遠紅外陶瓷粉穴位貼敷治療風寒襲肺型肺炎的療效觀察

張丹芳

(廣東省佛山市南海區第二人民醫院，廣東 佛山 528000)

肺炎是指肺泡、肺間質、終末氣道等部位發生的炎癥。其病因多變，有感染性和非感染性之分，但臨床大部分患者為感染性肺炎［1］。肺炎在中醫學中歸屬于喘證、痰飲、咳嗽等肺部系列疾病的范圍?！秲冉洝酚涊d咳嗽的病因主要為:寒飲入胃，沿肺脈上行入肺則引發肺寒，外感風邪，因而客之，引發肺咳［2］。說明肺部極易遭受風寒的侵襲，若機體陽氣下降則無法溫化，造成陰盛邪行，導致肺部宣發肅降失調而引發咳嗽。因此臨床對風寒襲肺型肺炎主要的治療原則為祛風除邪，補充陽氣，溫陽化氣，增加陽氣以恢復肺部的宣發肅降功能［3］。為此，筆者采用遠紅外陶瓷粉貼敷對風寒襲肺型肺炎進行治療并與常規西醫治療進行對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月呼吸內科收治的54例肺炎患者作為本次研究對象，采用對照研究的方式將其分為兩組，每組27例，其中給予常規西醫治療為對照組，給予遠紅外陶瓷粉貼敷治療為治療組。對照組男性16例，女性11例;年齡21～75歲，平均年齡(43.8±10.7)歲;病程3天～4個月，平均病程(2.6±0.8)個月;心肺功能分級:Ⅰ級6例、Ⅱ級9例、Ⅲ級7例、Ⅳ級5例。治療組男性14例，女性13例;年齡20～78歲，平均年齡(42.9±9.8)歲;病程4天～5個月，平均病程(2.7±0.7)個月;心肺功能分級:Ⅰ級5例、Ⅱ級10例、Ⅲ級8例、Ⅳ級4例?；€資料比較，兩組患者在上述指標上不具有統計學差異，具有分組研究意義。

1.2 納入標準

1)年齡在18歲以上，主要臨床癥狀為呼吸急促、咳嗽、咳痰、畏寒、食欲減退以及胸痛等;符合臨床對風寒襲肺型肺炎的診斷標準，中醫癥候積分評分在5分及以上。2)白細胞計數升高，中性粒細胞＞80%。3)X線胸片或CT示:肺葉及肺段發生典型的實質性改變。4)肺部叩診濁音或實音，聽診聞及濕啰音。5)排除體溫在38℃以上、肺癌、肺結核、肺纖維化、繼發感染、急性肺膿腫及哺乳期或妊娠婦女等患者［4］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

采用常規西醫治療，以患者的痰培養結果為基礎選擇對應的抗生素進行抗感染治療，同時輔以止咳、平喘、化痰對發熱患者進行退熱治療，必要時給予患者氧氣的吸入，以患者的病情為基礎制定治療方案。1個療程為15天。

1.3.2 治療組

在對照組基礎上加用遠紅外陶瓷粉貼敷治療，主要穴位為膻中穴、天突穴、腎俞穴、脾俞穴、肺腧穴、大椎穴、定喘穴、大杼穴、命門穴等。對穴位進行清潔后貼敷，每次4～6h，每日1次，15天為1個療程。

1.4 療效判定標準

患者的臨床癥狀及體征完全消失或基本消失，WBC計數恢復正常水平，復查胸部X線片或CT無異常為治愈［5］;患者的臨床癥狀及體征改善明顯，WBC計數下降，復查胸部X線片或CT吸收在50.0%為有效;患者的臨床癥狀及體征未見明顯改善甚至加重，WBC計數仍異常，復查胸部X線片或CT無改變為無效?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100%［5］。

1.5 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS 14.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計量資料以()表示，統計學處理方法為t檢驗;計數資料以%表示，統計學處理方法為χ2檢驗法，P＜0.05為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果及不良反應情況分析

患者均未見明顯不良反應，治療前后心臟、肝臟及腎臟功能無變化。治療組患者治療總有效25例，約占92.59%;對照組患者治療總有效21例，約占77.78%;兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間分析

治療組患者在咳嗽消失時間、氣促緩解時間、肺部濕啰音消失時間、癥候積分等指標上均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)，結果見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(，天)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較(，天)

注:與對照組比較，＊＊P＜0.01。

組別 咳嗽消失時間氣促緩解時間肺部濕羅音消失時間癥候積分治療組 5.5±2.8＊＊ 2.5±1.0＊＊ 5.7±1.4＊＊ 2.4±1.5＊＊對照組7.2±1.4 4.7±1.4 8.1±1.2 4.6±2.7

2.3 兩組患者血清指標、體溫變化情況分析

治療組患者治療后體溫逐漸恢復至正常水平，血清外周血白細胞水平、C反應蛋白(CRP)水平下降，對照組各項指標也下降，但治療組優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)，見表3。

表3 兩組患者治療后血清指標及體溫變化比較()

表3 兩組患者治療后血清指標及體溫變化比較()

注:與對照組比較，*P＜0.05，＊＊P＜0.01。

組別 例數 體溫WBC CRP治療組 27 36.5±0.4＊＊ 7.4±1.3* 17.8±5.8*對照組27 36.9±0.5 8.2±1.1 21.5±4.3

3 討論

肺炎是呼吸系統疾病的常見類型，臨床上常分為社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎、吸入性肺炎等［6］。因為當下環境污染、抗生素的濫用、生活習慣等因素，導致病原體的變遷以及對抗生素的耐藥性增加、免疫對宿主產生的損害上升。臨床對肺炎的治療面臨更大挑戰，西醫治療中主要是根據患者的藥敏試驗進行抗菌治療，具體分為對病原體和經驗性治療［7］，具有一定療效。而中醫認為肺炎屬于喘證、咳嗽等范疇，肺感外邪，宣發和肅降功能下降，主要臨床表現為發熱、咳嗽，因為病因和病理機制的不同，臨床表現和癥狀也不相同。傳統中醫主要是采用藥劑治療，但由于服用方式繁瑣、藥苦等因素，臨床患者治療依從性較差［8-9］。穴位貼敷治療是通過穴位影響整個機體內部，有效發揮穴位的特異性外治功效;且簡單易行，療效顯著，在臨床被廣大患者及醫師接受。

本研究中筆者采用遠紅外陶瓷粉貼敷對肺炎患者進行治療，取得較滿意療效。通過對本文上述研究數據的分析可得:治療組總有效率為92.59%，對照組總有效率為77.78%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01);且未見明顯不良反應的發生;說明遠紅外陶瓷粉貼敷治療風寒襲肺型肺炎療效顯著，且不良反應發生率低，安全性高。主要是因為貼敷治療為外用藥，較內服藥物的毒副作用小。兩組患者治療后臨床癥狀及癥候積分均得到緩解，但治療組改善優于對照組顯著，差異具有統計學意義(P＜0.05，P＜0.01)，說明遠紅外陶瓷粉貼敷治療風寒襲肺型肺炎有助于緩解患者臨床癥狀。治療后患者的體溫、外周血WBC以及CRP水平明顯降低，但治療組降低更為顯著，差異具有統計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。說明遠紅外陶瓷粉貼敷治療對患者的感染控制效果更佳，有效緩解炎性反應，促進病情的預后。主要是因為遠紅外陶瓷粉貼敷是傳統中醫外治理論結合現代醫學研究形成的新型治療方式，本遠紅外陶瓷粉能集中發射波長為8～15μm的遠紅外線，直接發射的遠紅外線光波和機體自身能量的輻射對經絡穴位產生作用，在陰中求陽，以陰助陽，化生無盡，針對陰陽失調的風寒襲肺型肺炎具有理氣通絡、調節陰陽等效果［10］。通過經絡穴位的作用對血管神經機能進行調節。脾胃屬于后天之本，脾胃虛弱會導致氣血津液的化生不足，引起吸收、運化等功能失調，無法濡養五臟，風寒侵襲，致病發。本文研究中采用遠紅外線對膀胱經背俞穴位、任脈穴位、督脈穴位等產生作用，化精微以濡養表里，血氣充盈，利五臟;另一方面通過對皮膚感受器產生刺激，引起血管反射性擴張可加速藥物的吸收。遠紅外線的刺激可促進氣血在經絡中的運行，對機體的陰陽平衡進行調節;對肺部的毛細血管進行擴張，改善肺部微循環，促進新陳代謝，增加肺泡細胞的活性，促進病情治愈。

綜上所述，遠紅外陶瓷粉貼敷治療風寒襲肺型肺炎可有效改善患者的臨床癥狀及體征，促進炎性反應的吸收，加速疾病的治愈，可作為臨床對肺炎患者的安全可靠的治療方式進行全面推廣。

［1］白雪，劉杰，史超，等.遠紅外陶瓷粉穴位貼敷聯合鈣劑防治骨質疏松性腰背痛的療效觀察［J］.中國骨質疏松雜志，2010，16(8):574-576.

［2］溫育會，張馳.小兒穴位敷貼法治療肺炎喘嗽驗案二則［J］.浙江中醫雜志，2013，48(8):622.

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