心理護理干預對陰道鏡下宮頸活檢病人的影響分析

【摘 要】目的：分析心理護理干預對陰道鏡下宮頸活檢病人的影響。方法：隨機收取280例在電子陰道鏡檢查下進行宮頸活檢病人作為研究對象，按護理方式的不同，將行常規護理的140例患者作為對照組，將行常規護理聯合心理護理干預的140例患者作為觀察組，采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的心理狀態進行評定，并對兩組患者的護理滿意度進行統計對比。結果：觀察組干預后SAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度為98.57%，對照組滿意度為80.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對陰道鏡下宮頸活檢患者在常規護理基礎上實施心理護理干預可緩解患者的負性情緒，提高護理質量，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】陰道鏡；宮頸活檢；心理護理；滿意度

宮頸活檢是臨床婦科常見的檢查方式，是指對宮頸病變處或可疑部位取小塊組織進行的病理學檢查。通過利用電子陰道鏡的放大鏡技術觀察患者陰道、外陰及宮頸部位血管和上皮改變以及可疑病變區，同時可觀察肉眼看不到的宮頸微小病變，可提高診斷率[1]。宮頸活檢是確診宮頸癌前病變及宮頸癌不可缺少的方法，我院陰道鏡下宮活檢一般需要一周后才能取得病理檢查結果。由于大多女性患者對宮頸病變認識的不足以及對病理檢查結果的過分擔憂，常會出現恐懼、焦慮心理。故對宮頸病變患者實施心理護理干預顯得尤為重要?，F筆者就對陰道鏡下進行宮頸活檢的140例患者實施心理護理干預，效果令人滿意，現將所得經驗總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇280例陰道鏡下宮頸活檢病人作為研究對象，按護理方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各140例，其中觀察組年齡24～62歲，平均（34.2±2.4）歲；已婚117例，未婚23例；文化程度：初中及以下107例，高中25例，大學及本科以上8例。對照組年齡24～62歲，平均（34.2±2.4）歲；已婚117例，未婚23例；文化程度：初中及以下105例，高中26例，大學及本科以上9例。2組患者的一般資料比較存在可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，檢查前做好相關儀器的準備工作，確定陰道鏡的參數是否設置合理，嚴格按照陰道鏡下宮頸活檢的檢查步驟進行。觀察組在對照組基礎上行心理護理干預，包括：①查閱病歷，充分了解患者的病情情況，積極與患者溝通交流，消除患者的陌生感，向患者詳細講解陰道鏡下宮頸活檢檢查目的、重要性、方法及術中配合事項，并告知患者提早兩天預約宮頸活檢；②心理護理：由于宮頸活檢需要等一周才能獲得病理結果，在此期間必須重視患者的心理護理，告知患者病理結果只是慢性炎癥或不同程度的宮頸癌前病變，同時向患者講解宮頸癌前病變及宮頸癌的治療方法，尤其是對未育且良性宮頸病變的患者，早期宮頸癌治療可保留其生育功能，消除患者的顧慮；③開展個體化咨詢，對患者的身心狀況進行全面評估，采取個體化心理指導，舉成功案例，使患者保持良好的心態。④健康宣教：大力宣傳與宮頸病變及宮頸癌發病有關的高危因素，及時診治宮頸病變及宮頸上皮內瘤變，從而有效阻斷宮頸癌的發生。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）[2]對兩組患者的心理狀態進行評定，分數為20～80分，分值越高，表示焦慮程度越重。采用自行設計問卷調查的形式，對兩組患者的護理滿意度進行調查，調查內容包括護理人員工作態度、護理質量、負性情緒改善情況等，總分為100分，滿意：≥85分；一般滿意：60～85分；不滿意：<60分，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理

統計學數據應用SPSS19.0軟件進行分析處理，計數資料組間比較采取X2檢驗，計量資料組間比較采取t檢驗，單位為均值±標準差（ ），（P<0.05）代表組間比較差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后焦慮評分對比

干預前，兩組患者SAS評分比較差異不顯著（P>0.05）；干預后，觀察組SAS評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者干預前后焦慮評分對比（ .分）

組別 例數 SAS

干預前 干預后

對照組 140 48.56±5.82 39.58±3.28

觀察組 140 47.91±5.29 30.12±1.46

t 1.2104 5.0471

P 0.5865 0.0000

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組滿意度為98.57%，高于對照組的80.71%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n.%）

組別 例數 滿意 一般滿意 不滿意 滿意度/%

對照組 140 68（48.57） 45（32.14） 27（19.29） 113（80.71）

觀察組 140 112（80.00） 26（18.57） 2（1.43） 138（98.57）

X2 21.5129 4.8648 17.1740 17.1740

P 0.0000 0.0274 0.0000 0.0000

3 討論

宮頸病變是臨床婦科常見病、多發病，與宮頸癌的發生存在較為緊密聯系，通常早期發現宮頸病變可顯著減少宮頸癌的發生[3]。而陰道鏡下宮頸活檢作為臨床婦科常見的檢查手段，是指利用陰道鏡的放大技術將陰道粘膜放大至幾十倍，從而觀察肉眼無法看到的宮頸微小病變，同時可明確癌前病變位置，診斷率較高，為臨床治療創造良好條件[4]。

經調查發現，目前宮頸病變的人數不斷增加，使得陰道鏡下宮頸活檢的病人也越來越多。由于宮頸病變多見于中青年女性，因缺乏對宮頸病變知識的了解以及對宮頸活檢結果的擔憂，對宮頸癌十分恐懼，往往容易出現較為嚴重的恐懼、緊張、焦慮心理[5]。因此，護士在陰道鏡下宮頸活檢時對患者實施心理護理干預，告知患者宮頸病變的高危因素、治療方法及治療效果，并根據患者的心理變化采取個體化心理指導，消除患者的顧慮，緩解患者的緊張、焦慮情緒，可幫助患者提高檢查和治療的信心。經本組分析研究，結果發現，觀察組干預后SAS評分為（30.12±1.46）分，優于對照組的（39.58±3.28）分；且觀察組滿意度為98.57%，高于對照組的80.71%，差異有統計學意義（P<0.05），與文獻報道一致[6]。

綜上所述，在陰道鏡下宮頸活檢時對宮頸病變患者實施心理護理干預可緩解患者焦慮情緒，且提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃雪凌.心理護理干預對陰道鏡下宮頸活檢病人的影響[J].全科護理，2013，11（17）：1546-1547.

[2]陳維嬋，陳萍，黃少婉等.舒適護理在陰道鏡下檢查中的效果評價[J].國際護理學雜志，2011，30（11）：1695-1696.

[3]吳婉如，黃柳華，楊小巍等.陰道鏡下宮頸組織活檢術的護理配合及健康教育[J].現代醫院，2011，11（8）：84-85.

[4]李麗明，江錚，郭曉杰等.宮頸上皮內瘤變階梯式治療的應用及護理[J].全科護理，2010，08（21）：1893-1894.

[5]李艷林，王春艷，姜華等.LEEP刀電切術治療宮頸病變的臨床觀察與護理[J].河南外科學雜志，2010，16（6）：93-94.

[6]石云，劉朝暉.陰道鏡下宮頸活檢術的護理[J].護理研究，2010，20（21）：1919-1920.

作者簡介：

高義平（1984-02）女，護師，本科，單位：上海市同仁醫院。