美沙酮維持治療中對不同心理患者采取的心理護理

李文蘭

摘要：目的：探討美沙酮維持治療中應對不同心理患者應采取的心理護理。方法：將200例自愿接受美沙酮戒毒的成功的患者隨機分成兩組，實驗組和對照組，對實驗組的患者進行心理干預等相關護理，對照組則不進行心理干預，比較兩組患者的生存質量評分。結果：治療后通過對兩組患者的生存治療比較得出，采用美沙酮進行脫毒的替代療法后，患者的生存質量評價與治療前有統計學差異（P<0.01）采用心理干預的實驗組與對照組相比，治療后的生存質量評價結果存在統計學差異（P<0.01）結論：美沙酮維持治療的過程中采用心理護理可以更好的提高患者的生存質量。

關鍵詞：美沙酮；心理患者；心理護理；

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0213-02

鹽酸美沙酮（美沙酮）為阿片受體激動劑，化學結構和藥效與嗎啡相似，具有鎮痛，鎮靜等作用，并可抑制呼吸。但與嗎啡相比，具有不易產生耐受性、依賴性及長效等優點。20世紀60年代初期研究發現此藥可以作為對海洛因有依賴的患者脫毒替代治療用藥。美沙酮維持治療是指一種替代療法，是替代阿片類藥物帶來的藥物依賴。在國外得到了廣泛的應用[1]?？梢詼p少藥物濫用，用藥引起的相關犯罪，及艾滋病等經血液傳播的疾病的流行[2]。目前有研究表明[3]，吸毒人員是普遍存在不同程度的心理障礙的。而美沙酮的應用只能使吸毒人員擺脫肉體上對于毒品的依賴，但是精神依賴上及社會心理障礙會隨著肉體依賴的程度的降低，逐漸成為解讀工作的主要環節。因此，心理治療成功與否與戒毒成功有著密切的關系。為此， 我們對2013年1月-2014年12月自愿在我院接受美沙酮維持治療的200名戒毒患者中的一部分結合心理護理，并對其治療效果進行分析

1資料方法

1.1基本資料

選取2013年1月～2014年12月在我院戒毒科自愿戒毒的海洛因依賴的患者200例，均為接受美沙酮脫毒成功的患者。其中男性患者130例，女性患者70例，年齡范圍在29～57歲之間，平均年齡為（39.42±4.23）歲。其中有100例患者在戒毒成功后采用美沙酮輔助治療，為實驗組，有100例患者在戒毒成功后沒有采用美沙酮輔助治療，為對照組。將實驗組年齡范圍在29～56歲，平均年齡為（38.47±5.23）歲，吸毒2～7年，平均（4.3±2.1）年，對照組年齡范圍在30～57歲之間，平均年齡為（38.47±5.23）歲，吸毒2～8年，平均（4.4±2.7）年。兩組患者在性別、年齡、吸毒年限等基本資料比較中，沒有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

選取的200例患者根據衛生部《阿片類成癮常用戒毒治療指導原則》[5]所有患者在接受美沙酮戒毒替代療法成功后給予美沙酮維持治療，療程大于一個月。期間實驗組給予心理干預， 對照組則不進行心理干預，比較兩組患者的生存質量。

1.3評價標準

采用《藥物成癮者生存質量評定量表》（QOL-DA）對患者治療前后的生存質量進行評價，包括軀體功能、心理功能、階段癥狀和社會功能這四個方面，每項采用5級評分法進行評定，正向條目記1～5分，反向條目記5～1分，最后得到的總分即為患者的生存質量評分。對患者治療前及治療后均進行評分，比較兩者差別。

1.3統計學處理

所有的資料采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差表示，治療前后變化采用t檢驗，兩組療效的差異性采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2結果

治療后通過對兩組患者的生存治療比較得出，采用美沙酮進行脫毒的替代療法后，患者的生存質量評價與治療前相比，在量表總分、軀體功能、心理功能、階段癥狀、社會功能等各方面比較有統計學差異（P<0.01），采用心理干預的實驗組與對照組相比，治療后的生存質量評價結果存在統計學差異（P<0.01）。

3討論

吸毒成癮是腦內神經活動障礙引發的腦部疾病，長時間服用阿片類藥物，會由于阿片受體長期激活引發一系列發生在分子水平、細胞水平及神經組織水平的適應性變化。目前臨床上對于阿片類藥物成癮的主要治療分為脫毒、康復及回歸社會三個階段。目前國內對于脫毒的治療取得良好的效果。但對于康復和回歸社會這兩個階段的研究，國內開展的則較少。美沙酮是臨床常用的阿片類藥物的替代療法用藥，目前在美國等發達國家及我國得到廣泛應用。實驗研究表明，應用美沙酮進行替代療法，可以明顯的降低由于服用阿片類毒品造成的犯罪情況，可以有效的減少與之相關的社會不安定因素，減少通過血液傳播的疾病的發生，如艾滋病等。但美沙酮只能使患者拜托生理對阿片類藥物的依賴，可長期吸毒引發的負面情緒，心理精神上的障礙不能得到很好的改善。心理護理則顯得尤為重要。

在本次研究中， 我們對于采用美沙酮維持治療的患者輔助進行心理護理。工作中針對患者的存在心理問題，及時進行盡力疏導，積極宣傳吸毒的危害，鼓勵病引導患者走入到社會中，培養個人新的興趣愛好。治療后通過對兩組患者的生存治療比較得出，采用美沙酮進行脫毒的替代療法后，患者的生存質量評價與治療前有統計學差異（P<0.01）采用心理干預的實驗組與對照組相比，治療后的生存質量評價結果存在統計學差異（P<0.01）。綜上， 戒毒是一個藥物治療與生理、心理、社會因素等多方面因素相結合的過程，傳統的單一藥物治療已經不能滿足對于患者疾病的康復。在藥物治療的同時，應積極輔助進行護理干預工作。臨床工作的醫護人員應給予他們更多的關愛和同情，而不是異樣冷漠的眼光。使他們在充滿關愛的環境中更好的樹立信心，戰勝病魔，積極配合康復治療，幫助鼓勵他們，早日擺脫毒品，融入社會。

參考文獻

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