中西藥結合治療肝胃郁熱型胃食管反流病的療效觀察

王麗莉

【摘要】目的 觀察化肝煎聯合奧美拉唑治療肝胃郁熱型胃食管反流病的療效。方法 將肝胃郁熱型胃食管反流病患者373例隨機分為治療組187例和對照組186例。對照組給予奧美拉唑口服治療，治療組在此基礎上給予化肝煎治療，用藥4周后觀察兩組患者的療效以及不良反應的發生情況。結果 治療組患者的總有效率為94.12%高于對照組患者的77.96%，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 化肝煎聯合奧美拉唑治療肝胃郁熱型胃食管反流病，標本兼治，能夠快速緩解不適癥狀，并從根本上治愈疾病，防止復發，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】肝胃郁熱型；胃食管反流??；化肝煎；奧美拉唑

【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】B

胃食管反流病是消化系統的常見疾病，是由胃及十二指腸內的酸性物質反流入食管而引起的一種慢性疾患，臨床表現為燒心、反酸等不適癥狀。若不能及時合理的治療易致上消化道出血、食管癌等并發癥。臨床多見以胃脘部脹滿不適、噯氣、嘈雜、吞酸為主要表現的肝郁胃熱型胃食管反流病[1]，西藥治療此病可快速緩解臨床不適，在停藥后易反復，因此，探討一種安全、有效的治療方法對患者有重要意義。2012年3月～2013年1月我院采用化肝煎聯合奧美拉唑對肝胃郁熱型胃食管反流患者進行治療，詳情介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的肝胃郁熱型胃食管反流病患者373例。所有患者均符合《內科學》中有關肝胃郁熱型胃食管反流病的診斷標準，將患者隨機分為治療組187例和對照組186例。治療組男96例，女91例，年齡20～58歲；病程2～10年。對照組男91例，女95例，年齡22～63歲；病程1.5～12年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予奧美拉唑，20 mg/次，2次/d，每次于餐前30 min服藥。治療組患者在此基礎上給予化肝煎治療，藥物組成：蒲公英20 g，牡丹皮、浙貝母、仙鶴草、烏賊骨各15 g，姜黃12 g，梔子、澤瀉、陳皮、白芍、枳殼、木香、莪術各10 g，黃連8 g，吳茱萸5 g。1劑/d，分早晚兩次溫服。連續用藥4周，用藥結束后觀察兩組患者的療效以及不良反應的發生情況。

1.3 療效判定方法

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》有關胃食管反流病標準擬定。顯效：用藥1個療程后，胃鏡檢查顯示食管黏膜正常，臨床不適現象消失，隨訪半年未見復發；有效：用藥1個療程后，胃鏡檢查顯示食管炎癥反應基本消失，臨床不適現象明顯改善，隨訪半年偶有復發情況；無效：用藥1個療程后，經胃鏡檢查食管黏膜以及臨床癥狀無任何改變，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學處理。其計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組患者的總有效率為94.12%高于對照組患者的77.96%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

治療組患者中發生頭暈的有4例，惡心的有7例，其不良反應發生率為5.88%；對照組患者中發生頭暈的有6例，惡心8例，便秘6例，腹脹3例，其不良反應發生率為12.37%。兩組患者的不良反應發生率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

胃食管返流病位臨床上較常見的一種消化道功能障礙性疾病，該病多因自身抗反流機制缺陷或消化道功能紊亂引起發病，患者多伴有反酸、疼痛和吞咽困難等癥狀，給患者身心造成極大痛苦，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[2-3]。對患者進行積極的治療可有效地緩解患者病情并提高其生活質量。西醫多認為胃食管反流病是由消化道運動障礙而引起的疾病，可由胃鏡進行快速的檢查，但由于胃鏡檢查對消化系統的刺激性較大，所以假陽率較高，影響檢查的準確性[4]。以往臨床多采用奧美拉唑對患者進行治療，奧美拉唑是一種質子泵抑制劑（PPI），是臨床上治療胃食管反流病的常用藥物，主要在肝臟內發揮作用的，能夠迅速解除食管炎癥，促使破裂食管的愈合，以達控制癥狀和防治并發癥的目的[5]。但該病對胃食管返流的療效有局限性，不能根據病因采取治療方法，因此易造成反復發作現象。

在中醫學理論中，胃食管反流病屬于“噎嗝”范疇，病位在食管，同時與胃、肝、脾也有密切的關系?？梢蝻嬍巢还潓е缕⑽高\化失常，內蘊痰濕，也可因情志不遂，肝氣不舒上犯于胃，脈絡阻塞而致食管癉。治療多以疏肝和胃、降逆解郁、通利導滯為基本原則[3]。中藥方劑“化肝煎”擅解肝郁之氣滯，以疏肝止痛、和胃抑酸為治則。浙貝、烏賊骨、吳茱萸、黃連斂酸和胃止痛；澤瀉泄熱利水；陳皮、木香、枳殼順氣調中，健胃止痛；梔子、丹皮清泄肝熱；白芍酸甘斂陰，生津止渴；蒲公英清熱解毒；莪術、姜黃活血涼血，化瘀止痛；仙鶴草益氣補虛。諸藥配伍溫中有清，升中有降，共奏疏肝解郁、清胃和中、醒脾之功，能從根本上解除發病因素，減少復發，對于肝胃郁熱型胃食管返流有顯著療效。且中藥方劑的應用不僅提高了療效，減少疾病的復發，還能緩解西藥引起的不良反應，對患者的服藥依從性有很大幫助。

綜上所述，化肝煎聯合奧美拉唑治療肝胃郁熱型胃食管反流病，標本兼治，能夠快速緩解不適癥狀，并從根本上治愈疾病，防止復發，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 李 玲.達立通顆粒聯合西藥治療胃食管反流病的臨床體會[J].中醫臨床研究，2014，6（3）：57-58.

[2] 孫曉偉，李 泉.胃食管反流病肝胃郁熱證采用清熱和胃降逆方治療的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2014，4（18）：76-78.

[3] 孫漢屏.化肝煎為主配合西藥治療胃食管反流病肝胃郁熱型60例[J].光明中醫，2012，27（10）：2053-2054.

[4] 武天坤，喬軍輝，王亞楠.雷貝拉唑聯合枳術寬中膠囊治療胃食管反流病的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2014，8（24）：96-97.

[5] 苗云龍.雷貝拉唑與奧美拉唑治療胃食管反流病80例臨床療效分析[J].中國現代醫生，2014，52（6）：134-136.