舌癌手術后患者的進食與營養護理分析

姜平秀　趙雪瑩　南洪明　姜文波

摘要：目的 探討舌癌手術后患者的進食與營養護理措施。方法 對15例舌癌術后患者進食與營養護理。結果 經過合理的的進食與營養護理，所有患者恢復良好，本組研究中15例患者，經過有效的治療和術后護理，預后良好。隨訪5年，2年存活12例（80%）；3年存活10例（66.7%）；5年存活7例（46.7%）。結論 術后傷口的愈合等均與營養有密切關系。而營養成分必須從外界攝取的食物經過消化吸收而獲得。因此術后患者的進食與營養護理尤為重要。

關鍵詞：舌癌；手術；飲食；護理

0引言

舌癌在口腔癌中最常見，舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤之一，居口腔癌之首。舌癌的治療是以手術為主的綜合治療。手術后，為了保證術后的營養攝入，需做好患者的進食與營養護理工作，以利于傷口的早日愈合及患者預后[1]。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象，為本院治療的15例舌癌患者。男11例，女4例，年齡42----61歲，平均年齡50.3歲。潰瘍型11例，浸潤型4例。多數患者已經發生頸部淋巴轉移?；颊卟煌潭鹊恼f話、進食及吞咽均發生困難。

1.2 護理方法

15例患者行原發源切除及頸部淋巴結清掃術。術后做好護理評估，根據評估結果給予有效的護理。由于舌癌手術的特殊性，患者機體容易導致營養失衡，因此術后合理飲食護理至關重要。

對于全麻患者，進食24個小時。因為全麻患者進食容易引起嘔吐，誤吸，嚴重的會導致窒息。局麻患者術后幾小時即可進食。進食時一定要嚴格遵照醫囑的規定，不可擅自更改飲食。

舌癌術后初期營養的補充途徑為靜脈補充。胃腸功能恢復后進食流質飲食。常見的流食有牛奶、雞蛋羹、雞湯、藕粉、米糊、菜湯等。為解決饑餓，可每日多餐。流質飲食一般需吃到拆線后。根據傷口的恢復情況慢慢過渡到軟質食物。為了及時補充患者營養，術后飲食要高蛋白、高維生素。無論進食流質飲食還是軟質食物都要遵循這一營養原則。

1.3治療標準

治愈： 原發瘤及轉移源已徹底切除或消失，創面已基本修復。

好轉： 腫瘤縮小，癥狀減輕。

未愈： 腫瘤無縮小，癥狀無改善。

2 結果

經過合理的的進食與營養護理，所有患者恢復，預后良好。隨訪5年，2年存活12例（80%）；3年存活10例（66.7%）；5年存活7例（46.7%）。

3討論

舌癌轉移速度較快，因此為提高患者生存率，需加強早期普查。如果舌表面長期糜爛、皸裂或潰瘍時，應進行細胞學或活組織檢查。日常生活中，要搞好口腔衛生，早晚刷牙。同時及時拔除牙的殘根、殘冠。節制煙酒，少食刺激性食物。當舌部出現重度白斑時，一定及時治療。對舌部乳頭狀瘤要及時給予手術切除。重度白斑、舌部乳頭狀瘤都是舌癌病變的前兆，要予以高度重視。一旦診斷舌癌，一定及時給予手術治療。

無論何種手術都會給患者帶來機體損傷，因此術后，要及時補充機體營養，改善身體狀況，對疾病的治療效果及預后至關重要。舌癌術后的營養攝入具有一定的特殊性，因為無論何種營養的攝入大多由口腔從外界攝入經過消化吸收而得到。舌癌患者手術部位在口腔內，嚴重影響了食物的攝入。多數患者，往往因咀嚼疼痛等原因拒絕進食，嚴重影響機體的代謝，使傷口無法及時愈合，從而嚴重影響了疾病的預后。因此，一定要做好舌癌患者術后的營養護理。

對舌癌術后患者初期的營養補充以靜脈給養為主。術后，迅速建立有效的靜脈通道，及時靜脈補養。胃腸功能恢復后進食流質飲食，飲食以高蛋白、高維生素為主。術后放療期間的飲食多以蘋果、香蕉等為主?；熎陂g的飲食要以提高解毒功能為主，如蓮子、山藥等?？傊?，這些飲食均是為了配合手術后的治療而制訂的，患者需嚴格遵醫囑進食。

為了預防舌癌的發生，降低發病率，要做好早期預防工作。日常生活中，要看、搞好口腔衛生。每年口腔檢查l～2次，發現牙體、牙周病要及時治療，如有病灶更應及早去除[2]。如有齲洞應早期填補；能修補殘冠、殘根要及時修理，盡早恢復牙齒的正常解剖形態。難以治愈的殘冠、殘根要及時拔除，并按時鑲牙。磨改銳利 的牙尖和邊緣嵴，防止損傷舌側邊緣組織。發現重度白斑、舌部乳頭狀瘤等舌癌病變前兆時，要及時切除。戒除吸煙、嗜酒等不良習慣。適當的參加體育鍛煉，增強體質。同時改善機體營養狀況，提高機體抗病能力。多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果[3]。

本組 15例舌癌患者，經過有效的營養護理，預后良好。隨訪5年，2年存活12例（80%）；3年存活10例（66.7%）；5年存活7例（46.7%）。舌癌的早期發現是提高患者生存率的一個前提，但是從以上數字表明，術后有效的營養護理，對患者的預后及生存率的提高也是密不可分的。通過本次研究，我們發現針對舌癌術后患者進行合理的營養護理干預，使患者機體營養得到有效的補充，改善其身體營養狀況，能有效提高治療效果，改善預后。營養護理的同時，還要鼓勵患者主觀上積極進食，使病人認清進食與營養的關系，營養與術后身體康復的關系。進食-營養-病愈這三者密不可分，只有認識到三者的關系，患者才能從主觀上克服一切困難，積極進食，從而樹立信心，積極治療，促進早日康復。

參考文獻

[1] 趙永梅. 舌癌病人術前術后的護理【J】 .中外健康文摘 ，2014，26： 267-267.

[2] 吳靜 . 舌癌患者的圍手術期護理 【J】 .內蒙古中醫藥 ，2014，33（23）： 154-155.

[3] 董貴玲， 凌久德 . 舌癌根治術后的護理 【J】 .中外健康文摘 ，2012，09（12） 431-432.