磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效觀察

王宏雁　河南省修武縣人民醫院心內科　454350

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磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效觀察

王宏雁河南省修武縣人民醫院心內科454350

摘要目的：探討磷酸肌酸鈉對于小兒心肌炎的治療效果觀察。方法：選取2010年12月-2011年12月在我院接受治療的100例小兒心肌炎患者，按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規藥物治療，觀察組采用磷酸肌酸鈉進行治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組總有效率(98.0%)顯著高于對照組(82.0%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對于小兒心肌炎患者使用磷酸肌酸鈉進行治療，效果顯著，不良反應少，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

關鍵詞磷酸肌酸鈉小兒心肌炎治療效果

在現代的臨床研究治療中，小兒患者最常見的心臟疾病是心肌炎，心肌炎指的是彌漫性炎性病變或者是心肌局灶性病變，心肌炎的主要特征是間質炎性細胞浸潤、人體的心肌變性以及壞死，炎癥還會蔓延到心包、血管成分、間質組織、心肌細胞。會造成患者心力衰竭，甚至是死亡。我院使用磷酸肌酸鈉對小兒心肌炎患者進行治療，獲得較為滿意的臨床療效，現報告如下。

1對象和方法

1.1觀察對象選取2010年12月-2011年12月在我院接受治療的100例小兒心肌炎患者，按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。其中觀察組女30例，男20例，年齡1~13歲，平均年齡(4.5±2.1)歲，病程6~29d，平均病程(12.57±3.14)d。對照組女24例，男26例，年齡1.5~13歲，平均年齡(4.5±2.2)歲，病程7~28d，平均病程(12.47±3.14)d。所有患者的臨床癥狀為：房室早搏、室性早搏、竇性心律過緩、竇性心律過速等等。兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準兩組患者都有明顯的心肌炎癥狀，心電圖檢查均顯示異常，確診為心肌炎。排除先天性心臟病患者。

1.3治療方法對照組患者使用強的松、洋地黃、輔酶A、門冬氨酸鉀鎂、大劑量的維生素C進行治療。觀察組患者同樣使用此方法，在此基礎上聯合使用磷酸肌酸鈉進行治療，磷酸肌酸鈉的使用量為20~50mg/(kg·d),使用靜脈滴注。所有患者的治療時間為4周，對比分析兩組患者的治療效果。磷酸肌酸鈉商品名為護心通，中國經銷商為廣東精優惠南醫藥有限公司，制造商為意大利歐輝藥廠[1]。

1.4療效判定患者的臨床癥狀、心律失常以及體征完全消失，心電圖恢復正常，判定為治愈?；颊叩呐R床癥狀有改善跡象，心律失常以及體征相比治療前降低到70%以上，但是不到90%，心電圖檢查出現好轉，判定為顯效?；颊叩呐R床癥狀有改善跡象，心律失常以及體征相比治療前降低到50%以上，但是不到70%，心電圖檢查出現好轉，判定為有效?；颊咧委熀笈c治療前各項指標比較沒有出現任何變化，判定為無效[2]。

1.5統計學分析本文資料采用SPSS12.0數據處理軟件進行處理分析，其中計量數據資料采用t檢驗，計數數據資料采用卡方進行檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者治療1個療程以后，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　所有患者的臨床治療效果對比

3討論

在現代的臨床研究治療中，小兒患者最常見的心臟疾病是心肌炎，心肌炎大都是由于細菌、病毒、寄生蟲、真菌所感染的，小兒心肌炎的臨床發病率較高。臨床表現的差異性也較大，患兒病情較輕，沒有任何臨床表現?；純翰∏檩^重，常常伴有氣短、心慌等癥狀?；純旱呐R床癥狀表現為心動過速、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降，小兒患者的免疫系統發育不全，抵抗力不是很強，相對于成年人，更加容易受到傷害，必須要及時的治療，否則，將會嚴重威脅患者的生命安全[3]。

磷酸肌酸鈉是治療小兒心肌炎的主要藥物，商品名為護心通，能夠保護缺血心肌，是一種高效的供能藥物。

現代的臨床研究治療中發現，人體中的磷酸肌酸是功能性物質，當人體的心肌出現缺血情況時，磷酸肌酸就可以控制心肌細胞的ATP水平，就可以使得細胞功能達到修復，還可以減少灌注性損傷情況[4]。

在人體中，磷酸肌酸可以對心肌細胞的代謝功能起到保護作用。主要有預防心律失常的情況發生、保持心肌細胞外膜的完整性，還可以降低膜磷脂降解水平、改善心肌收縮能力、控制心肌細胞中的高能磷酸物質處于正常水平、減少心肌細胞出現再次灌注損傷、促進心肌血液的循環。小兒心肌炎臨床癥狀表現為心肌缺血、減緩代謝功能，對于此類病癥使用磷酸肌酸就可以杜絕人體的心肌細胞出現缺氧或者是缺血現象，還可以減少心肌細胞再次出現灌注性損傷的情況，起到穩定心肌細胞膜作用，使得受損的心肌細胞達到修復[5]。

本文中，兩組患者都采用常規藥物治療，觀察組患者加用磷酸肌酸鈉進行治療，由表1可見，觀察組的總有效率為98.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對于小兒心肌炎患者使用磷酸肌酸進行治療，效果顯著，不良反應少，具有臨床價值，可以大力推廣。

參考文獻

[1]楊樹濤.參麥注射液聯合磷酸肌酸鈉對病毒性小兒心肌炎患兒血漿hs-CRP和NT-proBNP的影響〔J〕.中國實用醫刊，2013,23(11):115-116.

[2]王衛國，廉婕，吳鴻雁．磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析〔J〕．醫學信息，2010,119(22):3304-3306.

[3]廉婕,王衛國,吳鴻雁.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析〔J〕.醫學信息:中旬刊,2010,5(11):3304-3307.

[4]Lin Lin. The creatine phosphate sodium in treatment of children with myocarditis effect was observed on〔J〕.Chinese Modern Drugs,2013,7(11):115-116.

[5]Li Yanli.Creatine phosphate in the treatment of pediatric myocarditis clinical analysis of 〔J〕.China Practical Medicine,2013,7(15):159-160.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-29

中圖分類號：R542.2+1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1166-02