中國男性脫發患者與健康無脫發者優勢供區內毛發差異的研究

馮蘇云, 王繼萍, 趙永剛, 雷 鳴, 曹劍宇

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毛發移植

中國男性脫發患者與健康無脫發者優勢供區內毛發差異的研究

馮蘇云, 王繼萍, 趙永剛, 雷 鳴, 曹劍宇

目的探討中國男性脫發患者與健康無脫發者后枕部優勢供區內毛發的差異。方法本研究共100例雄激素性禿發男性患者及100例健康男性無脫發志愿者。將他們的后枕部毛發利用毛發檢測分析系統進行拍照，然后計算其后枕部平均毛發密度、平均毛囊單位密度、平均根單比值、平均毳毛所占比例及平均毛發直徑。結果脫發患者后枕部平均毛發密度為(127.500±15.500)根/cm2，平均毛囊單位密度為(66.900±8.500)個/cm2，平均根單比值為1.880±0.160，平均毳毛比例為(6.990±3.530)%，平均毛發直徑為(0.083±0.009) mm;健康無脫發者后枕部毛發平均密度為(139.900±17.300)根/cm2，平均毛囊單位密度為(68.300±8.400)個/cm2，平均根單比值為2.100±0.190，平均毳毛比例為(3.270±2.370)%，平均毛發直徑為(0.096±0.010) mm。雄激素性禿發患者后枕部優勢供區內的平均毛囊單位密度與健康無脫發者相比，差異無統計學意義(P>0.05)；雄激素性禿發患者后枕部優勢供區內的平均毛發密度、平均根單比值、平均毛發直徑低于健康無脫發者，差異有統計學意義(P<0.05)；雄激素性禿發患者后枕部優勢供區內毳毛所占比例高于健康無脫發者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論中國男性脫發患者與健康無脫發者后枕部優勢供區內毛發存在差異，脫發患者后枕部優勢供區內毛發較健康無脫發者長毛數量減少、毳毛數量增多、毛發變細、密度降低。

雄激素性禿發； 優勢供區； 毛發密度； 毛囊單位； 根單比值； 毛發直徑； 毳毛比例

雄激素性禿發俗稱“謝頂”，目前改善其外觀形象的主要方法是通過毛發移植術。毛發移植術主要依據1959年N Orentreich提出的“供區優勢“理論。毛發移植術正是將后枕部優勢供區內的部分毛發，通過外科手術的方法移植并重新分布于脫發區域內。中國男性脫發患者與無脫發健康人后枕部優勢供區內毛發究竟有無區別?針對此問題，自2012年7月至2015年2月，我們做了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 雄激素性禿發男性患者共100例。年齡19～48歲，平均(31.8±6.9)歲。健康無脫發男性志愿者100例。均為中國男性。年齡19～48歲，平均(32.1±7.0)歲。兩組年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。既往均未接受過染發、燙發等，后枕部無外傷及手術史。志愿者本人及親屬無罹患雄激素性禿發、斑禿和多毛癥等毛發疾病，對本研究的目的及具體方法，志愿者均知情同意。

1.2 研究方法 取研究對象后枕部優勢供區為觀察部位，以枕外隆突為標志中心(距后枕發際線約6 cm)，平行于后枕發際緣，每隔3 cm取1點，向左、向右各取3點，共計7點。采用Folliscope毛發檢測分析系統對各點進行拍照，計數各點毛發密度、毛囊單位密度、毳毛所占比例、毛發直徑。然后分別計算出平均毛發密度、平均毛囊單位密度、平均毛發根數與毛囊單位數比值(簡稱根單比值)[1]、平均毳毛所占比例、平均毛發直徑。

2 結果

雄激素性禿發患者與健康無脫發志愿者后枕部優勢供區內毛發情況及測量的毛發數據見表1，圖1。統計學分析表明，雄激素性禿發患者后枕部優勢供區內的平均毛囊單位密度與健康無脫發志愿者相比，其差異無統計學意義(P>0.05)；雄激素性禿發患者的平均毛發密度、平均根單比值、平均毛發直徑低于健康無脫發志愿者，其差異有統計學意義(P<0.05)；雄激素性禿發患者毳毛所占比例高于健康無脫發志愿者，其差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

雄激素性禿發一般是從兩側前額角或頂枕交界區開始，發際線逐漸退縮，脫發面積逐漸擴大，嚴重者頭頂部的頭發可完全脫落，或僅遺留極少量毛發。在脫發過程中，脫發區的毛囊逐漸發生退變，表現為毛發變細、變軟、顏色變淡，最終脫落。組織學表現為生長期毛囊減少和休止期毛囊增多、毛囊變小、毛發變細等表現。目前的研究表明，雄激素性禿發是一種雄激素依賴的多基因遺傳性疾病[2]。1942年，JB Hamilton提出雄激素性禿發主要由雄激素介導，他發現被閹割的男性不發生雄激素性禿發，雄激素性禿發患者閹割后脫發不再進展，服用睪酮可使基因易感者的脫發程度加重，停藥后則脫發停止。無雄激素性禿發家族史的類無睪患者使用睪酮不出現脫發，提示雄激素性禿發有遺傳傾向。有研究發現[3-4]，雄激素性禿發的關鍵不在于血中的雄激素，而是毛囊內的雄激素受體和Ⅱ型5α-還原酶決定了毛囊對雄激素的敏感性。男性體內的雄激素主要是睪酮，睪酮可以在Ⅱ型5α-還原酶的作用下轉變為作用更強的二氫睪酮，二氫睪酮是與男性型脫發最直接相關的，能夠使終毛毛囊進行性地微型化。芳香酶是影響雄激素性禿發發生和發展的另一種酶，其作用主要是將睪酮和雌烯二酮轉變為雌二醇與雌酮，從而降低雄激素的水平，起到抑制作用[5-6]。雖然雄激素性禿發者脫發區會逐漸發生變化，但后枕部毛囊對雄激素不敏感，他們被移植到脫發區域后將保持其原來的毛發屬性和生長周期而繼續生長。W Unger通過對328例年齡在65歲及以上的男性后枕部研究得出毛發安全供區的范圍：前界為耳屏前約28 mm,在顳部寬約50 mm,枕部寬約80 mm。

表1 雄激素性禿發患者與健康無脫發者后枕部優勢供區內毛發情況

圖1 中國男性雄激素性禿發患者與健康無脫發志愿者后枕部優勢供區內毛發情況對比 a,b.健康無脫發者后枕部優勢供區內毛發情況 c,d.雄激素性禿發患者后枕部優勢供區內毛發情況

本研究發現，平均毛發密度、平均毛囊單位密度較白種人、非洲人低;平均根單比值為2.100±0.190，與白種人的2.100～2.300接近，低于非洲人的2.700；平均毛發直徑較白種人毛發直徑高[7]。本次研究結果表明，雄激素脫發患者后枕部優勢供區內的平均毛囊單位密度與健康無脫發志愿者無明顯差異，但平均毛發密度、根單比值、毛發直徑低于健康無脫發志愿者，而毳毛所占比例高于健康無脫發志愿者。由此可以推測，雄激素在顯著影響脫發患者脫發區毛囊的同時，對后枕部優勢供區內的毛囊也會造成一定的影響，表現為長毛數量減少、毳毛數量增多、毛發變細變軟、毛發密度降低等。同時每個毛囊單位內的含2、3根毛發的毛囊單位減少，含1、2根毛發的毛囊單位增多，但平均毛囊單位的數目未見明顯減少。另外，毛發變細軟、毳毛比例增多、根單比值降低也可能與油脂分泌過多有關。雄激素性禿發常伴有皮脂溢出，過去曾被稱為脂溢性脫發。表現為頭皮脂分泌增強、頭皮油脂多、頭皮屑增多，皮脂的過多分泌會堆積于毛囊周圍，引發炎癥，使得毛囊口角化過度，形成栓塞，進而影響毛囊營養，從而影響到毛囊的正常生長，使毛囊逐漸萎縮。

本研究使用7點平均法，該方法較好地反映后枕部毛發平均密度的情況。為了盡量排除誤差需注意以下5點：⑴所選取的研究對象均為男性，盡管在以往的研究中男女正常后枕部無差異[8]，但因為男女脫發臨床表現形式不同，為避免因性別、臨床表現形式的差異造成誤差。⑵本研究入組的志愿者年齡在19～48歲，因為即使是無脫發的健康人，也可能因自然衰老后枕部毛發逐漸變稀疏，故排除了因年齡因素可能造成的誤差[9]。⑶本研究采用了7點平均法計算后枕部毛發平均密度，排除了僅提取少數部位的數據而造成誤差，并進一步驗證了其他研究中自中間向兩側毛發密度逐漸稀疏[8]。⑷所有操作均由1個團隊完成，數據處理由1人完成。⑸測量直徑時，測量部位均為毛發長出頭皮部位約1 cm，避免測量部位不同造成的誤差。

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ResearchonthehairdifferenceinpredominantdonorbetweenChinesemenwithandwithoutandrogeneticalopecia

FENGSu-yun,WANGJi-ping,ZHAOYong-gang,etal.

(Centerofhairtransplantation,DepartmentofBurnandPlasticSurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofPLAGeneralHospital,Beijing100038,China)

ObjectiveTo evaluate the hair difference in donor dominance between Chinese men with and without androgenetic alopecia (AGA).MethodsA hundred Chinese men with AGA and 100 healthy Chinese men were enrolled randomly in the study. With the help of hair detection and analysis system by taking photos, average hair density, average follicular unit density, average wolly hair percentage and average hair diameter were calculated.ResultsBased on the test results on the 200 people, the average hair density of Chinese men with AGA and without AGA Chinese men were (127.500±15.500)/cm2and (139.900±17.300)/cm2, the average follicular unit density were (66.900±8.500) FUs/cm2and (68.300±8.400) FUs/cm2, the average hairs/FU were 1.880±0.160 and 2.100±0.190, the average wolly hair percentage were (6.990±3.530)% and (3.270±2.370)%, the average hair diameter were (0.083±0.009) mm and (0.096±0.010) mm, respectively. There were no significant difference of the average follicular unit density between Chinese men with and without AGA (P>0.05). The average hair density, hairs/FU and average hair diameter in the occipital predominant donor of Chinese men with AGA were statistically less than those of Chinese men without AGA (P<0.05). The average wolly hair percentage in the occipital predominant donor of Chinese with AGA was statistically higher than that of Chinese men without AGA (P<0.05).ConclusionThere are differences in predominant donor between Chinese men with and without AGA, the occipital predominant donor of Chinese with AGA have less hairs, higher wolly hair percentage, thinner, lower hair density than Chinese without AGA.

Androgenetic alopecia； Predominant donor; Hair density; Follicular unit; Hairs/FU； Hair diameter; Wolly hair percentage

100038 北京，解放軍總醫院第一附屬醫院 燒傷整形科毛發移植中心(馮蘇云，王繼萍，雷 鳴，曹劍宇)；武警北京總隊醫院外一科(趙永剛)

馮蘇云(1984-)，女，河北人，住院醫師，碩士研究生.

王繼萍，100038,解放軍總醫院第一附屬醫院 燒傷整形科毛發移植中心，電子信箱：jpwang304@sina.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.11.003

R622

A

1673-7040(2015)11-0648-03

2015-06-04)