社工介入在社區老年人衛生服務中的作用研究

尤凱燕

[摘要] 目的 研究社工與社區衛生服務機構結合的模式在社區老年人醫療衛生服務中所起的作用。 方法 在2012年10月～2014年3月之間選取本市5個社區的180位年齡在65歲及以上的老年人為調查對象進行老年人健康狀況和社區老年人衛生服務滿意度的問卷調查。結果 社區老年人的健康狀況總體不佳。對社區老年人衛生服務的滿意度調查顯示他們對健康監測類最滿意，其次是臨床治療類，最后是健康指導類。滿意度總體上處于中等水平，社工的作用在一些社區衛生服務項目上作用比較顯著，而在另一些項目上則還比較差。 結論 社工與社區衛生服務機構結合的模式在社區老年人衛生服務方面所起的作用還是比較明顯的，基本上可以滿足老年人的需求，值得繼續改進和完善，從而在將來的老齡化社會中發揮更大的作用。

[關鍵詞] 社工；社區老年人；衛生服務

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-144-04

隨著社會經濟的發展和生活水平的提高，我國的人均壽命也在隨之不斷增長，由此帶來的人口老齡化問題也越來越突出（圖1），并將一直延續下去（圖2）[1]。隨著人口老齡化，也帶來一系列比較棘手的衛生服務問題。隨著年齡的增長，老年人的患病率會出現比較明顯的增長，且以慢性病為主，給患者的身心帶來了嚴重的傷害。與此同時，如果老年患者長期進行住院治療的話不僅個人和家庭都難以承受所帶來的經濟負擔，而且也會加重了社會醫療資源的負擔，因此，根據當前的經濟社會發展特點，社區衛生服務機構成為了一種有效的破解老年人衛生服務難題的方式。這種方式主要由醫務工作者把工作范圍由醫院系統延伸到各個社區，上門為社區的老年人提供必要的基本衛生醫療服務[2]。目前，雖然國內在社工介入為社區老年人提供醫療、心理服務方面相對開展較晚，存在著一些不足，

但隨著近年來我國對社區醫療服務的重視程度不斷提高，社區老年人的基本醫療衛生服務工作也在不斷深化，有必要對社工與社區醫療衛生服務機構合作的作用作一深入研究，這對于不斷完善老年人社區衛生服務工作意義重大。

本文以本市5個社區的180位接受社工服務的老年人為研究對象，通過問卷調查的形式了解其對社工與社區醫療衛生服務機構合作后社區老年人衛生服務的滿意度，進而了解此模式在社區老年人衛生服務中所起的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年10月～2014年3月之間選取本市5個社區的180位年齡在65歲及以上的老年人為調查對象。性別分布上，男85例，女95例；年齡分布上，年齡最小的65歲，最大的97歲，平均75.2歲；已婚的145例，未婚的5例，離婚及喪偶的30例；文化程度方面，文盲和半文盲29例，小學37例，初中56例，高中及以上58例。

1.2 方法

利用自行設計的老年人社區衛生服務滿意度調查表，此表包括社區老年人的健康狀況及老年人社區衛生服務滿意度這兩個部分。

（1）社區老年人健康狀況的調查內容包括了自理程度、自我感覺健康狀況以及是否慢性病這三個項目。

（2）老年人社區衛生服務滿意度分為三個維度，共28個項目。老年人社區衛生服務滿意度程度采用Likert5級評分法（很不滿意為1分、不滿意為2分、一般為3分、滿意為4分和非常滿意為5分）。得分越高表示老年人滿意度越高。

2 結果

2.1 社區老年人健康狀況

社區老年人健康狀況的問卷調查情況見表1，總體上看健康狀況不佳。

2.2 老年人社區衛生服務滿意度情況

見表2。

3 討論

3.1 社區老年人健康狀況

本次問卷調查顯示，在180例社區老年人中有高達27.8%的老年人出現半自理或完全不能自理的情況。而對自我感覺健康狀況的調查發現，僅有一半的社區老人感到很滿意或滿意。而對慢性病的調查還發現這5個社區的180位老年人中有高達80.00%患有慢性病，其患病率遠高于我國第二次衛生服務數據中65歲以上慢性病的患病率（51.8%）[3]。而且很多老年人并不止患有一種慢性疾病，而是同時患有數種慢性病，而且隨著年齡的增大，老年人患慢性病的概率也隨著升高[4]。

3.2 老年人社區衛生服務滿意度情況

本次調查的5個社區的老年人對社區衛生服務滿意度處于中等水平。具體分布上，社區老年人對健康監測類滿意度最高，這說明社工與社區衛生服務機構相結合的模式在這方面的工作還是比較到位的，可以做到相互補充，作用也比較顯著。其次是臨床治療類，最差的則是健康指導類。健康監測類的滿意度最高，很大程度上是因為政府提高了對社區衛生服務的重視程度，在社區都設立了衛生服務機構與家庭綜合服務機構，社工們與衛生服務機構結合，比較方便為社區老年人提供比較便捷和全面的健康監測，因此效果比較明顯[5]。隨著老年人年齡不斷增高，其患慢性病的概率也不斷增長，對健康指導的需求會隨之上升，而這方面由于社區衛生服務機構醫療服務繁忙，而社工暫不具備相關的醫療健康指導知識，缺乏相應的培訓，政府在這方面投入比較少，因此作用不明顯，滿意度也自然不高了[6]。

3.3 老年人對各維度社區衛生服務滿意度分析

在健康指導類上滿意度最高的是營養飲食指導。根據實際訪談情況了解到，這是因為隨著營養健康方面知識的普及和生活水平的提高，老年人也開始注重自己的飲食，在日常生活中也注意主動從各種渠道如報紙、收音機、電視等了解有關營養飲食的信息[7]。而與此同時，社工們平時也經常舉行講座和派發相關的知識手冊等向社區老年人宣傳營養飲食的知識，因此老年人能得到比較充分的指導[8]。

在健康監測類上滿意度最高的是定期健康體檢。這是因為社區老年人普遍或多或少地懂得要想對疾病進行有效防控就必須定期檢查病情和各項身體指標。因此這方面的主動性和配合程度都比較高。而且在政府的支持下，很多基層醫療機構的工作人員及社工深入到各社區開展老年人免費定期體檢活動，滿足了老年人對身體檢測的需要，因此普遍受到歡迎[9]。而在家庭訪視這一項上老年人的滿意度不高，這是由于醫務人員及社工人數有限，人力資源的不足使得其沒有普遍和高頻率地對老年人進行家庭訪視，另外也因為這方面整體上培訓不足，故家庭訪視的水平和質量還達不到老年人的期望和要求[10]。endprint

在臨床治療類上滿意度最高的是就診及復診服務。滿意度比較差的是上門醫治和家庭病床服務。滿意度不高與老年人認識不足有關[11]。只有少數高齡、行動不便和長年患有慢性疾病的老年人強烈需要上門醫治和進行家庭病床治療。而由于本市的醫生數量相對不足且平時醫院工作繁忙，進行上門醫治和家庭病床治療難度較大，且在家庭進行診治醫療風險相對加大，導致上門醫療的顧慮增多，積極性不大，還沒法很好地滿足社區老年人的需要[12]。

隨著老齡化社會的到來和社區老年人衛生服務的普遍受到重視，對社工的需求和業務水平要求也在不斷上升[13]。本次通過對社區老年人衛生服務的滿意度調查顯示出了社工在社區老年人衛生服務中所起的作用還是相當大的，社區老年人也對此基本持肯定的態度。與此同時針對社工與社區醫療機構配合工作中存在的不足之處，相關各方也要聯合采取措施不斷加以完善和改進，以便有效提高社區老年人的生活質量[14]。

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[14] 榮華.高校老齡人群社區衛生服務需求調查研究[J].湖北中醫院學報，2009（6）：66-67.

（收稿日期：2014-09-18）endprint

在臨床治療類上滿意度最高的是就診及復診服務。滿意度比較差的是上門醫治和家庭病床服務。滿意度不高與老年人認識不足有關[11]。只有少數高齡、行動不便和長年患有慢性疾病的老年人強烈需要上門醫治和進行家庭病床治療。而由于本市的醫生數量相對不足且平時醫院工作繁忙，進行上門醫治和家庭病床治療難度較大，且在家庭進行診治醫療風險相對加大，導致上門醫療的顧慮增多，積極性不大，還沒法很好地滿足社區老年人的需要[12]。

隨著老齡化社會的到來和社區老年人衛生服務的普遍受到重視，對社工的需求和業務水平要求也在不斷上升[13]。本次通過對社區老年人衛生服務的滿意度調查顯示出了社工在社區老年人衛生服務中所起的作用還是相當大的，社區老年人也對此基本持肯定的態度。與此同時針對社工與社區醫療機構配合工作中存在的不足之處，相關各方也要聯合采取措施不斷加以完善和改進，以便有效提高社區老年人的生活質量[14]。

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（收稿日期：2014-09-18）endprint

在臨床治療類上滿意度最高的是就診及復診服務。滿意度比較差的是上門醫治和家庭病床服務。滿意度不高與老年人認識不足有關[11]。只有少數高齡、行動不便和長年患有慢性疾病的老年人強烈需要上門醫治和進行家庭病床治療。而由于本市的醫生數量相對不足且平時醫院工作繁忙，進行上門醫治和家庭病床治療難度較大，且在家庭進行診治醫療風險相對加大，導致上門醫療的顧慮增多，積極性不大，還沒法很好地滿足社區老年人的需要[12]。

隨著老齡化社會的到來和社區老年人衛生服務的普遍受到重視，對社工的需求和業務水平要求也在不斷上升[13]。本次通過對社區老年人衛生服務的滿意度調查顯示出了社工在社區老年人衛生服務中所起的作用還是相當大的，社區老年人也對此基本持肯定的態度。與此同時針對社工與社區醫療機構配合工作中存在的不足之處，相關各方也要聯合采取措施不斷加以完善和改進，以便有效提高社區老年人的生活質量[14]。

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[14] 榮華.高校老齡人群社區衛生服務需求調查研究[J].湖北中醫院學報，2009（6）：66-67.

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