加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期患者療效觀察

王湘雨

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450003)

?

加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期患者療效觀察

王湘雨

(河南中醫學院第一附屬醫院，河南 鄭州 450003)

目的：分析中藥加味千金葦莖湯在肺心病急性加重期治療中的應用價值。方法：選取肺心病急性加重期患者80例，隨機分為照組和觀察組各40例，對照組患者采用常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上實施中藥加味千金葦莖湯治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的67.5%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后WBC、血氣分析指標改善情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥加味千金葦莖湯應用于肺心病急性加重期治療中效果顯著，可行性高，值得臨床推廣應用。

肺心病急性加重期；加味千金葦莖湯；臨床研究

目前，急性肺心病患者呈現日益增多的現象，急性肺心病不僅嚴重影響患者的生活質量，加重期患者還會誘發呼吸衰竭，提高患者死亡率[1]。本研究對80例肺心病患者的臨床資料進行了統計分析，觀察探討加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年3月收治的肺心病急性加重期患者80例，所有患者均經臨床檢查證實，符合臨床相關診斷標準[2]，均知情同意。隨機將其分為觀察組和對照組各40例，觀察組患者中，男性25例，女性15例，年齡50～85歲，平均年齡(60.5±0.3)歲，平均病程(2.5±0.4)個月。對照組患者中，男性26例，女性14例，年齡51～83歲，平均年齡(60.5±0.3)歲，平均病程(2.6±0.2)個月。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者應用常規治療方法，予以強的松龍1mg·kg-1·d-1治療8周，每周還應隔日減量0.5mg到1mg·kg-1·d-1,而且隔日口服1次，3～6個月為1個周期。觀察組患者在此基礎上應用加味千金葦莖湯治療，藥方組成：葦莖10g、魚腥草6g、冬瓜仁8g、生茵仁12g、桃仁9g、桔梗7g、瓜萎仁11g、浙貝母10g、黃琴8g，水煎煮，每天服用1劑，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標

對兩組患者病情變化等進行認真細致的觀察和比較，記錄患者癥狀及體征變化，依據患者臨床癥狀，測定患者白細胞總數，采用全自動生化分析儀，對患者進行血氣分析。

1.4 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀明顯減輕，無并發癥；有效：患者臨床癥狀有減輕，陣咳，不易咳出黏膿痰；無效：患者臨床癥狀加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者臨床癥狀得到較大改善，總有效率(95.0%)明顯高于對照組(67.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后血常規變化比較

治療前，兩組患者WBC和MO+GR比較差異無統計學意義；治療后，兩組患者WBC均比治療前明顯降低，其中觀察組患者降低程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者MO+GR均比治療前有明顯降低，但組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血常規變化比較 (±s)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組患者治療前后血氣分析

兩組患者治療前后血氧飽和度(SpO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)以及氧分壓(PaO2)比較，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后血氧飽和度(SpO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)以及氧分壓(PaO2)改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血氣分析比較 (±s)

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

中醫認為，肺心病屬于“肺脹”“痰飲”“喘證”范疇，多表現為痰熱壅肺、水液代謝異常。該病主要是由于多種肺系統疾病反復發作，遷延不愈而造成，發病初期多為感受外邪，肺失宣肅發為咳嗽，日久而導致五臟受損，并轉為內傷，進而導致病機變得復雜。中藥千金葦莖湯源于《備急千金藥方》，是中醫用于治療肺癰的代表方劑。方中葦莖、桃仁、冬瓜仁以及薏苡可清肺化痰[3]，起到祛瘀排癰的功效；桃仁能夠活血祛瘀；黃芩可清熱；貝母可化痰，有效改善患者臨床癥狀。藥理研究證實，千金葦莖湯不僅能夠增加患者機體的活力以及體制，同時對活化巨噬細胞系統，增強患者免疫力也具有重要的作用。將千金葦莖湯應用急性肺心病急性加重期患者的治療中，其療效優于常規西醫治療，明顯改善患者氣道黏液纖毛的清除功能,改善排痰,降低肺心病急性加重期患者氣道阻力,改善肺心病急性加重期患者的通氣功能,改善肺心病急性加重期患者的臨床癥狀。本研究結果表明，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組。充分證實了應用千金葦莖湯加減治療肺心病急性加重期患者，可以根據患者病情對癥治療，有效改善患者臨床病情，值得臨床推廣應用。

[1] 朱澤樂.肺心病急性加重期治療體會[J].當代醫學,2014(3):126.

[2] 母景紅.千金葦莖湯對慢性肺源性心臟病急性加重期患者的臨床療效[J].中國保健營養，2013,23(4):21.

[3] 代艷梅.千金葦莖湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2013(3):66-67.

(責任編輯：魏 曉)

2014-12-14

王湘雨(1976-)，男，碩士，河南中醫學院第一附屬醫院副主任醫師，研究方向為呼吸病臨床診治。

R256.1

A

1673-2197(2015)07-0125-02

10.11954/ytctyy.201507064