超聲科醫院感染質量管理探討

陸玲芳

上海市中山醫院青浦分院超聲科，上海201700

超聲科醫院感染質量管理探討

陸玲芳

上海市中山醫院青浦分院超聲科，上海201700

目的探究分析質量管理對醫院超聲科醫院感染的控制效果。方法選取2013年2月—2014年5月在該院未實施質量管理前的超聲科的患者58例，2014年5月后實施質量管理的超聲科的患者58例，分別對兩組患者的醫院感染控制情況、超聲科的環境及設備，操作流程以及治療具體要求等方面進行統計學分析。結果實施質量管理后醫院感染控制率、消毒隔離制度、操作流程、超聲治療具體要求、基本要求、治療區、接診區、通道各面指標評分標準明顯高于實施質量管理前的醫院感染控制率、消毒隔離制度、操作流程、超聲治療具體要求、基本要求、治療區、接診區、通道各面指標評分標準，前后差異有統計學意義（P＜0.05）。結論質量管理能夠有效降低醫院感染的發生率，提高超聲科的環境及設備的質量，使操作更加規范。

醫院；超聲科；質量管理；醫院感染

在醫院超聲科中，超聲影像技術是一種簡便快捷的臨床輔助診斷技術，安全性高，同時不會對患者造成損傷，已經在臨床上得到廣泛的應用。但由于各種內在及外在因素導致其存在一定的潛在感染風險，若患者一旦發生感染，那么其治療效果就會受到極大影響，進而使患者的住院時間延長，影響患者的滿意度，嚴重威脅患者及醫務人員的身體健康［1］，同時直接影響醫院的服務質量、醫療衛生環境的安全。因此需要加強醫院超聲科醫院感染質量管理工作，提高醫務工作人員的安全意識，消除各種不安全因素，更好地預防醫院超聲科醫院感染的發生。為了更好地分析質量管理對醫院超聲科醫院感染的控制效果，特在該院選取2013年2月—2014年5月間收治的116例的患者，對比實施質量管理前后的相關數據結果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在該院未實施質量管理前超聲科的患者58例，其中，男患者33例，女患者25例，患者的年齡在20歲～74歲之間，平均年齡為（41.05±12.37）歲；2014年5月后實施質量管理的超聲科的患者58例，其中，男患者32例，女患者26例，患者的年齡在21～75歲之間，平均年齡為（40.61±11.34）歲。

1.2方法

質量管理前實施常規管理；2014年5月起在常規管理的基礎上進行質量管理：①完善超聲科的各項規章制度：完善醫院超聲科醫院管理的制度，即超聲科的操作人員培訓制度、管理感染的制度、各種預防醫源性感染的干預制度等，并制定相關醫院感染控制的考核標準，對其進行統一評分；安排專人進行管理，建立管理監控小組，其有權利對醫院超聲科醫院感染管理進行監督、控制和管理，同時由專人負責超聲科每項日常工作，并詳細記錄工作情況，包括醫護人員洗手的執行情況、實時監測超聲科介入治療室，以及各物體表面的細菌量等工作。②超聲科器械的質量管理：定期進行檢查、維護治療所需的儀器，及時檢查器械的缺損情況，保證治療工作正常開展，同時超聲科的各類儀器必須嚴格消毒滅菌，如消毒探頭，應用探頭無菌保護膜等，尤其當醫務人員進行腔內超聲、介入超聲等各種侵入性操作時。③加強醫務人員培訓：對醫務人員進行醫院感染知識培訓，包括空氣隔離、接觸隔離、微粒隔離等相關預防醫院感染知識，加強醫務人員的責任心，嚴格遵守各項規章制度，使操作更加標準化、規范化。④加強隔離消毒：實時監測醫院感染，定期對超聲科的空氣，儀器、門把手、超聲探頭、地面、桌椅等物品表面進行消毒，做好一切防范措施，避免醫院感染的發生；堅持分開檢查的原則，將多重耐藥菌醫院感染患者，如皮膚感染等接觸性感染的患者與其他未感染的患者分開進行檢查；同時在超聲科的日常醫療活動中，無論檢查前，還是檢查后，必須對科室、探頭、醫療器械進行嚴格消毒與滅菌，及時更換床單等一次性醫療物品，同時對于使用后的一次性醫療器械，必須送去消毒供應中心進行嚴格、規范消毒滅菌處理；在各種超聲操作前，醫務人員必須嚴格遵守無菌操作原則，備好所需物品、無菌器械和各種消毒用品，并將醫療廢棄物、一次性醫療檢驗物品、生活廢物進行妥善分類、收集、運送和放置［2-3］。對廢棄物必須通過一系列消毒措施才可以進行處置。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組的醫院感染控制情況、超聲科的環境及設備，操作流程以及治療具體要求方面。根據醫院感染管理辦法對超聲科的環境及設備，操作流程以及治療具體要求等方面進行檢查，其中檢查人員需要統一學習，統一標準，制定檢查方法，由醫院感染管理專家、超聲科專家組成，然后進行調查。其評估總得分值分別為10、30分，其中共包括7項指標，即基本要求、治療區、接診區、通道消毒隔離制度、操作流程、超聲治療具體要求［4］。

2　結果

試驗組的醫院感染控制率、消毒隔離制度、操作流程、超聲治療具體要求、基本要求、治療區、接診區、通道各面指標評分標準明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在醫院超聲科中，超聲影像檢查是臨床疾病診斷的重要檢查方法，其利用超聲波的物理性質、人體器官組織聲學的特性，將其組合在一起后，產生、接受、放大相關信息，最后對信息進行處理，產生一系列數據，如圖像等，進而有效協助醫生臨床診斷［5-6］。但醫院超聲科的超聲影像技術有醫院感染的風險，目前研究認為醫院超聲科發生醫院感染的原因可能有以下幾個方面：①醫院超聲科的就診患者:就診的患者中有各種危急重癥的、年齡大的、或者為早產兒的，一些常見的醫院感染易感人群；②患有傳染病的患者沒有進行分診；③超聲探頭的組成材料；④消毒防范措施不完善，各種檢查前后，尤其進行各種侵入性操作前，沒有進行科室消毒、探頭消毒；⑤醫院感染管理制度不夠完善等。這些因素很容易導致患者發生醫院感染，導致傳染源不斷擴大，醫院感染率不斷上升，進而導致醫療糾紛也在不斷增加。再加上醫院感染不僅增加了患者的痛苦，還使患者的住院時間延長，增加患者的經濟負擔，嚴重影響患者的預后，升高患者的發病率和死亡率，是影響患者康復的重要問題，因此為提高醫院超聲科的服務質量，就需要不斷提高對醫院感染及其危險因素的認識，進而采取有效的應對措施進行預防和控制，如加強超聲科醫院感染質量管理工作使醫院感染得到有效的預防和控制，更好地預防超聲科發生醫院感染［7-8］。

該次試驗的結果顯示，醫院感染質量管理后的醫院感染控制率、超聲科的環境及設備得分、操作流程以及治療具體要求得分明顯高于常規管理后的醫院感染控制率、超聲科的環境及設備得分、操作流程以及治療具體要求得分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。以上試驗結果說明醫院超聲科進行質量管理后，能夠有效預防其發生醫院感染，提高超聲科的服務質量。這與醫院超聲科實施質量管理有直接的關系，首先：①超聲科的各項規章制度：這是因為任何有效的管理都離不開完善的管理制度，有了完善的管理制度，如超聲科的操作人員培訓制度、管理感染的制度、各種預防醫源性感染的干預制度等得到完善，使得醫院超聲科工作人員更能夠依據制度更加規范自己的工作，糾正自己工作上的錯誤，同時制定并統一相關醫院感染控制的考核標準，能夠為工作人員的工作提供指導，顯著提高醫務人員的重視還可以使各方面工作在管理上更加有理可依。②定期對所需的儀器、器械進行檢查、維護，其能夠保證治療工作順利進行，并對超聲科的各類儀器進行嚴格消毒滅菌，能夠有效避免感染傳播。③對醫務人員加強空氣隔離、接觸隔離等相關預防醫院感染知識的培訓：這是因為質量管理的每個步驟都需要靠工作人員去完成，因此加強醫院感染知識的培訓能夠增加醫務人員的重視，提高醫務人員責任心，進而提高醫務人員的整體素質；實時監測醫院感染，做好一切隔離消毒防范措施，如各種超聲操作前，洗手、戴口罩等無菌操作，堅持分開檢查的原則，妥善處理醫療廢棄物，消除發生醫院感染的潛在隱患，為醫院超聲科建立良好的工作環境，為患者建立更加安全的檢查環境［9］，進而使質量管理工作更加順利進行。因此，醫院超聲科通過建立完善醫院超聲科質量管理的制度、規范無菌操作步驟、加強醫院超聲科的醫療廢物的處理等一系列質量管理，將發生醫院感染的機率降到最低，能夠更好地保護工作人員以及患者的身體健康，并有效維持醫院超聲科的環境安全，從而不斷提升醫院超聲科醫療服務質量，這是目前較為常見且有效的管理措施［10］。這與徐力等學者的觀點基本是一致的。由于該研究納入的樣本量較小，研究結果可能存在一定的偏倚，因此還需要進一步大樣本研究的進一步深入。

綜上所述，醫院超聲科實施質量管理，能夠顯著提高超聲科的規范化管理水平，使醫院感染得到有效的預防和控制，進而顯著提高醫院超聲科的服務質量，值得臨床上廣泛推廣和應用。

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［3］沈鵬，宗酉明，殳儆，等.超聲在評估人感染H7N9禽流感肺部病變中的應用［J］.中華急診醫學雜志，2014，23（2）:224-226.

［4］孫玲玲，鄧學東，梁泓，等.產前超聲在妊娠期多病原體感染胎兒診斷中的應用［J］.中華醫學超聲雜志：電子版，2014，11（7）:571-576.

［5］徐力.醫院超聲科醫院感染管理措施分析［J］.世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（15）:187.

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Analysis of Hospital Infection Quality Management

LU Ling-fang
Ultrasonography Department，Qingpu Branch of Shanghai Zhongshan Hospital，Shanghai，201700 China

Objective To investigate the quality of the management of the hospital ultrasound analysis Hospital infection control effect.Methods February 2013-May 2014 58 patients in our hospital quality management department before the ultrasound is not implemented，the implementation of quality management in patients of 58 cases of ultrasound after May 2014，respectively，for the two groups of patients the hospital statistical analysis was performed to control the infection，the ultrasound department of the environment and equipment，operating procedures and other aspects of the treatment of specific requirements.Results The results after the implementation of quality management of hospital infection control rate，disinfection and isolation system，operational procedures，ultrasound therapy specific requirements，the basic requirements，the treatment area，reception area，each side channel index score was significantly higher than before the implementation of quality management of hospital infection control rate，disinfection and isolation system，operational procedures，ultrasound therapy specific requirements，the basic requirements，the treatment area，reception area，each side channel index score，before and after the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Quality management can effectively reduce the incidence of nosocomial infections and improve the quality of the environment and of ultrasound equipment，make the operation more standardized

Hospita；Ultrasound department；Quality；Management；Hospital infection

R197.323

A

1672-5654（2015）09（a）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.25.098

2015-05-21）

陸玲芳（1972-），女，上海人，主管技師，主要從事超聲科工作。