對于急性左心衰患者60例院前急救臨床分析

曾鑒洪　廣東省肇慶市鼎湖區蓮花鎮衛生院　526072

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對于急性左心衰患者60例院前急救臨床分析

曾鑒洪廣東省肇慶市鼎湖區蓮花鎮衛生院526072

摘要目的：觀察應用院前急救措施對急性左心衰患者進行治療的臨床效果。方法：選取我院2011年9月-2013年8月收治的急性左心衰患者60例為觀察組，所有患者均實施現場緊急醫治措施；選取同期住院治療的60例急性左心衰患者作為對照組，所有患者都未實施現場緊急醫治措施，對兩組患者的臨床效果進行對比分析。結果：兩組患者有效治療后，對照組治療總有效率為70.0%，顯效率為35.0%；而觀察組治療總有效率為95.0%，顯效率為66.7%；兩組對比，觀察組患者的臨床療效明顯的高于對照組，差異具備統計學意義(P<0.05)。結論：應用院前急救措施對急性左心衰患者進行治療，可以有效地使患者死亡率降低，且對患者預后具備至關重要的作用。

關鍵詞急性左心衰院前急救臨床分析

急性左心功能不全，還可以被稱之為急性左心衰，患者常常存在呼吸困難與勞累過度等病史，而輸液過度、高血壓與肺炎等都可能會致使出現急性左心衰。急性左心衰的臨床癥狀主要為嚴重的呼吸困難、咳出呈泡沫狀的粉紅色痰液與發紺等以及患者口干、強迫坐位、肺底有水泡聲與大汗淋漓等[1]。臨床上，急性左心衰具備著病情進展飛快、發病突然以及死亡率超高等特征，若沒有及時的對患者進行搶救，則會導致患者死亡。所以，對于左心衰患者，需要醫護人員第一時間抵達現場，并及時的進行有效治療，以此使患者死亡率有效的降低。本文選取我院2011年9月-2013年8月收治的急性左心衰患者，且都采取了院前急救治療，其獲得了顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年9月-2013年8月收治的急性左心衰患者60例作為觀察組，選取同期住院治療的60急性左心衰患者作為對照組，觀察組中男28例，女32例，年齡22～65歲，平均年齡(48.9±9.6)歲；對照組中男30例，女30例，年齡23～70歲，平均年齡(50.2±8.5)歲。兩組患者在年齡以及疾病癥狀等方面進行對比差異均無統計學意義(P>0．05)，具備可比性。全部患者都滿足急性左心衰的相關臨床診斷標準?；颊叩呐R床表現主要為：嚴重的呼吸困難、咳出呈泡沫狀的粉紅色痰液與發紺等以及患者口干、強迫坐位、肺底有水泡聲與大汗淋漓等?；颊呒韧窞椋汗谛牟∈?6例，高血壓聯合冠心病史12例，高血壓14例，尿毒癥聯合高血壓病史8例。其中所有患者的發病時間都在10～60min。

1.2方法全部患者均先在現場接受緊急救治，待患者病情穩定后再通過救護車快速的送到醫院。具體治療步驟：患者應保持坐姿，且雙腿下垂，并通過高流量鼻導管吸入氧氣(4～8L/min)，根據患者病情靜脈滴注10～30ml的速尿，且把含量為0.2mg的西地蘭與10ml的生理鹽水溶合在一起進行靜脈滴注，并把含量為5～10ml的硝酸甘油與250ml生理鹽水溶合在一起進行靜脈滴注，如果必要的話，還應選取0.25g氨茶堿與100ml生理鹽水溶合在一起進行靜脈滴注，待患者的癥狀明顯緩解以后再使患者保持坐姿，并立刻通過救護車轉移至醫院進行有效治療[2]。

1.3療效判定顯效：患者兩肺濕啰音與哮鳴音及呼吸困難等完全消失，或其臨床癥狀較輕微，呼吸、血壓、動脈血氧飽和度以及心率等都處于正常范圍；有效：動脈血氧飽和度趨于正常，或者升高，其呼吸、血壓與心率都有所緩解；無效：呼吸、血壓、動脈血氧飽和度以及心率等無改變。

1.4統計學方法本文所得數據采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料以及計量資料分別行χ2、t檢驗。當P<0.05時，表示兩組比較差異具有統計學意義。

2結果

對照組總有效率為70.0%，顯效率為35.0%；而觀察組總有效率為95.0%，顯效率為66.7%。觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異具備統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的臨床治療效果對比〔n(%)〕

3討論

就急性左心衰患者來說，其病情控制的重點在于患者是否及時的進行了有效的急救處理?，F階段，很多研究顯示，如果患者在入院前實施了安全有效且迅速的治療，則可以有效的使患者死亡率得到降低，并對患者預后情況具備至關重要的作用[3]?，F階段，很多醫院的急救醫生在面臨急性左心衰患者時，其工作任務主要是把患者快速的送至醫院進行治療。但是對急性左心衰患者來說，若沒有及時有效的使患者病情得到緩解就把患者送上救護車，則會致使患者出現心跳停止、病情加重與呼吸停止等狀況，嚴重的話會直接危及患者生命安全[4]。

本文中應用院前急救措施對急性左心衰患者進行治療，其獲得了顯著效果。結果顯示：兩組患者有效的治療后，對照組總有效率為70.0%，顯效率為35.0%；而觀察組總有效率為95.0%，顯效率為66.7%；兩組對比，觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異具備統計學意義(P<0.05)。由此可知，及時有效的院前急救能夠使急性左心衰患者死亡率得到降低，并使患者搶救成功率得到提高。

總而言之，應用院前急救措施對急性左心衰患者進行治療，可以有效的確?；颊呱w征，降低患者生命危險，且對患者預后具備至關重要的作用。此外，院前急救對急性左心衰患者來說，具備非常顯著的療效，可以有效的使發病到救治過程中的時間有效縮短，避免患者出現病情惡化的情況，從而有效的降低患者死亡率。

參考文獻

[1]劉東,李定武,張智喜.急性左心衰竭患者無創正壓通氣對血漿高敏肌鈣蛋白T水平的影響〔C〕//全國第十二屆心臟學會第十五屆心功能學會和《心臟雜志》編委會聯合學術會議論文集.2011：66-67.

[2]鐘金妹,王迎新,鮑磊,等.無創雙水平正壓通氣治療急性左心衰竭的療效研究〔C〕//中華醫學會急診醫學分會第十三次全國急診醫學學術年會大會論文集.2010:63-65.

[3]王和銀,方統念.無創通氣對急性左心衰竭患者臨床療效及BNP的影響〔C〕//首屆全國中西醫結合重癥醫學學術會議暨中國中西醫結合學會重癥醫學專業委員會成立大會論文匯編.2010:96-98.

[4]趙鑫峰,李崇劍,周瓊,等.超大劑量血管擴張劑成功搶救高血壓急性左心衰竭一例〔C〕//中國心臟大會(CHC)2011暨北京國際心血管病論壇論文集.2011:91-92.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-23

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1170-02