奧美拉唑聯合莫沙必利治療哮喘合并胃食管反流病的臨床效果探討

周煜　周怡勤

【摘要】 目的 研究奧美拉唑聯合莫沙必利治療哮喘合并胃食管反流病的臨床效果。方法 56例哮喘合并胃食管反流病患者， 隨機分成研究組和對照組， 各28例。對照組給予布地奈德福莫特羅粉吸入常規治療， 研究組在對照組基礎上給予奧美拉唑和莫沙必利聯合輔助治療。觀察兩組患者治療前后哮喘癥狀和胃食管反流癥狀以及產生的不良反應情況。結果 治療前兩組哮喘癥狀評分與胃食管反流癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者哮喘癥狀評分與胃食管反流癥狀評分均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者哮喘癥狀評分較治療前降低， 差異具有統計學意義（P<0.05）；胃食管反流癥狀評分與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后哮喘癥狀和胃食管反流癥狀評分均低于同期對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組2 例患者出現惡心， 對照組1 例患者出現頭暈， 1例患者出現惡心。兩組不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。出現不良反應的患者經過藥物治療均得到好轉。結論 在哮喘合并胃食管反流病患者的治療中， 在常規治療基礎上給予奧美拉唑聯合莫沙必利治療臨床療效顯著， 可有效的避免不良反應的發生， 安全系數高， 具有更高的應用價值， 值得推廣。

【關鍵詞】 支氣管哮喘；胃食管反流??；奧美拉唑；莫沙必利；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.087

支氣管哮喘疾病是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病， 俗稱哮喘。其主要特征為可逆性氣道阻塞和氣道高反應性， 發病原因是食管下括約肌功能失常， 出現反酸、燒心等不良癥狀， 同時造成食管黏膜發生損害。資料顯示， 胃食管反流病對支氣管哮喘有一定的誘發作用[1]。目前， 臨床醫學中大多利用β2受體激動劑和糖皮質激素治療哮喘患者， 效果顯著。但仍有少量患者有不良反應（如胸悶咳嗽等癥狀）發生。據資料統計[2]， 超過一半難治性哮喘患者合并有胃食管反流病。本文旨在研究哮喘常規治療基礎上輔以奧美拉唑聯合莫沙必利治療哮喘合并胃食管反流病的療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月接受治療的56例哮喘合并胃食管反流病患者作為研究對象。均根據《支氣管哮喘防治指南》（由中華醫學會呼吸病學分會頒布）與《反流性食管炎診斷及治療指南》（由中華醫學會消化內鏡學會頒布）診斷為哮喘合并胃食管反流病。所有患者均無過往病史。隨機分成研究組和對照組， 各28例。研究組中男15例， 女13例；年齡最小22歲， 最大56歲。對照組中男14例， 女14例， 年齡最小21歲， 最大53歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予常規治療， 選擇布地奈德福莫特羅粉作為吸入劑， 2次/d。視患者哮喘病情輕重， 選擇使用沙丁胺醇作為補救用藥吸入。研究組在常規治療基礎上給予奧美拉唑鈉腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊輔助治療， 3次/d。

1. 3 觀察指標 對所有患者在治療2、4周后進行復診， 并觀察患者臨床癥狀（如喘息、胸悶、氣促）和體征進行指標評分和對比， 記錄所有不良反應事件及相應處理措施。

1. 4 癥狀評分標準 ①支氣管哮喘癥狀評分標準：無喘息、胸悶、氣促等哮喘癥狀為0分；患者有1次哮喘癥狀為1分；患者有≥2次短暫的哮喘癥狀為2分；患者大部分時間有哮喘癥狀， 對日?；顒赢a生輕微影響為3分；患者大部分時間有哮喘癥狀， 對日?；顒赢a生較大影響為4分；患者有嚴重哮喘癥狀， 不能進行日?；顒訛?分。②胃食管反流病癥狀評分標準：患者臨床癥狀如燒心、反酸完全消失為0分；患者臨床癥狀基本消失， 但偶有出現為1分；患者臨床癥狀基本消失， 但消化道癥狀及持續時間較前緩解為2分；患者臨床癥狀無緩解甚至加重惡化為3分。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組哮喘癥狀評分與胃食管反流癥狀評分比較 治療前兩組哮喘癥狀評分與胃食管反流癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者哮喘癥狀評分與胃食管反流癥狀評分均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者哮喘癥狀評分較治療前降低， 差異具有統計學意義（P<0.05）；胃食管反流癥狀評分與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后哮喘癥狀和胃食管反流癥狀評分均低于同期對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應情況比較 研究組2 例患者出現惡心， 對照組1 例患者出現頭暈， 1例患者出現惡心。兩組不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。出現不良反應的患者經過藥物治療均得到好轉。

3 討論

哮喘與胃食管反流是臨床常見的慢性疾病， 相互之間有著一定的聯系。胃食管反流有可能誘發和加重哮喘， 目前發病機制尚未明確， 也是導致難治性哮喘的主要原因[2， 3]。本研究中， 治療前兩組哮喘癥狀評分與胃食管反流癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者哮喘癥狀評分與胃食管反流癥狀評分均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者哮喘癥狀評分較治療前降低， 差異具有統計學意義（P<0.05）；胃食管反流癥狀評分與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后哮喘癥狀和胃食管反流癥狀評分均低于同期對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組1 例患者出現頭暈， 1例患者出現惡心。兩組不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 在哮喘合并胃食管反流病患者的治療中， 在常規治療基礎上給予奧美拉唑聯合莫沙必利治療臨床療效顯著， 可有效的避免不良反應的發生， 安全系數高， 具有更高的應用價值， 值得推廣。

參考文獻

[1] 聶新強. 埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管返流臨床療效觀察. 臨床和實驗醫學雜志， 2012， 11（9）：673-674.

[2] 中華醫學會消化內鏡學分會. 反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）. 中華消化內鏡雜志， 2004， 21（4）：221-222.

[3] 陳雙峰， 許剛， 李炳洲， 等. 抗胃食管反流輔助治療支氣管哮喘發作26例. 實用醫藥雜志， 2009， 26（2）：23.

[收稿日期：2016-09-02]