綜合護理干預對人工髖關節置換術前后的應用

白麗華

【摘 要】目的：分析股骨頭缺血壞死手術前后采用綜合護理干預的臨床效果。方法：將我院84例人工髖關節置換患者按照雙盲法隨機分為研究組（在常規護理干預的同時配合綜合護理干預）和對照組（僅僅采用常規護理干預措施），將兩組患者的臨床治療效果以及患者對臨床護理滿意度等情況進行對比分析。結果：研究組患者治療總有效率（90.5%）明顯高于對照組（76.2%），而且研究組患者對臨床護理滿意度（97.6%）明顯高于對照組（78.6%），差異對比存在統計學意義（P<0.05）。結論：人工髖關節置換術前后采用綜合護理干預的臨床效果良好，可有效提高臨床治療效果以及患者對護理服務的滿意度，值得進一步推廣。

【關鍵詞】股骨頭缺血壞死手術；綜合護理干預；臨床應用

股骨頭缺血壞死是臨床較為常見的一種骨關節疾病，主要是因為各種骨內外致病因素導致骨組織營養血流慢慢減少、流出靜脈阻塞、骨內血管網受壓，使局部血供出現障礙，進而引發關節功能障礙、股骨頭塌陷、股骨頭結構改變等疾病[1]。目前，臨床相關統計表明[2]，該病的男性發病率明顯高于女性，而且多見于50-80多歲年齡段群體，患者最早的臨床癥狀表現為疼痛，但是不同的患者、不同病因、疾病不同發展階段，患者的疼痛時間、程度以及性質等都有很大區別，假如早期股骨頭缺血壞死并未得到及時、有效的治療，很可能會導致關節間隙變窄、股骨頭塌陷，使患者髖關節功能發生障礙，最后導致殘疾、癱瘓。人工髖關節置換術是治療股骨頭缺血壞死的有效方法，但是患者對于手術耐受性較差，很容易出現人工股骨頭脫位、關節感染等并發癥，因此需要配合精心的護理干預措施。為了探討分析有效的護理措施，本文分析了我院84例人工髖關節置換術患者采用綜合護理干預治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月-2015年8月收治的84例股骨頭缺血壞死患者，按照雙盲法將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組42例，研究組中男性27例，女15例；患者年齡最大68歲，最小25歲，平均（44.2±2.4）歲。對照組中男性28例，女14例；患者年齡最大69歲，最小24歲，平均（43.9±2.9）歲。兩組患者的年齡、性別等方面通過統計學處理并無很大差異（P>0.05），可比價值較高。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預措施，研究組患者在對照組基礎上配合綜合護理干預措施，具體內容如下：

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理。護理人員一定要站在患者的角度上考慮他們的感受，向患者及其家屬詳細講解關于股骨頭缺血壞死的相關專業知識以及正確的治療方法，也可以讓一些治療成功的患者多和患者交流、溝通，增強患者戰勝疾病的信心。而且，護理人員應該多和患者家屬交流、溝通，讓患者家屬能夠多理解、支持患者。

1.2.1.2術前準備。術前應該指導患者進行常規的心電檢查、X 線檢查等，術前應該根據患者的實際病情制定相應的康復訓練計劃表，根據患者的感染情況采用相應的抗生素進行抗感染治療。

1.2.2術后護理

1.2.2.1 術后密切監測患者的各項生命體征，而且應該仔細觀察患者穿刺部位有沒有出現皮下血腫、滲血等癥狀，同時也要注意患者患肢的皮膚感覺、顏色、溫度等。

1.2.2.2疼痛護理。術后，為患者營造一個安靜、和諧的病房環境，多傾聽患者的主訴，適當給予患者一些安慰，盡可能消除患者的心理負擔，必要的情況下可以給予一些止痛藥物口服。

1.2.2.3飲食護理。護理人員應該多指導患者進食富含維生素、纖維素、高蛋白質、富含礦物質的食物，比如雜糧、面、米等，平時也要多吃一些新鮮的水果和蔬菜。其次，應該多吃魚蝦、牛奶及乳制品等食物，切記不可實用過于辛辣、刺激的食物。

1.2.2.4康復鍛煉?？祻湾憻拺撝饕灾鲃訛橹?，以被動為輔，按照“遵循漸進”的原則慢慢增加鍛煉強度以及鍛煉量。術后當天可以進行足趾、踝關節活動，術后24h可以做踝關節背伸跖屈、股四頭肌靜止性等長收縮鍛煉，肌肉緊繃后10s放松，然后往復幾次。術后第3d，取患者半坐臥位，并且進行髖關節屈伸訓練以及患肢直腿抬高訓練。術后7d無明顯異?？梢灾笇Щ颊呷⊙雠P位，將患腿抬高，大小腿保持同一水平，反復進行這個動作，每天100次。術后14d，可以指導患者下床進行不負重活動。

1.2.2.5出院指導。通常人工全髖關節置換術后需要很長一段時間才可以恢復，醫護人員應該根據患者的實際情況制定科學、合理的康復訓練計劃，一定要向患者及其家屬強調堅持康復訓練的必要性和重要性，一定要告誡患者不要做一些重體力活動或者奔跑等劇烈運動，定期回醫院復查。

1.3 療效判定標準

顯效：患者骨功能基本恢復正常，可以正常工作。有效：患者骨功能有了很大改善，但是患者的工作仍然會受到一定影響。無效：骨功能并沒有明顯改善。

采用我院自擬的滿意度量表評價患者對護理服務的滿意度，<60分：不滿意；60-79分：滿意；80-100分：非常滿意。

1.4 統計學處理

統計學軟件采用SPSS17.0，以（X±S）表示計量資料，通過t檢驗，P<0.05代表兩組差異對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者臨床治療效果對比。研究組患者治療總有效率（90.5%）明顯高于對照組（76.2%），差異對比存在統計學意義（P<0.05）。具體情況見下表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（n，%）

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

研究組 42 29（69.0） 9（21.4） 4（9.5） 38（90.5）

對照組 42 18（42.9） 14（33.3） 10（23.8） 32（76.2）

X2 3.321 3.211 3.301 3.321

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2兩組患者對臨床護理服務滿意度對比。研究組患者對臨床護理滿意度（97.6%）明顯高于對照組（78.6%），差異對比存在統計學意義（P<0.05）。如下表2。

表2 兩組患者對臨床護理服務滿意度對比（n，%）

組別 例數 滿意 基本滿意 不滿意 總滿意度

研究組 42 31（73.8） 10（23.8） 1（2.4） 41（97.6）

對照組 42 20（47.6） 13（31.1） 9（21.4） 33（78.6）

X2 0.357 0.367 0.352 0.372

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

人工髖關節置換術是臨床治療股骨頭缺血性壞死的有效方法，其臨床效果已經得到了臨床廣大學者的認可，應用范圍非常廣，但是患者圍手術期也容易出現一些并發癥，為此非常有必要加強人工髖關節置換術患者的護理干預。該種疾病的病程較長，很容易產生一些負面情緒，因此非常有必要做好患者的心理護理干預措施，充分了解患者心理狀況的基礎上采取針對性的護理干預措施，幫助患者樹立戰勝疾病的信心[3]。同時應該指導患者科學、合理飲食，確?；颊呙刻斓玫匠渥愕臓I養支持，有利于患者的康復。術后也應該做好相應的康復鍛煉，結合患者股骨頭缺血壞死程度以及患者體質，采用合適的康復鍛煉方法。本次研究表明，研究組患者的治療總有效率高于對照組14.3%，而且研究組患者對臨床護理服務滿意度高于對照組19%，和大多數學者研究報道結果基本相符[4]。因此，人工髖關節置換術前后采用綜合護理干預的臨床效果良好，可有效提高臨床治療效果以及患者對護理服務的滿意度，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]程玲，屈明芬，王珍.優質護理在股骨頭缺血壞死鉆孔減壓置管治療中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（20）：213-214.

[2]馬澤萍，巫惠珍，王友梅.老年股骨頸骨折患者醫院感染的危險因素及護理對策[J].國際護理學雜志，2014（5）：237-238.

[3]李小力，杜恩輔，徐霖.股骨頭缺血性壞死介入治療結合髓芯減壓的手術護理[J].湖北醫藥學院學報，2012，31（3）：144-145.

[4]岳文莉，劉鶴云.高齡老年患者股骨頸骨折髖關節置換術圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥，2013（36）：189-190.