多元建構視角下高等中醫藥院校護理本科生學業評價體系初步構建

張華,孫志嶺,高海霞,董銀鳳

(南京中醫藥大學護理學院 內科護理教研室，江蘇 南京 210023)

多元建構視角下高等中醫藥院校護理本科生學業評價體系初步構建

張華,孫志嶺,高海霞,董銀鳳

(南京中醫藥大學護理學院 內科護理教研室，江蘇 南京 210023)

目的 構建一套適合高等中醫藥院校護理本科生的多元學業評價指標體系。方法 以多元智能理論、建構主義學習理論以及發展性評價觀為理論基礎，采用文獻分析法、結合高等中醫藥院校護理本科專業的培養目標，初步確定評價體系，并運用德爾菲法對評價體系各條目進行2輪篩選。結果 確立了包含6個一級指標、15個二級指標、42個三級指標的高等中醫藥院校護理本科生的多元學業評價指標體系，專家權威系數為0.87，各指標的重要性賦值均>3.50、變異系數<0.25。 結論 構建的學業評價體系科學、可靠，體現了“價值多元、共同建構、促進發展”的現代評價理念，突出了中醫護理，可為高等中醫藥院校護理本科生的學業評價提供借鑒和參考。

高等中醫藥院校；護理本科生；學業評價；多元建構

[Nurs J Chin PLA,2015，32(22)：6-9，36]

學生學業評價是護理教學活動中衡量護理教學效果的重要指標之一[1]。在主張“多元建構”的第四代評價理念的價值導向下，學業評價須改變僅限于甄別與選拔的傳統功能，更應達到促進師生發展和改善教學實踐的目的[2-3]。然而，現階段護理專業的學生學業評價仍較多地沿襲傳統的單維評價模式，不利于學生個性的發展和潛能的激發[4]。當前隨著中西醫結合護理優勢和特色的凸顯以及社會對中醫護理需求的日益增強，我國高等中醫藥院校的護理專業正著力培養高素質應用型中西醫結合護理人才。因此，高等中醫藥院校護理專業學生學業評價體系的構建應融入中醫護理的理念、知識及技能等要素。本研究以現代評價理念為指導，結合高等中醫藥院校護理本科專業的培養目標，初步構建護理本科生多元化學業評價體系，以充分發揮護理專業學業評價的功能。

1 對象與方法

1.1 專家的一般情況 根據本研究的目的，遵循德爾菲法原則，將專家入選條件定為：(1)在護理本科院?；蛉壖椎冉虒W醫院從事護理本科教學工作5年以上；(2)具有碩士及以上學歷；(3)具有中級及以上職稱；(4)積極性高，能持續參加本研究的各輪函詢。依據入選條件，共選取28名專家咨詢，實際回復25名，其中來自中醫藥大學護理院?；蛉壖椎戎嗅t院的專家共15名(60%)，其中男2名(8%)、女23名(92%)；年齡：30～39歲13名(52%)、40～49歲11名(44%)、50～59歲1名(4%)；學歷：碩士19名(76%)、博士6名(24%)；職稱：中級13名(52%)、副高級12名(48%)；專職教師21名(84%)、臨床教師4名(16%)。

1.2 方法

1.2.1 確定構建學業評價體系的理論依據和原則 本研究以多元智能理論[5]、建構主義學習理論[1]以及發展性評價觀[6]為理論基礎， 以“多元、建構、發展”的評價理念為依據，即相信人的智力本質是多元的，學生具有多方面的潛能；學習是以學習者為主體、對新知識主動建構的過程；學業評價應不僅關注學習結果，更應關注學習過程，應重視評價主體和評價對象對個體發展的共同建構作用，評價的反饋功能應體現在結合多渠道的信息引導學生從多樣化的途徑發展[7-9]。評價體系的構建遵循科學性、全面性、代表性、導向性、合理性和可行性的原則。

1.2.2 設計專家咨詢問卷 應用文獻綜述法，在查閱分析相關文獻的基礎上，結合高等中醫藥院校護理學本科專業培養目標，經課題組討論，初步構建專家咨詢問卷。問卷包括3部分內容，第一部分介紹本研究的背景、目的和方法；第二部分為高等中醫藥院校護理本科生學業評價指標體系及評價主體咨詢表，其中評價指標體系包括6項一級指標、16項二級指標及42項三級指標；評價主體列出包括任課教師、班主任、學業指導老師、臨床帶教老師、被評學生及其本班級同學。第三部分為專家基本情況調查表，包括性別、年齡、學歷、職稱、教學工作年限等一般資料以及對咨詢內容的熟悉程度和判斷依據。

1.2.3 專家函詢 采用電子郵件和親自發放問卷的形式進行專家咨詢。請專家對每項評價指標進行判定、校正和補充，并采用Likert 5級評分法對指標的重要程度進行判斷，從“非常不重要”至“非常重要”依次記為1～5分。指標篩選標準[10]：(1)重要性賦值均數>3.5；(2)滿分比>0.2；(3)變異系數<0.25。第1輪函詢中對于上述標準均不滿足的指標進行刪除，對于不滿足其中任一標準的指標進行修改并整合形成第2輪專家咨詢問卷。

2 結果

2.1 專家積極系數 專家積極系數說明專家對本研究的關心程度，以專家咨詢調查表的有效回收率來表示。本研究第1輪函詢發放問卷28份，回收有效問卷25份，第2輪在有應答的專家中發放問卷25份，回收有效問卷25份。兩輪調查的有效回收率分別為89.29%和100%，表明專家積極性較高。

2.2 專家權威性 專家權威性以專家對問題的判斷依據(Ca)和熟悉程度(Cs)兩個因素決定，權威系數(Cr)的計算公式為：Cr=(Ca+Cs)/2。本研究中專家對評價指標的權威系數平均為0.87，表明專家對本研究具有較好的權威性，其結果可信。

2.3 專家意見的協調程度 專家意見的協調程度可用肯德爾和諧系數(Kendall’W) 和變異系數( coefficient of variation,CV)來表示。和諧系數為專家對全部指標的協調程度，在0～1之間，數值越大，提示協調程度越高；變異系數為專家對指標相對重要性的波動程度，數值越小，表示專家的意見越趨于一致。本研究兩輪專家咨詢指標總體協調系數在0.4～0.5，為0.437和0.495，均P<0.01，結果可信。本研究經過2輪專家咨詢，一級、二級、三級指標的變異系數均<0.25，見表1，說明專家協調程度較高，意見較一致。

2.4 高等中醫藥院校護理本科生學業評價指標體系的建立 根據第1輪專家咨詢的意見，分別對三級評價指標作如下修訂。(1)一級指標：修正1項；(2)二級指標：刪除1項，修正4項；(3)三級指標：刪除2項，修正4項，新增2項。在第2輪專家咨詢中，有專家提出部分三級評價指標的表述不夠簡潔、貼切，根據專家意見進行了簡化修正。本研究所構建的高等中醫藥院校護理本科生學業評價指標體系由思想道德素質、專業素質、人文素質、身心素質、創新和實踐素質、發展素質共6項一級指標，15項二級指標和42項三級指標構成，具體指標及其重要性賦值和變異系數見表1。

2.5 評價主體的確定 根據專家咨詢意見，確定評價主體包括任課教師、班主任、學業指導老師、臨床帶教老師、被評學生自己及班級同學。

3 討論

3.1 高等中醫藥院校護理本科生學業評價體系的特征分析 在多元智能理論、建構主義學習理論以及發展性評價觀等理論基礎上，學業評價被予以新的價值思考，新一代的評價理念得以倡導，即強調評價主體和內容的多元性、評定問題的真實性和情景性、評價過程的協商性和建構性、對學生多種潛能的激發性、專業發展和個性發展的相結合性[4-6，11-12]。在該理念指導下，本研究構建的學業評價體系具有以下特征。

表1 高等中醫藥院校護理本科生學業評價體系指標及其可靠性分析

續表1

一級指標二級指標三級指標重要性賦值(x±s,分)變異系數F發展素質4.42±0.650.147F1專業發展素質4.32±0.480.111F1-1.對護理專業發展的關注3.72±0.460.124F1-2.對中醫護理發展的信心3.84±0.370.096F1-3.參與護理專業活動3.68±0.690.187F2個人發展素質4.04±0.540.134F2-1.英語能力3.96±0.540.136F2-2.信息能力4.00±0.000.00F2-3.自主學習能力4.56±0.510.112F2-4.職業規劃能力4.04±0.540.134

3.1.1 “價值多元”的特征 本研究構建的護理本科生學業評價體系以“多維立體”的評價模式，從思想道德素質、專業素質、人文素質、身心素質、創新和實踐素質、發展素質等多個維度對學生進行全面、綜合的評價；各維度的評價也不僅限于對認知、技能的考量，而是兼顧“情感、態度與價值觀”的評價；相應的評價指標也突破于傳統，如在“思想道德素質”維度增設對“法紀素質”的評價，以體現法紀知識和觀念的形成及內化對護理專業學生職業道德素養的養成具有重要影響。學業評價最大的價值是服務于教育目標，最有利于目標實現的學業評價方法才是最優選擇[11]。因此，我們在構建評價體系時，充分結合“高等中醫藥院校護理本科生的培養目標”，注重“中醫護理知識、技能和中醫文化素養”的評價，突出了中醫護理特色。

3.1.2 “共同建構”的特征 本研究確定了任課教師、班主任、學業指導老師、臨床帶教老師、被評學生自己及其班級同學等多種評價主體，既體現了教師在評價過程中的主導作用，又突出了學生評價的主體性，同時還在一定程度上滲透了評價的社會性，凸顯了“共同建構”的評價理念?！肮餐嫛钡脑u價思想認為，評價是所有參與評價活動的人們共同建構的過程，尤其是評價者與評價對象之間通過協商、交流、共同建構達成共識的過程[12]。學生通過直接參與評價過程，可更為全面、直觀地認識到自身學業的發展與不足，從而發揮了學業評價促進學生激活原有的存量知識，引導自主體驗、自我反思和自主構建的功能[11]。

3.1.3 “促進發展”的特征 該特征首先體現在對學生“專業發展”和“個人發展”的評價內容上，如通過評價學生的“信息能力”，強調在當今信息時代，護理專業學生應不僅具有檢索獲取專業文獻的基本技能，還應具有操縱信息工具、對信息進行加工提煉、整合創建、交流傳播的能力，能夠通過對信息進行有效運用和創新來促進個人及專業的發展。此外，“促進發展”還體現在現階段對于評價標準和評價方法的研究上，即創設更多的評價環節和情境，設置更為靈活的評價標準，過程評價與結果評價相結合。如對于各課程模塊成績的測評，將評價環節設置為不僅包括期末理論測試和技能考核、課堂發言、平時作業等常規評價，同時增設小組合作評價以及進步評價，希望通過發展性評價的引導，學生能充分發揮潛能和優勢，對于那些“給予努力了，但不一定有好結果的學生”也能有獲得較高評價的機會[13-15]。

3.2 學業評價體系建立結果的可靠性分析 德爾菲法咨詢專家的可靠性由專家代表性、積極程度、權威程度及專家意見的協調程度等指標來衡量。

3.2.1 專家的代表性 本研究結合當前護理學院或臨床從事一線教學的護理專業教師的共性特質，對函詢專家的入選標準進行改良，選取了一部分中級職稱并具有高學歷的中青年教師作為函詢專家，這部分教師工作精力旺盛，參與調查的積極性高，且善于汲取新的學術思想，能及時把握護理專業的發展態勢，并結合她們的教學實踐與當前新的護理理念、教育理論提出見解獨特的建設性意見。她們的參與改善了調查對象的結構，使中高級職稱教師相結合，提高了調查信度，此與胡艷瓊等[16]研究結果相似。

3.2.2 專家的積極程度 即專家對研究的關心、合作程度，以積極系數來表示，通常認為50%的回收率是可以用來分析的最低比例，認為60%的回收率屬較高[17]。本研究2輪的問卷有效回收率分別為89.29%和100%，且部分專家提出了具體的修改建議，反映了專家參與本研究的積極程度高。

3.2.3 專家的權威程度 通常專家權威系數>0.70 即認為咨詢結果可靠。本研究中25位專家的平均權威系數為0.87，說明專家對各項指標的評價是建立在豐富、全面的理論知識和實踐經驗基礎上的，從而保證了本研究結果的可靠性。

3.2.4 專家意見的協調程度 協調系數一般在 0～1，德爾菲法研究的 W 值一般在 0.5上下波動[18]，對協調系數的顯著性檢驗用χ2檢驗，若P<0.05，則表明專家的協調程度好，評估或預測的可信度強，結果可取。本研究中兩輪專家咨詢指標協調系數分別為0.437和0.495，且均P<0.01，表明專家意見認可程度高，協調性好，結果可信。

3.3 評價體系的不足及進一步的研究 本研究僅對高等中醫藥院校護理本科生學業評價體系的框架進行了初步構建。完整的學業評價指標體系還應根據評價目的確定各指標在整個體系中所占的權重，以及明確評價標準和具體可行的測量方法。因此，當前所構建的學業評價指標體系尚不完全?，F階段這部分內容正在研究之中，包括完善部分條目、確立指標權重、制定評價標準以及明確測算方法等。

[1] 姜安麗.護理教育學[M].北京,人民衛生出版社,2012,7:193.

[2] 杜瑛.協商與共識:提高評價效用的現實選擇——基于第四代評價實踐的分析[J].教育發展研究,2010，31(17):47-51.

[3] 張花.第四代評價理論視角下我國高校學生學業評價研究[D].濟南：山東大學,2010.

[4] 李旭升,胡野,黃斌倫.護理專業學生學業評價多元化的實踐[J].中國高等醫學教育,2012,26(2):31-32.

[5] 霍華德·加德納.多元智能理論二十年[J].人民教育,2003,54(17):7-11.

[6] 葉愛英,顏輝盛.國內發展性評價研究綜述[J].教育與教學研究,2014,28(9)：1-5.

[7] Henk V.How to assess for improvement of learning[J].Eur J Eng Edu,2000,25(3):227-233.

[8] 嚴啟英.多元學業評價模式探究[J].廣西社會科學,2008，24(3):195-197.

[9] 田友誼,邱月.學業評價觀的變革:反思與構建[J].教育測量與評價:理論版,,2011，4(7):4-8.

[10]關勛強,李瑞興,劉運成.醫學研究生教育評價研究與實踐[M].北京:軍事醫學科學出版社,2001:80-84.

[11]魯先鋒，李文莉.大學生學業評價研究的綜述與反思[J].高等教育研究學報,2011,34(4):45-47.

[12]一帆.教育評價的建構主義模式[J].教育測量與評價:理論版,2013，6(3):59.

[13]Sigalet E,Donnon T,Cheng A,et al.Development of a team performance scale to assess undergraduate health professionals[J].Acad Med,2013,88(7):989-996.

[14]Rathner J A,Byrne G.The use of team-based,guided inquiry learning to overcome educational disadvantages in learning human physiology:A structural equation model[J].Adv Physiol Edu,2014,38(3):221-228.

[15]魯麗麗,陳一琳.高校全程學業評價模式的探索與實踐[J].現代物業,2012,11(2)：20-22.

[16]胡艷瓊,陳先華.護理專業課程教學形成性評價體系的構建[J].護理學雜志,2012,27(3)：62-63.

[17]胡曉林,李繼平,王世平.基于Delphi法的“本科護生臨床能力評價指標”的構建分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(32)：90-93.

[18]曾五一,黃炳藝.調查問卷的可信度和有效度分析[J].統計與信息論壇，2005，20(6)：11-15.

(本文編輯：郁曉路)

Initial Construction of Academic Evaluation System for Nursing Undergraduate of Advanced Chinese Medicine Institutions under the Perspective of Multivariate Construction

Zhang Hua,Sun Zhiling,Gao Haixia,Dong Yinfeng

(Medical Nursing Office,Nursing School of Nanjing Traditional Chinese Medicine University,Nanjing 210023,Jiangsu Province,China)

Objective To construct a multivariate academic evaluation system for nursing undergraduate of advanced Chinese medicine institutions.Methods Directed by the multi-intelligent theory,constructivism learning theory and the perspective of developmental academic evaluation,a draft of academic evaluation system was formulated based on literature review and training target of nursing undergraduate of advanced Chinese medicine institutions.Delphi method was adopted to establish the final evaluation index system.Results The academic evaluation system consisted of 6 first-level indicators,15 second-level indicators and 42 third-level indicators.The experts’ authority coefficient was 0.87.The importance score of each indicator was over 3.5 points and the variance coefficient was lower than 0.25.Conclusion The academic evaluation system is scientific and reliable.It embodies the new ideas of evaluation such as value pluralism,joint construction and promoting development and the characteristics of traditional Chinese nursing.It can provide a reference for academic evaluation of nursing undergraduate in advanced Chinese medicine institutions.

advanced Chinese medicine institutions；nursing undergraduate；academic evaluation；multivariate construction

2015-01-12

2015-07-04

南京中醫藥大學教師教學發展專項課題(nzyjsfz-201302)

張華，博士，副教授，研究方向為護理本科教育

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.22.002

R197.323

A

1008-9993(2015)22-0006-05