心血管并發癥的19例護理分析

龐淑琴

摘要：目的分析心血管并發癥的護理措施，提高患者的疾病康復率。方法 選取2014年10月-2015年3月收治的19例心血管并發癥患者進行護理。將19例心血管并發癥患者隨機分組，實驗組10例患者給予綜合護理，對照組9例患者采取常規護理，觀察患者的護理效果。結果 綜合護理患者，9例患者經過積極地救治和精心的護理，脫離了生命危險，病情得以有效控制，2例患者死亡，總有效率為80%。對照組3例患者死亡，其余6例心血管并發癥患者，脫離了生命危險，患者正在逐漸康復中，總有效率為66%。結論 心血管并發癥有著很高的死亡率，因此，要高度重視該病的治療和護理，采用綜合護理能夠最大限度地挽救患者的生命，延長患者的生存期。

關鍵詞：心源性休克；室壁瘤；心臟壓塞

心血管疾病是目前嚴重威脅公眾身心健康的疾病之一，也是造成死亡的主要疾病。該病發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高、并發癥多[1]。常見的并發癥有心源性休克、心臟壓塞、室壁瘤、低血容量性休克等。心血管疾病正嚴重威脅人們的生命和健康。對患有心血管疾病的人群，規范診療，合理護理，控制病情進展很重要。尤其要加大對心血管并發癥的護理，控制病情的惡化，挽救患者的生命。本文就19例心血管疾病并發癥患者的護理分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月-2015年3月收治的19例心血管疾病住院患者。實驗組患者10例，年齡范圍：35-67歲男性，平均年齡為：（47.62±2.34）歲。對照組患者9例，年齡范圍：33-58歲男性，平均年齡為：（48.25±5.25），其中心肌梗塞患者17例，病毒性心肌炎2例。在住院治療期間，19例心血管疾病患者不同程度的出現了并發癥，經過動脈血氣分析、心電圖、血清酶學、超聲等檢查，診斷其并發心源性休克14例、室壁瘤2例、心臟壓塞3例。臨床給予緊急對癥處理，同時進行相應的護理。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1心源性休克的護理

心源性休克患者應立即入住ICU，迅速建立靜脈通路輸入生理鹽水或乳酸林格液。護士需每1～5min監測并紀錄一次血壓、心率、呼吸頻率和外周動脈搏動情況，直到病人病情平穩。每15min記錄1次病人血流動力學指標。持續監測心律。當病人的收縮壓<80mmHg時，應增加氧流量的吸入，并立即報告醫生。若患者血壓持續下降伴有脈搏細弱時，應立即通知醫師并加快輸液速度。采集動脈血標本進行動脈血氣分析。經面罩或氣管插管給氧以保證組織的氧氣供應。根據血氣指標調整氧流量。 根據患者的具體情況給予100%濃度的氧氣吸入或5～15cmH2O的呼氣末正壓或持續呼吸道正壓通氣。同時密切監測血象和電解質水平。

治療過程中，評估病人皮膚的顏色和溫度并及時發現變化。為減輕病人的心理壓力，應合理安排操作時間，以保證病人有較好的休息并盡量保護病人的隱私。在盡可能情況下允許病人家屬探視并安撫病人。鼓勵家屬表達他們的憤怒、焦慮和恐懼。

1.2.2心臟壓塞的護理

密切觀察心包壓塞有無加重，有無進行性呼吸困難和心律失常的征象。

減輕病人的焦慮。在病人床旁備好心包穿刺盤、心電圖機、搶救車和除顫器，檢查儀器性能確保處于備用狀態。安置病人于45°～60°臥位。用鱷魚夾和連接線把穿刺針和心電圖導聯相連接，然后輔助醫生進行穿刺。當穿刺針碰到心肌時，心電圖會顯示ST段抬高并出現室性期前收縮。

心包切開術后密切監測各項指標。監測生命體征和動脈血氣，評估心音和呼吸音。遵醫囑給予鎮痛藥。做好胸腔引流管的護理，警惕出血和心律失常等并發癥的發生。

叮囑患者一旦出現心包滲液復發、感染和心律失常的癥狀和體征，應立即通知醫務人員。指導患者藥物的作用和不良反應。

1.2.3室壁瘤護理

對于發生心力衰竭的病人應密切觀察生命體征，心音、出入量、水電解質平衡及血清尿素氮和血清肌酐水平。特別警惕病人的感覺突然發生變化的情況；另外密切觀察出現腎功能衰竭或心力衰竭的征象。

在進行電復律治療時，若患者意識清楚，需在治療前遵醫囑為患者靜脈注射地西泮。在病人行抗心律失常藥物治療的過程中，應仔細查看實驗室檢查結果。為幫助患者和家屬減輕焦慮，護士需提供一定的心理護理支持。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2結果

綜合護理患者，實驗組10例患者經過積極地救治和精心的護理，9例患者脫離了生命危險，病情得以有效控制，1例患者死亡，總有效率為90%。對照組3例患者死亡，其余6例心血管并發癥患者，脫離了生命危險，患者正在逐漸康復中，總有效率為66%。

3結論

心血管疾病發病率在逐漸低齡化，冠心病、高血壓、高血脂、心肌梗死等心血管疾病的發病率在逐漸升高。心血管疾病癥狀嚴重威脅著人們的生命健康[2]。而心血管疾病的并發癥的發生往往加劇了患者的死亡率。心源性休克這種嚴重并發癥往往出現在急性心肌梗死住院患者。當患者左心室梗死面積大于等于40%時就會導致心源性休克的出現，病死率極高， 85%的病人會因此而死亡。而一些病毒性、輻射性或特發性心包炎、急性心肌梗死等也會并發心臟壓塞。心臟壓塞的預后取決于液體聚積的速度。如果聚積速度很快，則需采取緊急搶救措施才能避免死亡。室壁瘤也是心血管疾病的一種嚴重并發癥， 大約10%～20%發生于心肌梗死后的病人。該病一般于心肌梗死后數日或數周后出現，也可于數年后發作。對于發生心室衰竭或心室性心律失常的病人，行心室壁瘤切除可改善預后。

心血管并發癥的護理對于挽救患者生命極為重要。因為一個微小的體征變化也許會導致患者的死亡，因此應密切觀察患者的生命體征，及時發現各種不利因素，及時報告醫師，及時給予處理。

總之，心血管并發癥有著很高的死亡率，因此，要高度重視該病的治療和護理，最大限度地挽救患者的生命，降低死亡率，延長患者的生存期。

參考文獻

[1]劉海英.心血管疾病的預防與護理干預[J].亞太傳統醫藥，2007，7（4）：72-73. 轉

[2]喬美琴. 67例急性心肌梗死患者的心理干預護理分析[J]. 北方藥學， 2013， 10（11）： 183.