以非胸痛為首發表現的急性心肌梗死患者臨床分析

龐君華 黃德柱

（廣西玉林市博白縣中醫院，廣西玉林537600）

?論著／冠心病?

以非胸痛為首發表現的急性心肌梗死患者臨床分析

龐君華 黃德柱

（廣西玉林市博白縣中醫院，廣西玉林537600）

目的 探討分析以非胸痛為首發表現的急性心肌梗死患者的臨床特點和治療方法。方法 對我院心血管內科2011年10月至2013年10月的60例以非胸痛為首的急性心肌梗死患者的發病特點、臨床資料等進行回顧性分析，并將其分為對照組和研究組，對照組輔以常規的治療方法，研究組采取靜脈溶栓治療方法，對照兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者臨床表現為腹痛腹瀉、頭痛、牙痛、咽喉痛、暈厥、意識障礙、等癥狀，多發于呼吸困難、心力衰竭、以及年老患者，對患者進行治療后有明顯效果，研究組患者臨床治愈率為80.3%，顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對以非胸痛為首發表現的急性心肌梗死患者治療中，進行靜脈溶栓治療，能有效緩解患者癥狀，降低患者心肌梗死的幾率，改善患者預后，能提高臨床療效。

急性心肌梗死；首發表現；臨床分析

臨床中，急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)，就是指由冠狀動脈急性閉塞而導致的血流中斷，從而引起局部心肌缺血性壞死的疾病，對急性心肌梗死患者治療中，由于其臨床中呈多樣性病變，極易造成誤診、漏診的發生，加重患者的病情，對急性心肌梗死患者應針對患者病癥積極治療，應用合理治療方案，才能有效提高患者的臨床治病療效。以下就分析本院以非胸痛為首發表現的急性心肌梗死患者的臨床特點和治療情況，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

將我院心血管內科收治的2011年10月至2013年10月的60例以非胸痛為首發表現的急性心肌梗死患者，進行對照治療，并且60例患者均符合急性心肌梗死的診斷標準[1]，其中男40例，女20例，年齡均在45～83歲，然后隨機將60例患者分為對照組和研究組兩組。對照組中30例患者，男20例，女10例，平均年齡在45～83歲左右，牙痛患者6例、咽喉痛患者12例、暈厥患者4例、意識障礙患者8例；研究組中也是30例患者，男20例，女10例，平均年齡也是在45～83歲左右，牙痛患者8例、咽喉痛患者11例、暈厥患者3例、意識障礙患者8例；兩組患者中年齡、性別、患病程度等方便均無明顯差異，故此具有可比性。

1.2 方 法

兩組患者中多表現出牙痛引起的病情、咽喉痛引起的病情、暈厥引起的病情、意識障礙引起的病情等多種類型的疾病，對對照組中的患者給予常規的治療：對患者口服阿司匹林（生產廠家：廣東九明制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44020838）、氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000542）藥物各300mg[2]。對研究組患者在給與常規治療的基礎上，還應給予患者靜脈滴注尿激酶，靜脈滴注，每日4～6萬U，溶于20～40ml生理鹽水，進行溶栓治療，用藥期間應密切對照病人的脈率、體溫、呼吸頻率、血壓，每4小時記錄1次，以免患者出現不良反應。

1.3 療效指標

對兩組患者治療后的情況進行分析比較，對患者住院時間、恢復情況、有無并發癥等情況進行分析對比，對照患者臨床病情表現，痊愈：患者臨床癥狀基本改善；顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕；有效：患者的臨床癥狀有減輕；無效：患者的臨床癥狀沒有變化反而加重，評定兩組臨床治療療效。

1.4 統計學處理

對本研究中所有數據進行統計學處理的過程中運用統計學軟件SPSS20.0[3]，分別用率和（±s）表示計數資料和計量資料，然后分別用χ2和t檢驗組間比較，P<0.05表示具有統計學差異。

2 結果

分析研究臨床中，以非胸痛為首發表現的急性心肌梗死患者，多表現出腹痛、呼吸困難、意識障礙等情況，應強化患者治療工作。研究組患者治療后，研究組患者生活質量得到極大的提升，患者癥狀得到改善，治愈率為80.3%，未出現不良反應；對照組患者中治愈率為60.0%，患者在治療中出現心肌壞死、高血壓等不良反應，顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

3 討論

急性心肌梗死，其主要發病以冠狀動脈病變為基礎，由于冠狀動脈血供減少、中斷，引發心肌嚴重急性缺血[4]。對于臨床不典型心肌梗死表現的患者，很容易被臨床誤診，嚴重危害患者身體健康，以下重要分析以非胸痛為首發表現急性心肌梗死病癥的臨床表現：

以疼痛為首發急性心肌梗死患者，其心電圖表現為下壁合并右室，發作時，在患者有輕度的活動之后，就會出現氣短、呼吸困難的表現，在患者體征上，也會出現血壓增高、心率加快、肺底部濕啰音等不良癥狀[5]。以呼吸不暢為表現的心肌梗死患者，心排血量減少，極易出現阿斯綜合征，以發生暈厥。以神經系統癥狀為表現急性心肌梗死患者，心排血量少，出現煩躁、意識模糊等癥狀，并且還有以頸部、雙上肢、肩背部疼痛的急性心肌梗死患者[6]。因此，在臨床診斷急性心肌梗死疾病中，特別是針對老年患者，更要加強對患者非胸痛表現方面的診斷，以免忽視患者的疾病，全面細致分析患者病情，動態對照患者8導聯心電圖，及早發現、及早治療。

綜上所述，針對臨床疾病治療中，對于患者出現頭痛、牙痛、咽喉痛、暈厥、意識障礙等表現時，應該引起重視，能夠采取有效的檢測機制，避免患者急性心肌梗死的發生，并對以非胸痛為首發表現急性心肌梗死患者，能夠采取靜脈溶栓治療，以降低患者心肌梗死幾率，使患者得到康復。

［1］ 朱從飛.以腹痛惡心嘔吐為主要表現的急性心肌梗死12例分析［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18(28):3176.

［2］ 姚泰.生理學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2000:287－363.

［3］ 帥新雷，張紅梅，西登彬.以異位疼痛為表現的急性心肌梗死62例分析［J］.臨床誤診誤治，2004，17(1):43－45.

［4］ 羅悅性.不典型老年人急性心肌梗死32例臨床分析［J］.實用臨床醫學，2005，6(4):40.

［5］ 陳學梅.急性ST段抬高型心肌梗死不同治療方法的轉歸[J].浙江實用醫學，2012，24(32)：54-57.

［6］ 李健球,韓利民,陳興旺.基層醫院急性心肌梗死治療療效對照[J].國際內科學雜志，2010，21(14)：56-57.