功能損害以及并發心腦血管疾病。

1.2 方法

入院治療前測量患者餐前餐后血糖值。給予口服特比萘芬250 mg，1次/d，持續用藥治療3周。治療3周后測量患者餐前餐后血糖值，觀察患者臨床癥狀、體征及治療效果。

1.3 療效判定

女性表現癥狀：外陰瘙癢、灼熱或疼痛；分泌物多，有凝乳或豆腐渣樣分泌物；外陰充血、水腫；陰道不適刺激癥狀等。

男性表現癥狀：龜頭包皮出現不適或痛癢感；龜頭包皮充血水腫、糜爛；龜頭包皮有白膜樣分泌物；尿道口充血；尿道刺激不適感。

臨床癥狀和體征表現男女各四項，各項0～3分判定，0分為無，1～3分分別為癥狀程度輕、中、重。每項所得分數累計相加。

癥狀及體征消退率=（治療前體征分數—治療后的體征分數）÷治療前體征分數。

治愈：癥狀及體征消退率大于80%，或是完全消失；顯效：癥狀及體征消退率大于60%，小于80%；好轉：癥狀及體征消退率大于20%，小于60%；無效：癥狀及體征消退率小于20%。

測量治療前、治療3周后血糖餐前餐后值。

1.4 統計方法

數據皆采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以例表示。采用χ2檢驗。

2 結果

經測量治療前餐前血糖為6.2～7.4 mmol/L、餐后血糖為9.2～10.6 mmol/L。治療3周后，餐前餐后的血糖值分別為6.1～7.1 mmol/L，餐后血糖值為9.1～10.2 mmol/L。治療前后血糖值無變化。臨床療效：停藥1周治愈率為68.3%，停藥3周治愈率為70%。停藥1周與停藥3周相比較，差異無統計學意義(P＞0.05）。

表1 停藥1周和停藥3周后患者的治療效果對比

60例患者中出現2例不良反應，第1例是用藥1周后出現惡心嘔吐癥狀。第2例為用藥三周出現頭痛、頭暈等癥狀。不良反應發生率為3.3%，耐受性好的患者46例，占76.6%，耐受性一般的患者為12例，占20%。

3 討論

念珠菌病發病原因為全身或局部抵抗力下降時造成的機體深部真菌感染，傳染途徑分為內源性和外源性。念珠菌菌血癥是由念珠菌引起的血液感染，其死亡率高達40%，已成為血液系統感染的第4大常見死亡原因[2]。

糖尿病是一種常見多發的慢性代謝性疾病，糖尿病的并發癥外生殖器念珠菌病發病率明顯高于正常人群[3]。臨床上治療糖尿病合并外生殖器念珠菌病，常采用降血糖與抗真菌藥物共同作用。特比萘芬為烯丙胺類抗真菌藥，主要通過抑制真菌細胞麥角甾醇合成過程中的鯊烯環氧化酶，鯊烯在細胞中積蓄起到殺菌作用。特比萘芬具有廣譜抗真菌作用，對白色念珠菌起到抑制作用。對于糖尿病患者外生殖器念珠菌病患者應先要進行降低血糖，其次是輔以真菌抑制。臨床上針對患者應重視藥物治療，在藥物治療的同時注意對患者進行心理干預，加強對患者進行健康宣教，及時與患者溝通，對患者進行心理開導，使患者克服緊張恐懼的心理，使其能夠積極主動配合治療；其次介紹疾病，主要為病因、病情以及危害方面。飲食控制需要避免辛辣刺激以及甜食的大量攝入。用藥遵循醫囑，針對病狀長期用藥。

選自該院收治的60例2型糖尿病外生殖器念珠菌患者采用特比萘芬治療，治療前后患者血糖值無變化。不良反應發生率為3.3%，耐受性好的患者46例，占76.6%，耐受性一般的患者為12例，占20%。

綜上，臨床上特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病有效、安全，耐受性良好，對患者的血糖水平無明顯影響。

[1]任金香.糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床護理干預與護理[J].健康之路,2013(12)：455-456.

[2]覃俊,皮肖冰.2型糖尿病合并糖尿病腎病、皮膚念珠菌病、念珠菌菌血癥1例病例分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(24):1962-1963.

[3]趙宇,朱威,連石.特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病療效觀察[J].中國醫師進修雜志,2012,35(12):39-41.

R446.5

A

1672-4062（2015）02（a）－0063-01

2014-11-03）