關節響 “疼不疼”是關鍵

關節咯咯響，很多時候并不為人重視，比如晨練甩臂時，掰動十指等都會發出響聲。在很多武俠片中，關節發出響聲可以視為對敵人的挑釁和自我實力的彰顯，受電視劇影響，對于關節咯咯響，有些人不以為然，甚至可能以此為樂。那么關節咯咯響，到底是否正常呢？

偶爾彈響勿擔心 刻意追求致炎癥

廣州中醫藥大學附屬骨傷科醫院關節科副主任醫師柴生颋表示，這種關節的咯咯響，在醫學上將之稱為關節彈響，這種響聲可以被外界聽見，一般分為生理性彈響和病理性彈響。人體關節處有肌腱、滑囊、關節軟骨等，所以在關節活動時這些組織會發生摩擦，從而就會產生彈響。但是大部分人的關節響聲非常輕微，難以察覺，只有小部分的關節松弛或缺乏鍛煉的人會發出咯咯響聲。專家表示，如果屬于生理性彈響，則無需過于擔心。

生理性彈響的最主要特點就是偶發、無痛，且不伴有關節功能障礙。日常甩臂或是掰手指等造成的響聲都屬于生理性彈響。但是柴生颋提醒，不要習慣性地故意活動關節弄出響聲，刻意去追求這樣的彈響，專家提醒，頻繁的彈響會對肌腱、滑囊等造成損害，進而產生炎癥反應，甚至發展為病理性彈響。

多發肩、膝關節 彈響伴痛快就醫

如果某個關節經常彈響，日久可能會伴發疼痛及功能受限，那么可以斷定已經發展為病理性彈響，其特點是彈響頻繁、伴有疼痛，且可能會導致功能障礙。

病理性彈響可以由生理性的發展而來，可以由很多疾病引發，且多發于肩關節和膝關節，比如肱二頭肌長頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、髕股關節紊亂癥、半月板損傷、軟骨磨損等。由于各種疾病，使得周圍肌腱發生水腫、增厚，或滑囊增厚、滑液增多，或關節受力不均等，在活動摩擦時，均會產生響聲。比如很多中老年人上下樓梯或爬山時，膝關節前會發出咯咯響聲，逐漸會伴發疼痛及無力，進而上下樓梯困難。柴生颋提醒，這些是膝骨關節炎的早期表現，中老年人要盡量避免上下樓梯等活動，在沒有發展為疾病時盡早預防，而一旦出現疼痛及膝關節無力等不適應盡快就醫。

早期休息+熱敷 嚴重封閉小針刀

在關節彈響的早期患者通常只需多休息，減少運動量，特別是劇烈運動要禁止，還可以采用局部熱敷。柴生颋表示，這類疾病的治療主要靠平時預防保健，在工作生活當中不要過于疲勞，注意勞逸結合。平時要根據個人情況適量運動，不要造成運動勞損。而一旦出現關節彈響并感覺疼痛時應該及時就醫，在醫生指導下進行生活調整及治療。

而對于疼痛嚴重的患者，則可以采用局部封閉或小針刀治療。另外如膝關節有游離體或髕股關節紊亂癥、半月板損傷等引起的彈響疼痛必要時需要采用關節鏡治療。

對于關節彈響并疼痛時間已久，導致嚴重的膝關節炎或膝關節明顯內外翻畸形，柴生颋建議采用人工關節表面置換手術治療。