翼狀胬肉患者術前術后護理及健康宣教

吳麗瓊

摘要：翼狀胬肉是常見的外眼病，是結膜變性疾病患者中的常見病，為臉裂區球結膜及結膜下組織，增殖而侵犯到角膜上的贅生組織，呈三角形，尖端朝向角膜，如翼狀，通常雙眼患病，只限于臉裂，多見于鼻側，一般無明顯的自覺癥狀，僅有輕度異物感，當病變接近角膜中央時，可引起角膜散光或直接遮擋曈孔區而引起視力下降。戶外工作人群發病率較高，多見于漁民、農民、中年及老年男性較多，隨著年齡增大，翼狀胬肉不僅造成局部組織紅腫、疼痛、不適感，而且造成角膜屈光度改變而影響視力。又因伸縮性差，易造成眼的復視，如術后防護不當，易造成復發，給患者造成一定的經濟負擔和心理壓力，翼狀胬肉切除術是否痊愈與術前準備，術后護理及宣教有著密切的關系，所以做好翼狀胬肉切除術患者的健康宣教尤為重要。

關鍵詞：翼狀胬肉；手術患者；健康宣教

我科2013年6～12月份收翼狀胬肉患者86例（120眼）施行翼狀胬肉切除術，經過精心的護理和宣教，取得滿意的效果，護理報告如下。

1臨床資料

我科2013年6～12月份收位翼狀胬肉患者86例（120眼），男48例、女38例，年齡35～76歲，對翼狀胬肉手術前后采取細致的護理和出院后的隨訪，結果86例（120眼）翼狀胬肉手術患者角膜上皮愈合良好，通過8個月的隨訪，無1例復發患者，視力得到明顯提高，結論：翼狀胬肉手術患者術后需進行積極的眼部護理和及時的隨訪。這即可以提高手術成效，同時還有效的減少并發癥的發生，使術眼得到盡快的恢復。

2手術前護理

2.1心理護理 根據病情及擬行手術，向患者及家屬介紹手術的目和方法，正確進行心理疏導，告知患者疾病的誘因，積極配合治療，和術前、術中、術后的注意事項及預后的一般情況，以消除患者對手術的恐懼和顧慮，取得患者的理解支持和配合，對患者的顧慮和過于緊張的給予耐心解釋和開導。

2.2飲食指導

2.2.1指導患者進食清淡易消化，高蛋白、高維生素，富含纖維，營養豐富的高營養飲食，多吃新鮮疏菜和氷果，多注意飲食結構合理，保證充分的營養供給，可提高機體抵抗力和組織修復能力，同時也能保持大便通暢，預防便秘。

2.2.2表面麻醉手術當日早晨，可正常進食，進食易消化，清淡飲食，不宜過飽，以免引起胃部不適導致術中嘔吐，禁煙、酒等刺激性食物。

2.3呼吸道準備宣教 指導患者避免受涼，引起上呼吸道感染，如有咳嗽，應遵醫囑使用止咳劑，并告知患者術中突然咳嗽，可能會出現嚴重后果，如器械刺傷眼睛等，同時教會患者有效的止咳方法，如出現咳嗽，打噴嚏不適時，可采取分散注意力進行克制。

2.4手術前1 d根據手術醫師及麻醉師的要求，協助患者完成的常規檢查：如血常規心電圖、肝、腎功、血糖，輸血前四項，凝血功能等。做好全身清潔，包括：洗頭、理發、洗澡、剪指甲等。如：患者有高血壓，糖尿病，要監測血糖、血壓、要控制在正常范圍內。

2.5眼部準備

2.5.1術前常規滴抗生素，眼藥水，4次/d，預防手術感染。教會患者練習眼球的定衛方向。

2.5.2術日晨用生理鹽水沖洗淚道、沖洗結膜囊，用碘伏消毒眼部周圍，包眼。術前30min肌注蛇毒凝血酶1 mg預防術中出血。

2.6由于術中，患者神志清醒，手術是在顯微鏡下操作，手術視野較肉眼下相對小得多。因此，要求患者術中不能隨意移動頭部，要保持頭部水平位，眼球處于正常生理位置，告訴患者術中不能隨意抬起雙手污染手術區域，出現疼痛或其他不適時，可向手術醫生反映，但不要在手術臺上亂動，或大喊大叫，而形響手術的順利進行。

3手術后護理

3.1心理護理 手術后患者迫切希望能取得良好的效果。視力能否明顯提高。但有一些手術本身不能提高視力或不能立即提高視力，此時，患者多會有不同程度的失落悲觀。而不同患者之間的心理指導有較大的差異。需要責任制護士抓住他們的主要心理問題，采取相應的護理措施，及時幫助患者調整心理狀態。

3.2術后屬患者多休息，避色頭部用力，碰撞，監測生命體征，密切觀察術眼敷料有無滲血，如有滲血立即更換敷料。

3.3遵醫囑給予抗生素，眼藥水，交會患者正確滴眼藥水的方法，用藥時間劑量。兩種以上眼藥水同時一起點，要間隔10 min，滴眼1滴/次，不能點多以免藥液外溢造成浪費。

3.4飲食護理 術后當日進食半流質飲食，以后無特殊可以進高蛋白，高維生素，易消化飲食，以提高機體抵抗力，促進傷口愈合。多食含粗纖維多的新鮮水果，蔬菜，以保持大便暢通，防止便秘。避免進食過硬，咬嚼費力的食品，以免用力嚼造成裂開，出血等并發癥。避免進食辛辣刺激性食物，如：辣椒、蔥、大蒜等，可預防術后復發。

3.5術后保持眼部清潔，朮后兩周洗臉時勿用力搓洗眼，洗瞼水不能進入眼內，避免揉、抓眼睛。病房內光線不宜太亮，盡量減少強光刺激。

4出院宣教

4.1指導患者正確點眼，在醫生指導下正確用藥，2w內勿用力搓眼，避免頭部激烈的活動及用力咳嗽，打噴嚏或大聲說話。10 d拆線，3個月避免頻繁轉動眼球，術眼不適時不要揉搓術眼，避免劇烈運動，以免碰撞術眼，注意眼部的衛生，學會自我控制惰緒，保持心情舒暢，避免眼睛過度勞累，保持充足的睡眠。每日保證7 h的睡眠時間，避免長時間看電視，電影，連續看電視的時間和閱讀時間不宜超過1 h/次，以免眼睛疲勞而引起充血，盡量避免灰塵，風沙等因素的刺激。如需長期戶外工作，應戴防護眼鏡加以保護。

4.2囑患者出院后1 w來復診，以后復診1次/月。若出現術眼紅，腫、疼痛、畏光，流淚異物感，分泌物增多，視力下降等癥狀，要隨時復診。

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