王小剛
(東臺市中醫院 骨傷科,江蘇 東臺 224200)
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血府逐瘀湯合防己黃芪湯治療骨傷后期肢體腫脹臨床研究
王小剛
(東臺市中醫院 骨傷科,江蘇 東臺 224200)
目的:研究血府逐瘀湯合防己黃芪湯治療骨傷后期肢體腫脹的臨床效果。方法:將86例骨傷后期肢體腫脹患者隨機分為研究組和對照組各43例,對照組患者采用甘露醇治療,研究組患者采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯治療,比較兩組患者的臨床療效。結果:對照組患者總有效率為74.41%,顯著低于研究組的93.02%,組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:血府逐瘀湯合防己黃芪湯治療骨傷后期肢體腫脹臨床療效顯著,可有效減輕疼痛、腫脹癥狀,值得臨床推廣應用。
骨傷;肢體腫脹;血府逐瘀湯;防己黃芪湯
骨折后會傷及局部軟組織,局部組織受到外界傷害后周圍血管壁通透性發生改變,血管內的水分通過擴大的內皮細胞間隙進入到組織間隙,從而使組織間隙液變多,形成腫脹。骨折后期肢體腫脹是骨折手術后常見并發癥,容易誘發感染、血栓等不良后果,延長恢復時間,嚴重影響患者的正常工作與生活[1]。本研究采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯治療骨傷后期肢體腫脹,取得較好效果,現報道如下。
1.1 一般資料
選擇2013年4月—2015年4月期間我院收治的86例骨傷后期肢體腫脹患者為研究對象,腫脹程度:Ⅰ度25例,Ⅱ度40例,Ⅲ度21例。將其隨機分為對照組和研究組各43例,對照組中男23例,女20例,年齡20~78歲,平均(39.36±10.15)歲;研究組中男24例,女19例,年齡21~77歲,平均(40.37±9.95)歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采用250mL 20%甘露醇(河北天成藥業股份有限公司,H20123452,100mL∶20g)靜脈滴注治療,1次/天,持續治療1周。研究組患者采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯治療,基礎組方:黃芪、防己各15g,白術、紅花、生地黃、當歸、牛膝各9g,柴胡3g,桃仁12g,桔梗、川芎各4.5g,枳殼、甘草、赤芍各6g。加水煎煮,取汁溫服,1劑/天,早晚分服,持續治療1周。
1.3 觀察指標及療效判定標準
根據證候積分評估患者癥狀改善情況,分值范圍為0~50分,以25分為臨界值,得分與改善程度呈反比[3]。采用Barthel指數評定量表(BI)、改良Rankin量表、生活質量量表(SF-36)評估患者生活質量,分值范圍為0~100分,以50分為臨界值,得分與患者生活能力呈正比[4-5]。
治療前后,患者腫脹消退>0.6cm,于3日內消除為顯效;患者腫脹消退0.2~0.6cm,于3~6日內消除為有效;患者腫脹消退<0.2cm為無效??傆行?顯效+有效[2]。
1.4 統計學方法
2.1 兩組患者臨床療效比較
對照組患者總有效率為74.41%,顯著低于研究組的93.02%,組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]
2.2 兩組患者治療前后證候積分比較
對照組患者治療前后證候積分比較無明顯差異,而研究組患者治療后證候積分明顯低于治療前,且低于對照組治療后,差異均具有統計學意義(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者治療前后證候積分比較 分)
2.3 兩組患者治療后生活質量評分比較
經過治療,研究組患者生活質量評分均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),詳見表3。
表3 兩組患者治療后生活質量評分比較 分)
骨傷后期肢體腫脹常由開放手術或夾板、石膏外固定時間過久而缺乏有效鍛煉,進而導致氣虛血瘀、脈絡受阻、正虛邪戀所致。該病遷延日久,骨折端氣血不盈,致使筋脈攣縮,患者痛苦不堪。祖國醫學認為“久病必虛、久病必瘀”[6],而骨傷患者后期身體處于正氣虧虛狀態,氣滯血瘀則不通,不通則痛[7],因此治宜活血化瘀、消腫止痛。
本研究使用的川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁具有活血祛瘀的功效;柴胡具有條達暢機、疏肝理氣的功效;枳殼具有行滯消脹的功效;黃芪具有補中益氣的功效;牛膝具有祛瘀生新、清熱涼血的功效;澤瀉具有利水滲濕的功效;甘草調和諸藥。此外,還可根據患者具體癥狀隨證加減,脾氣虛、不思飲食、納呆、面色無華、舌淡苔白者,可加黨參、茯苓、山藥各12g;咳嗽氣喘、痰飲明顯者,可加茯苓、半夏、陳皮各12g;腰膝酸軟、四肢不溫者,可加炙附子、肉桂各12g;上肢腫脹明顯者,可加羌活15g;下肢腫脹明顯者,可加川牛膝12g。辨證論治,療效顯著。
本研究結果表明,對照組患者總有效率為74.41%,顯著低于研究組的93.02%,組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者生活質量評分顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。采用血府逐瘀湯合防己黃芪湯治療骨傷后期肢體腫脹臨床療效顯著,可有效減輕疼痛、腫脹癥狀,值得臨床推廣應用。
[1] 夏鉑.中醫骨傷科技術特點及文化分析[J].醫學與哲學,2013,34(15):76-77.
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[4] 邱繼明.土家民族藥活血接骨膏治療骨折肢體腫脹臨床觀察[J].中華中醫藥雜志,2014(3):933-935.
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[6] 段毅君.中醫治療骨傷后期肢體腫脹的研究[J].按摩與康復醫學,2012,3(5):43.
[7] 程龍.中藥新藥臨床有效性研究的一般原則[J].中國中醫基礎醫學雜志,2012(4):437-438.
[8] 李軍.活血化瘀湯輔以推拿治療骨傷后期肢體腫脹45例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(19):20-21.
(責任編輯:尹晨茹)
2015-07-29
王小剛(1982-),男,江蘇省東臺市中醫院主治醫師,研究方向為中醫內科。
R285.6;R274.1
A
1673-2197(2015)24-0130-01
10.11954/ytctyy.201524065