梁廣新
(滎陽市中醫院 內科,河南 滎陽 450100)
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中醫分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥臨床研究
梁廣新
(滎陽市中醫院 內科,河南 滎陽 450100)
目的:研究分析中醫分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥的臨床效果。方法:選取93例糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對象,隨機分為對照組、西藥組、觀察組各31例。對照組給予常規治療,西藥組給予西藥治療,觀察組給予中醫分時辨證論治,觀察比較三組患者的臨床治療效果。結果:治療后,西藥組、觀察組患者的HAMD、HAMA評分顯著低于對照組,觀察組患者的HAMD、HAMA評分下降程度顯著優于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05);治療后,西藥組、觀察組患者的空腹血糖、飯后2h血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組,觀察組患者空腹血糖、總膽固醇降低程度顯著優于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05);治療后,西藥組、觀察組患者的高密度脂蛋白水平顯著高于對照組,觀察組患者高密度脂蛋白指標上升程度顯著優于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:中醫分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥效果顯著,可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒,改善其血糖、血脂水平,值得臨床推廣應用。
糖尿??;抑郁癥;中醫分時;辨證論治;臨床研究
研究顯示,15%~19%的糖尿病患者合并有嚴重抑郁癥,出現情緒低落、焦慮、抑郁、失眠等負面情緒,極大加重了原有病情,給患者的身心健康、生活質量造成嚴重影響[1-2]。本研究選取我院收治的93例糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對象,分別給予常規藥物、西藥、中醫分時辨證論治等方法治療,觀察比較各組患者的臨床療效,現報道如下。
1.1 一般資料
選取2012年12月—2014年12月我院收治的93例糖尿病合并抑郁癥患者作為研究對象,其中男54例,女39例;年齡為31~74歲,平均年齡(52.1±4.2)歲;病程12~34年,平均病程(22.1±5.2)年。將所有患者隨機分為對照組、西藥組、觀察組各31例,各組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予患者常規藥物,維持降糖治療。
1.2.2 西藥組 給予患者西藥治療,使用鹽酸氟西汀膠囊20mg,每天3次。
1.2.3 觀察組 給予患者中醫分時辨證論治,寅時給予調氣降糖丸治療,藥物主要成分為黃芩、麥冬、柴胡、郁金、西洋參等;巳時給予口服益脾降糖丸治療,藥物主要成分為山藥、烏梅、茯苓、黃芪等;酉時口服糖腎康治療,藥物主要成分為紅參、生地黃、鹿茸等。
1.3 觀察指標
觀察并記錄各組患者治療前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分,同時檢測患者空腹血糖(FPG)、飯后2h血糖(2hPG)、總膽固醇(TC)、糖化血紅蛋白(HbAlc)及高密度脂蛋白(HDL-C)等指標。
1.4 統計學處理
2.1 各組患者治療前后HAMD、HAMA評分比較
治療后,西藥組、觀察組患者的HAMD、HAMA評分顯著低于對照組,觀察組患者的HAMD、HAMA評分下降程度顯著優于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 各組患者治療前后HAMD、HAMA評分比較 分)
注:與對照組治療后比較,*P<0.05;與西藥組治療后比較,△P<0.05;與治療前比較,#P<0.05。
2.2 各組患者治療前后血糖、血脂指標比較
治療后,西藥組、觀察組患者的空腹血糖、飯后2h血糖、總膽固醇、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組,觀察組患者空腹血糖、總膽固醇降低程度顯著優于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05);西藥組、觀察組患者的高密度脂蛋白水平顯著高于對照組,觀察組患者高密度脂蛋白指標上升程度顯著優于西藥組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 各組患者治療前后血糖、血脂指標比較
組別時間FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc(%)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)對照組(n=31)治療前7.67±1.8212.02±2.957.17±1.236.48±0.840.92±0.16治療后8.97±2.9613.81±3.527.68±0.86.51±0.80.98±0.17西藥組(n=31)治療前7.78±1.5811.95±3.047.34±1.126.46±0.780.95±0.22治療后7.09±1.01*#10.88±2.85*#6.74±1.02*#5.87±0.83*#1.21±0.23*#觀察組(n=31)治療前7.70±1.6112.06±2.917.18±1.216.47±0.810.93±0.17治療后6.35±1.52*△#10.60±2.82*△#6.41±0.86*#5.31±0.75*△#1.37±0.21*△#
注:與對照組治療后比較,*P<0.05;與西藥組治療后比較,△P<0.05;與治療前比較,#P<0.05。
抑郁癥是糖尿病最為常見的并發癥之一,發病率較高,給患者的日常生活和生活質量均造成嚴重影響。臨床表明,及時采取適當治療方式可有效控制患者病情,改善血脂和血糖水平[3]。常規方法及西醫療法治標不治本,且不良反應較多,療效欠佳。中醫認為,糖尿病合并抑郁癥累及人體肝、腎、脾、腦等各臟器,與氣血陰陽具有顯著相關性,應從多臟器綜合論治[4]。
中醫分時辨證論治主要指不同時間給予不同藥物治療,調節各個臟器,促使中藥藥力與經氣共同作用,以達到最佳的療效[5]。本研究采用中醫分時辨證論治,于寅時給予調氣降糖丸治療,可起到安神養心、調肝健肺的功效;巳時給予口服益脾降糖丸治療,可起到健脾強胃、祛痰除濕的作用;酉時口服糖腎康治療,可達到活血化瘀、調肝補腎的作用。本研究中,觀察組給予中醫分時辨證論治,治療后患者的血脂、血糖水平改善程度均明顯優于西藥組、對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),與李亮等[6]研究結果一致,充分說明采用中醫分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥具有顯著的效果。
綜上所述,中醫分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥效果顯著,可有效緩解患者焦慮、抑郁等情緒,改善其血糖、血脂水平,值得臨床推廣應用。
[1] 王曉玲,趙偉佳.中醫分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥46例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(9):130.
[2] 諶業江.中醫分時辨證論治法治療糖尿病合并抑郁癥臨床效果觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(14):76-77.
[3] 吳運海.分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥70例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(16):32-33.
[4] 張立國,李曉哲,周潮,等.中醫分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥56例臨床觀察[J].中醫藥學報,2012,40(6):117-119.
[5] 姚義員.中醫分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥的臨床分析[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(4):294.
[6] 李亮,謝海濤.中醫分時辨證論治糖尿病合并抑郁癥患者臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2015,11(2):86-87.
(責任編輯:李嵐春)
2015-07-29
梁廣新(1964-),男,河南省滎陽市中醫院副主任中醫師,研究方向為中醫內科。
R259;R277.7
A
1673-2197(2015)24-0116-02
10.11954/ytctyy.201524057