不同劑量阿托伐他汀治療老年原發性高血壓伴高脂血癥的療效分析

朱秀華

不同劑量阿托伐他汀治療老年原發性高血壓伴高脂血癥的療效分析

朱秀華

目的探討不同劑量阿托伐他汀治療老年原發性高血壓伴高脂血癥的臨床效果。方法120例老年原發性高血壓伴高脂血癥的患者, 隨機分為研究組1、研究組2及對照組, 各40例。研究組1口服10 mg/d阿托伐他汀進行治療, 研究組2患者口服20 mg/d阿托伐他汀進行治療, 對照組患者每天口服20 mg/d辛伐他汀進行治療, 治療時間為6周, 比較三組患者在治療前后血脂及血壓變化情況。結果治療后, 研究組1和研究組2患者血脂變化均優于對照組, 研究組2優于研究組1, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；在降低血壓方面, 研究組2優于研究組1和對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對于老年原發性高血壓伴高脂血癥患者采用不同劑量的阿托伐他汀治療效果不同, 較高劑量的療效明顯, 臨床效果顯著, 值得推廣應用。

阿托伐他??；劑量；高脂血癥；臨床效果

高脂血癥是指血脂水平過高, 可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病, 如動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等。他汀類藥物具有調脂、抗氧化、抗炎及改善血管內皮細胞功能的功效。通過調整血脂水平能夠減少動脈粥樣硬化病變斑塊破裂, 降低高血壓、冠心病等的發生率, 提高患者的生命安全[1]。近年來通過研究發現在常規降壓治療的基礎上采用他汀類藥物治療老年原發性高血壓伴高脂血癥具有很好的臨床效果, 已經成為臨床上必不可少的治療方法[2]。本文將探討不同劑量阿托伐他汀治療老年原發性高血壓伴高脂血癥的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月～2012年6月在本院收治的老年原發性高血壓伴高脂血癥患者120例, 其中男70例,女50例, 年齡60.23～75.36歲, 平均年齡(64.38±5.75)歲。入選患者全部符合高血壓伴高脂血癥的臨床診斷標準。高血壓診斷標準為收縮壓：≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓：≥90 mm Hg。高脂血癥的診斷標準為：患者空腹血漿總膽固醇(TC)＞5.20 mmol/L, 或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.12 mmol/L, 或甘油三酯(TG)＞1.7 mmol/L, 或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)＜1.04 mmol/L, 只要符合上述的1項或者多項即為高脂血癥。將患有心臟病例如冠心病、心肌病、心力衰竭等和肝腎功能障礙的患者、腫瘤患者以及對于他汀類藥物過敏患者全部排出。所有患者全部簽署知情同意書。然后按照隨機分配的原則將患者分為研究組1、研究組2及對照組, 每組40例, 三組患者年齡、性別、血壓、血糖以及體質量指數等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組1患者口服阿托伐他汀10mg/d進行治療,研究組2患者口服阿托伐他汀20 mg/d進行治療, 對照組患者口服辛伐他汀20 mg/d進行治療；三組患者每天服藥的時間均為晚飯后的30 min。如果當患者的肌酸磷酸激酶大于正常高限的5倍以及丙氨酸氨基轉換酶大于正常高限的3倍后,進行停藥觀察。所有患者在進行治療期間飲食以及生活習慣同治療前沒有差異。同時在治療過程中患者不能服用與他汀類藥物具有協同作用的藥物。治療時間為6周。

1.3 觀察指標 觀察并對比患者在治療前后血脂及血壓變化情況, 同時對比三組患者的不良反應發生例數

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血脂變化對比 治療前三組的TG、TC、LDL-C以及HDL-C相比差異無統計學意義(P＞0.05)；經過6周治療后, 研究組1、研究組2患者的TG、TC、LDL-C水平顯著低于對照組患者, 而HDL-C水平顯著高于對照組患者, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；研究組2患者的TG、TC、LDL-C水平顯著低于研究組1, 而HDL-C水平顯著高于研究組1, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組血脂變化對比(±s, mmol/L)

表1 三組血脂變化對比(±s, mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與研究組1比較,bP＜0.05

組別 例數 治療后TG 治療后TC 治療后LDL-C 治療后HDL-C研究組1 40 1.62±0.12a 4.65±0.15a 2.84±0.16a 1.44±0.21a對照組 40 1.93±0.25 5.53±0.13 3.42±0.15 1.21±0.18 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05研究組2 40 1.31±0.11a 4.10±0.12a 2.26±0.20a 1.78±0.20a對照組 40 1.93±0.25 5.53±0.13 3.42±0.15 1.21±0.18 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05研究組1 40 1.62±0.12 4.65±0.15 2.84±0.16 1.44±0.21研究組2 40 1.31±0.11b 4.10±0.12b 2.26±0.20b 1.78±0.20bP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 三組血壓變化對比 在治療前三組患者血壓相比差異無統計學意義(P＞0.05)；而經過6周治療后, 研究組2患者的收縮壓為(131.25±10)mm Hg, 舒張壓為(81.23±10)mm Hg, 研究組1患者的收縮壓為(136.14±11)mm Hg, 舒張壓為(85.23±12)mm Hg, 對照組患者的收縮壓為(138.57±12)mm Hg, 舒張壓為(86.14±15)mm Hg, 研究組2患者的收縮壓以及舒張壓水平顯著低于其他兩組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；研究組1患者的收縮壓以及舒張壓低于對照組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應情況 經過觀察, 三組患者在治療期間均沒有出現同治療藥物相關的不良反應。

3 討論

通過研究發現他汀類藥物具有保護心腦血管的作用, 一方面該藥物具有降脂的功效, 而心腦血管病發病率以及死亡率同血清膽固醇的水平有直接性關系, 脂質代謝發生異常能夠導致動脈粥樣硬化[3]。另一方面具有抗炎、保護血管內皮細胞、穩定斑塊以及抗血小板等。本文主要探究在常規降壓治療的基礎上采用不同劑量的阿托伐他汀治療老年原發性高血壓伴高脂血癥患者的臨床效果。通過對120例患者進行分組研究, 發現研究組1、研究組2患者臨床效果顯著好于對照組, 且研究組2臨床效果好于研究組1。

因此對于老年原發性高血壓伴高脂血癥患者進行治療的時候采用阿托伐他汀臨床效果好, 且較高劑量的阿托伐他汀在有效降脂的同時, 進一步降低患者的血壓, 臨床效果顯著,值得進行推廣應用。

[1] 劉俊東.阿托伐他汀治療66例急性冠脈綜合征的臨床觀察.中國實用醫刊,2012,39(8):86-87.

[2] 晉輝, 鄭海軍.阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者大動脈彈性的短期影響.中國實用醫刊,2012,39(6):39-40.

[3] 韓磊, 李鳴皋, 葉平.血管緊張素Ⅱ對血管內皮細胞游離鈣離子濃度的影響及阿托伐他汀的保護作用.實用醫學雜志,2009,25(4):511-512.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.083

2015-03-25]

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