兒童遷延性腹瀉與鋅缺乏癥的致病關聯研究

董萍

[摘要] 目的 觀察兒童遷延性腹瀉與鋅缺乏癥的致病關聯研究。 方法 選擇我院2012年6月～2014年6月接診的125例遷延性腹瀉兒童為研究對象，根據隨機數表法將125例患兒隨機分成補鋅組和未補鋅組，觀察兩組的臨床療效。 結果 補鋅組患者治療的有效率（92.31%）明顯高于未補鋅組（65.00%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 鋅元素缺乏會影響兒童遷延性腹瀉的治療，在治療時，應適當加強鋅元素的補充，以提高臨床療效。

[關鍵詞] 兒童遷延性腹瀉；鋅缺乏癥；關聯

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-203-03

兒童遷延性腹瀉是小兒多發的一類疾病，臨床癥狀表現為大便次數增多和大便性狀改變[1]。6個月～2歲嬰兒發病率較高，病程在2周～2月之間。容易引起小兒營養不良，延遲或阻礙嬰兒的生長發育。引起遷延性腹瀉的病因較多如：過敏、感染、營養不良、免疫缺陷、藥物使用、乳糖不耐受癥及鈣鐵鋅硒一些微量元素的缺乏[2]。本研究通過探究兒童遷延性腹瀉與鋅缺乏癥的致病相關聯，研究二者的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2014年6月接診的125例遷延性腹瀉兒童為研究對象。整個研究均在患者監護人的知情同意下完成，并經過我院倫理委員會的批準。男79例，女46例，0～2歲寶寶97例，3～5歲兒童28例，平均年齡（2.51±0.57）歲，血鋅含量（0.97±0.16）μg/mL，尿鋅含量（0.42±0.11）ug/mL，尿鋅/尿肌醇：（0.51±0.14）×10-3。將125例患兒隨機分為補鋅組65例和未補鋅組60例，補鋅組男39例，女24例，平均年齡（2.48±0.72）歲，血鋅含量（0.95±0.26）μg/mL，尿鋅含量（0.44±0.15）μg/mL；未補鋅組男40例，女22例，平均年齡（2.53±0.69）歲，血鋅含量（0.99±0.21）μg/mL，尿鋅含量（0.40±0.12）μg/mL。兩組兒童在年齡、性別、血鋅含量、尿鋅含量以及尿鋅/尿肌醇比等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

根據《中國腹瀉診療方案》，診斷為遷延性腹瀉以及慢性腹瀉且有輕、中度脫水患者[3]。鋅缺乏癥（末梢全血鋅）標準（北京兒童醫院標準）：0～1歲<58μmol/L，1～2歲<62μmol/L，2～3歲<66μmol/L，3～5歲<72μmol/L。

1.3 方法

兩組患兒均口服蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690；規格：每盒10袋或15袋，每袋標示裝量3.76g]3.76～11.28g/d，分3次服用。補鋅組再此基礎上增加葡萄糖酸鋅顆粒（河北華威得菲爾藥業有限公司，H20058456；規格：70mg×10袋）1包/d，分3次服用。其余飲食均相同。

1.4 觀察指標

觀察患遷延性腹瀉的患兒組與健康對照組兒童的末梢全血鋅含量，具體操作：采取兒童手指末梢血，使用深圳市昊康科技有限公司生產的BH5100型原子吸收光譜儀測定血鋅含量。對比觀察組中補鋅組和未補鋅組患兒的療效。

1.5 療效評價標準

顯效：患兒治療5d后大便次數與大便性狀均恢復正常，臨床癥狀完全減輕，有效：患兒治療5d后大便性狀有明顯改善，大便次數明顯減少，臨床癥狀減輕程度稍小，無效：患兒治療5d后大便無明顯改善或病情加重[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學分析

選擇SPSS18.0進行數據統計，計量資料的比較采用t檢驗，總有效率比較采用x2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的有效率（92.31%）明顯高于對照組（65.00%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

盡管兒童遷移性腹瀉病發原因多種多樣，但目前臨床研究發現大部分患兒是由于胃腸道功能尚未恢復而導致腹瀉不愈[5]。小兒營養不良、貧血、免疫功能低下及食物過敏仍是主要原因，上述病因多與鋅元素的缺乏有關[6]。據有關文獻報道：缺鋅兒童補充鋅元素的攝入能有效降低兒童遷延性腹瀉的發生率[7]。由此可見，兒童遷延性腹瀉與鋅元素有較高的相關性。

在遷延性腹瀉患兒組中，服用蒙脫石散治療并額外給予補鋅患兒口服葡萄糖酸鋅顆粒5d后，患兒的腹瀉次數及大便性狀顯著改善，顯效的有24例，治療的總有效率高達92.31%；而未補鋅患兒僅僅口服蒙脫石散治療腹瀉治顯效僅11例，總有效率只有65.00%，同時期補鋅的患兒治愈率比未補鋅患兒治愈率高出27%左右，明顯提高了患兒腹瀉的治愈率。與國內外有關文獻報道相吻合，證實兒童遷延性腹瀉的確與鋅元素有密切關系[8-10]。對于兒童遷延性腹瀉患兒不僅僅需要口服蒙脫石散，雙歧桿菌片等一些治療小兒腹瀉的藥物，更重要的是兒童的營養攝入及吸收[11]。鋅元素是人體必需的微量元素之一，鋅是多種酶或酶激活劑的組成成分，在糖、蛋白質、脂肪的代謝及呼吸系統中發揮著不可或缺的作用[12]。缺鋅會導致缺鋅會導致味覺下降，出現厭食、偏食甚至異食、腸道菌群失衡，免疫力下降等多種不良后果[13-14]。兒童腹瀉嚴重會引起患兒食欲不振，導致營養物質吸收障礙或不足，而鋅元素攝入不足又會引起免疫下降，胃腸道功能疾病，影響藥物吸收代謝。長期以往，二者形成惡性循環，遷延性腹瀉加重，影響兒童健康成長。由此可知，鋅在人體內的作用十分強大，對于治療兒童遷延性腹瀉有較好療效，患兒應該及時補充鋅元素的含量。

綜上所述，鋅元素缺乏會影響兒童遷延性腹瀉的治療，兒童遷延性腹瀉除了基本的藥物治療更要加強營養元素的攝入吸收。在治療時，應適當加強鋅元素的補充，以便于進一步改善治療療效。endprint

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（收稿日期：2014-12-01）endprint