腦中風的預防康復與護理

于麗香

【摘要】目的 通過對腦中風患者采取一系列的治療、康復和護理使患者達到減少發病率、復發率、致殘率及致死率。方法 回顧性分析我院2014年1～2014年7月收治的72例腦中風患者的臨床資料。

結果 72例患者經精心治療及護理，治愈8例，好轉62例，無效2例，總有效率97.22%。結論 預防為主，控制引起腦中風的原發病，注意中風先兆。已發病的護理要及時，康復要早，減輕致殘，達到生活自理的能力。

【關鍵詞】腦中風；預防；護理；康復

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A

腦中風是一組以腦部組織缺血及出血性疾病損傷癥狀為主的臨床癥狀，又稱腦卒中或腦血管意外，它具有極高的病死率以及致殘率，主要分為出血性腦中風（以腦出血或蛛網膜下腔出血為主）和缺血性腦中風（腦梗塞、腦血栓形成）兩大類，以腦梗塞最為多發常見[1]。

腦中風是一種嚴重危害人類健康和生命安全的常見的并且難治性的疾病，據統計在我國每年發生腦中風患者達200萬人之多。發病率高達120/10萬?，F在幸存的中風患者數量大約700萬，其中有約450萬患者有不同程度的喪失勞動能力甚至達到生活不能自理的程度。致殘率約高達75%。中國每年中風患者死亡大約120萬。已得過腦中風的患者，還會有再次復發的可能，并且每復發一次，病情就會加重1次。所以，對已經得過一次腦中風的患者更需要采取有效措施預防腦中風的復發。

1 一般資料

本次選取我院收治的72例腦中風患者，均已通過CT或核磁明確診斷。其中腦出血22例，腦血栓形成18例，腦栓塞32例。男41例，女31例。年齡45～71歲。文化程度以及其他因素都存在差異。住院時間15天～6個月不等。

2 腦中風的預防及護理

2.1 預防腦中風

就是要把腦中風的危險因素盡可能降到最低。治療引起腦中風的誘因即原發病的控制，高血壓是中風的重點疾病。高血壓患者一定按照醫囑按時服用降壓藥物，最好每日定時測量1～2次血壓，特別是在調整降壓藥物劑量時，保持血壓穩定。高血壓患者要保持情緒穩定，少做甚至不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播、以及一些好友的不幸消息等；飲食以清淡為主、不宜過飽、做到飲食有節，戒煙酒，保持大便通暢，以免大便時過度用力，血壓突然升高，引起腦血管意外；適量參加體育鍛煉活動，如散步、打太極拳等。

防治動脈粥樣硬化，關鍵在于防治高脂血癥和肥胖。一定要適當控制體重，建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內臟等含膽固醇高的食物；適量運動增加熱量消耗，會在一定程度上起到降低體重的作用；血脂高者要根據醫囑服用降血脂藥物。

控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。

2.2 注意中風的先兆征象

一部分患者在中風發作前常有血壓的變化、忽高忽低，時有出現頭痛頭暈、手腳麻木甚至無力等先兆，如發現上述癥狀要盡早采取措施加以控制。

2.3 有效地控制短暫性腦缺血的發作

當患者有短暫性腦缺血發作時，應盡量保持患者安靜休息，并給予積極治療，防止病情進一步發展成腦血栓的形成。

2.4 注意天氣變化因素的影響

由于氣溫的變化會使高血壓患者情緒波動，天氣突然變冷，會使血管收縮，血壓波動，主要以血壓升高為主，從而誘發腦中風的發生，在這種季節交錯時要注意保暖，及時增減衣物。

腦卒中又稱中風，病后的致殘率高達80%，患者大多數患者都存在著不同程度的偏癱、語言障礙、吞咽困難、甚至嗆咳，認知障礙等，甚至日常生活不能自理，需要家人照顧。這樣就往往造成他們常伴有精神憂郁、焦慮等心理障礙，極大地降低了患者的日常的生活質量，導致喪失患者對生活的信心。對于腦中風患者的康復護理應得到重視，腦中風恢復期護理可歸納為以下三個方面；爭取全面康復、預防并發癥和中風再發生、提高他們的生存質量。具體應做到以下幾點。

①爭取盡可能的做到全面康復： 首先要做好患者思想工作，減輕他們的思想負擔，告知患者所有的癥狀都可以通過頑強的鍛煉，可能在1～3年內得到逐步改善和恢復，使患者擺脫煩惱，保持積極心態樹立戰勝疾病的信心配合家屬及醫護人員，積極鍛煉。

②在家里需安排一個舒適、安靜、方便的休養環境，這樣可以相對減輕久病患者疲勞感，減少行動不便者的煩惱和沮喪心理。家人一定與患者融洽相處、氣氛和諧對患者是很好的心理支持。耐心細致地照料患者的生活起居，如洗漱、擦身、進食、飲水、使用大小便器、幫助他們調整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復生活能力的信心。飲食結構上應給予大量高蛋白飲食、多食蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪低膽固醇為原則?；颊哌M食時讓患者取半坐位，并將少量食物由患者健側放入口中，以利下咽。如患者吞咽反射有障礙時，應給予半流質飲食為宜，并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔，預防口腔感染。

③當患者病情穩定，一般腦梗塞發病一周后、腦出血發病三周后，即應進行早期功能鍛煉，以防止發生關節攣縮。首先作被動的運動，方法是由醫護人員或患者家屬一手握住患者關節近端，另一手握其肢體遠端，緩慢地進行關節的活動，以達到關節最大活動度并且不引起疼痛時為度。 每天進行3～4次的被動運動，每次時間由短到長逐漸加大運動量和運動力度。待癱瘓肢體肌力有所恢復，可以指導患者進行主動運動，如練習仰臥時進行伸手、抬腳以及大小關節屈伸和轉動等，逐漸練習起坐、站立、行走、下蹲，并配合使用拉繩、提物等運用，逐步提高肌力和關節功能，并進一步訓練手的精細動作如抓握、捻動、扣鈕扣、使用匙和用筷子、翻書本等以進一步提高他們的生活技能。

④進行語言康復訓練，與患者對話時語言應簡短易懂，清楚并緩慢，并給患者充分的時間回答問題及思考，講患者最關心的問題使患者有講話的愿望?；颊哂捎诓荒芰鲿潮磉_他們的意圖而急躁時，應給予安慰并耐心教會他們如何回答，還可通過寫字、手勢等身態語言以彌補和完成講話內容。對講話時出現單音、音調不正確以及不連貫者，應加以猜測并予以澄清和更正，使患者知道他的講話已被人聽懂，使他樂于接受對他們的反復矯正，重新建利起語言功能。

⑤預防并發癥和中風再復發 ，每一位中風患者因肢體感覺和運動障礙、呼吸和血液循環功能都有不同程度的影響，加之長期臥床，易出現褥瘡、墜積性肺炎、泌尿道感染等并發癥的發生。長期臥床的患者要給與定時翻身、拍背等預防并發癥的發生[2]。

3 結 果

72例患者經精心治療及護理，治愈8例，好轉62例，無效2例，總有效率97.22%。

4 結 語

腦中風患者由于存在著高發病及致死和高致殘率，所以控制原發病，控制引起疾病的誘因是關鍵。這樣可以不同程度的減少疾病的發生。發病后的護理和康復對于恢復患者的生活自理能力起著關鍵的作用，及時治療，減輕后遺癥提高生活質量是治療和患者康復的關鍵。

參考文獻

[1] 王藏斌.偏癱現代化評價與治療[J].2009，1.

[2] 丁永敏.腦中風患者的護理[J].中華實用醫學，2013，5.